Hoved > Papilloma

Roaccutane for akne: Bruk og bivirkninger

Roaccutane er indisert for pasienter med alvorlig akne eller avansert betennelse. Legemidlet påvirker aktivt problemet og hjelper selv når andre medisiner er maktesløse. Hvordan virker Roaccutane akne og hvor effektivt er det egentlig?

I dag studerer vi Roaccutane - piller for akne, anbefalt av mange eksperter. Ofte er de virkelig effektive, men det er visse forhold når de tar kontraindikasjoner.

Hvordan virker Roaccutane akne?

Den viktigste aktive komponenten av stoffet er isotretinoin, som relaterer til retinoider, som vi allerede har snakket om. Legemidlet kan redusere stratum corneum i epidermis, og har også antiinflammatoriske effekter. Dette gjør at du kan røre selv de dypeste problemene og mer effektivt håndtere akne.

I tillegg reduserer Roaccutans aknebehandling aktiviteten til talgkjertlene og reduserer størrelsen, noe som definitivt minimerer muligheten for utvikling av bakterier og inflammatoriske prosesser i huden. På grunn av tynningen av stratum corneum og redusert produksjon av talg, blir et gunstig miljø for liv og utvikling av bakterier mer negativ, noe som påvirker antall akne.

Roaccutane for akne og positive anmeldelser er nesten oppdatert, men bare halvparten av tiden. Som andre legemidler - piller, antibiotika, salver og kremer for akne, kan dette verktøyet ikke være et panacea, da det alltid er kontraindikasjoner og alvorlige forskjeller i behandling på grunn av individualiteten til pasientens organismer. I noen tilfeller er Roaccutane vanligvis kontraindisert for å ta, men du kan få mer pålitelig informasjon fra legen din eller i instruksjonene for bruk til verktøyet.

Hvordan bruke Roaccutane for akne?

Roaccutane, som et annet sterkt middel mot hudproblemer, bør bare brukes etter en samtale med en lege som vurderer muligheten for å bruke stoffet og risikoen forbundet med bruken. Men hvis du kom til en positiv beslutning, mottok resept for medisin og er klar til å starte kurset, må du vite følgende:

  • Før avtale av stoffet krevde spesielle tester og inspeksjon;
  • Etter avtalen - bruk kun i henhold til instruksjonene og anbefalingene fra spesialisten som foreskrev behandlingen;
  • Obligatorisk tilslutning og dosering i løpet av behandlingen;
  • Du bør ikke slutte å ta medisinen selv, erstatte det med andre stoffer eller blande dem;
  • Hvis du opplever bivirkninger, bør du kontakte legen din umiddelbart.

Alle disse punktene er svært viktige, og jeg vil gjerne analysere dem mer detaljert:

  • Så, tester, før du forskriver medisiner, er nødvendige for riktig diagnose, slik at du kan behandle den virkelige årsaken til akne, ikke antagelser;
  • Søknad i henhold til instruksjonene og forskriftene fra legen vil sikre kvalitetsbehandling og effektiv effekt av stoffet på problemet;
  • Modusen for å ta pillene er nødvendig for å komme til kroppen i en bestemt dose av aktive ingredienser som sliter med problemet, og doseringen og dens overholdelse er nødvendige for effektiv kontroll og for ikke å overvelde kroppen med stoffene i preparatet. Det kan være veldig skadelig;
  • Uavhengig avslutning av kurset av en eller annen grunn kan bare bety at den forrige, sier 5-7 dager, du bare forgiftet kroppen med kjemikalier, men fikk ingen effekt, og å blande medisin med andre kan forårsake alvorlige bivirkninger. allergi, forgiftning (derfor kan dette kun gjøres med tillatelse og anbefalinger fra legen);
  • Hvis du føler ubehag eller alvorlige bivirkninger, bør du definitivt rådføre deg med legen, kanskje en stor dose av legemidlet eller et ukorrekt legemiddel ble foreskrevet. Det er ganske mulig at individuell intoleranse av komponenter manifesterte seg, og så videre.

Bruk av Roaccutane til å behandle akne uten lege resept er strengt forbudt. I tillegg er det nødvendig å ta det bare i henhold til instruksjonene, og for å unngå ultrafiolett stråling (sollys) så mye som mulig i løpet av kurset, da stoffet øker hudens lysfølsomhet betydelig. Avstå fra kosmetiske prosedyrer som er kontraindisert i løpet av hele kurset.

Roaccutane bivirkninger

  • En av de alvorlige bivirkningene er forhøyet kolesterol eller blodsukker.
  • Blodtellingen kan reduseres, og øker dermed risikoen for anemi og infeksjon.
  • Praktisk sett, i en tredjedel av bivirkningene, observeres en overdose av vitamin A, noe som medfører tørrhet i hud, nese og munn slimhinne. Samtidig er feber, kvalme og oppkast, hodepine, økt svetting, kløe i huden, utslett, irritasjon, etc. mulig.
  • Svært sjelden, oppstår følgende ubehagelige virkninger av å ta stoffet - følelsesløp i bena og armer, økt hevelse, allergiske reaksjoner, smerte og vondt i ryggen, magen, dårlig appetitt og i forbindelse med det hodepine, svimmelhet. Døsighet, rastløshet, depresjon, søvnløshet, tørre øyne og sløret syn, håravfall er også kjent.
  • De mest sjeldne bivirkningene, men også de farligste, vurderes: akutt promyelocytisk leukemi, pankreatitt og blodpropp, så du bør være veldig forsiktig med å ta medisinen.

Du bør definitivt konsultere en lege om dagen hvis du føler eller legger merke til følgende:

  • Tinnitus, støy og skarpt hørselstap;
  • Guling av huden eller hvitt av øynene;
  • Aggressiv adferd, selvmordstanker, angst, humørsvingninger, ubevisste handlinger, søvnproblemer, dårlig oppmerksomhetskonsentrasjon;
  • Tretthet overvinter deg, du er stadig i en tilstand av eufori;
  • Har lagt merke til kvalme eller oppkast
  • Lagt merke til diaré og abdominal ubehag;
  • Puffiness eller sårdannelse av slimhinnene i munn og nese vises;
  • Du var oppmerksom på at blod ble tatt i urinen og avføring, la merke til en mørkelse av stolen.

Men enda mer seriøs oppmerksomhet bør tas til følgende indikatorer, som krever umiddelbar tilgang til en lege via en ambulanse:

  • Hvis du oppdager at vekten endres dramatisk;
  • Hvis du føler deg dårlig nok - frysninger eller feber;
  • Skarp smerte i magen;
  • Utslett, hevelse i ansiktet, kortpustethet og hvesenhet;
  • Drastisk psykisk lidelse, panikk, aggresjon.

Som du kan se, er Roaccutane for akne enda farlig, men du bør ikke bekymre deg for mye, fordi slike negative faktorer er mulige i sjeldne tilfeller, og de er ofte assosiert med feil bruk av medisinen.

Roaccutane for akne: spesialisthøring

Vi samlet de mest populære spørsmålene knyttet til stoffet, og ga dem de mest forståelige svarene, slik at hver av våre lesere nå fikk mulighet til å umiddelbart motta informasjon, og ikke bruke timer på å lete etter det.

Hvilke analoger av Roaccutane kan jeg ta?

Den mest omtrentlige medisinen er Aknekutan, men effektiviteten er ikke veldig høy, og derfor, hvis Roaccutane er foreskrevet, er det bedre å ta det.

Når kan Roaccutane bli utnevnt?

Dette stoffet er effektivt mot alvorlig akne og akne, når standardmedikamenter og tradisjonell behandling ikke lenger kan hjelpe. Roaccutane brukes ofte etter antibiotika, som ikke fungerte.

Er det mulig å kombinere forretninger med glede - Roaccutane og alkohol?

Faktisk er det ekstremt uønsket å gjøre det, siden begge forlater en alvorlig "spor" på nyrene og leveren, og i krysset har det en dobbel effekt. Selvfølgelig er det anbefalt doser av alkohol, hvis du er helt frisk under behandling av akne, men vi anbefaler at du ikke engang tenker på dem, men bare for å avstå fra å drikke.

Hvor raskt kan du merke effekten av narkotikabehandling?

Alt avhenger av mange faktorer - varigheten av kurset, alvorlighetsgraden av hudlesjonen, alderen på personen, hans generelle helse, regimer, ernæring og så videre. Men det kan bemerkes at oftest de første positive resultatene allerede er åpenbare etter en måned, men de positive effektene kan virke flere måneder etter behandlingsforløpet.

Bekreftet med slike legemidler som Roaccutane for akne og hudormer, er mange mennesker uten en annen tanke enige om behandling, men noen kategorisk nekter og prøver å finne en tryggere måte å gjenopprette hudens helse på. Selvfølgelig, hvis alt er normalt med den generelle tilstanden til helse, kan den behandles, men hvis det er problemer, er det bedre å avstå fra å bruke anti-akne-midlet.

Bruke Roaccutane For Acne (video)

Akne behandling i dag er mulig med så mange stoffer, og derfor bør du ikke umiddelbart gå til risikoen og ekstreme tiltak, bruke antibiotika og rettsmidler som Roaccutane for akne. Ganske realistisk vil vanlige masker, lotioner, gnidning med lotioner, kosmetiske prosedyrer og til og med folkemessig visdom hjelpe, men hvis det ikke er noen vei, ønsker vi deg vellykket i kampen mot hudskader, hvor Roaccutane vil være hovedhjelpen.

Roaccutane Dosering og administrasjon:

Innsiden, mens du spiser 1 eller 2 ganger om dagen.

Standard doseringsregime

Den terapeutiske effekten av Roaccutane og dets bivirkninger er doseavhengig og varierer hos forskjellige pasienter. Dette dikterer behovet for individuell dosering under behandling.

Behandling med Roaccutane bør startes med en dose på 0,5 mg / kg / dag. I de fleste pasienter varierer dosen fra 0,5 til 1 mg / kg kroppsvekt per dag. Pasienter med svært alvorlige sykdomsformer eller med akne i kofferten kan trenge høyere daglige doser på opptil 2 mg / kg. Det er bevist at hyppigheten av remisjon og forebygging av tilbakefall er optimal ved bruk av en kursdose på 120-150 mg / kg (per behandlingsforløp). Varigheten av behandlingen hos bestemte pasienter varierer avhengig av daglig dose. Fullstendig akneavgift kan ofte oppnås i 16-24 ukers behandling. Hos pasienter som svært dårlig tolererer den anbefalte dosen, kan behandlingen fortsettes med lavere dose, men den kan utføres lenger.

I de fleste pasienter forsvinner akne helt etter et enkelt behandlingsforløp. Med et klart tilbakefall er en gjentatt behandling med Roaccutane angitt i samme daglige og kursdose som den første. Siden forbedringen kan fortsette opptil 8 uker etter seponering av legemidlet, bør et andre kurs foreskrives ikke før slutten av denne perioden.

Dosering i spesielle tilfeller. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør behandlingen påbegynnes med en lavere dose (for eksempel 10 mg / dag) og ytterligere økt til 1 mg / kg / dag eller maksimalt tolerert.

For eksempel, vurder behandlingskurs for en person som veier 55 kg:

150 mg / kg × 55 kg = 8250 mg - den totale mengden av det aktive stoffet
8250 mg / 200 mg (legemiddel i en pakning isotroin 20 mg) = 41 pakninger (20 mg) for hele behandlingsforløpet.
eller
8250 mg / 300 mg (legemiddel i en pakning isotroin 30 mg) = 28 pakninger (30 mg) for hele behandlingsforløpet.

Tabellen viser tilnærmet dose av stoffet per dag og hele kurset, avhengig av personens vekt.
Det er bedre å planlegge mottak av generisk Roaccutane med legen din - det vil hjelpe deg til å velge den nødvendige kommutasjonen (total mengde av legemidlet) og den daglige dosen.

Hvordan ta Roaccutane: Behandlingsregime

Roaccutane er et stoff som tilhører gruppen retinoider. Verktøyet brukes aktivt til å behandle akne og akne. Tilgjengelig i kapsler, den viktigste aktive ingrediensen der isotretinoin. Hva er den optimale ordningen for bruk av Roaccutane, bruksregler, virkningsfaktorer og kontraindikasjoner nedenfor i artikkelen.

Reseptbelagte legemidler

Roaccutane brukes til å eliminere alvorlige typer hudutslett, nemlig:

  • konglobatnye;
  • nodulær og cystisk;
  • andre typer utslett som senere provoserer arrdannelse.

VIKTIG! Legemidlet er foreskrevet til en person bare i de tilfellene når andre behandlingsmetoder ikke gir noe resultat.

For hver pasient som lider av alvorlig akne, er ordningen med bruk av roaccutan valgt individuelt. Verktøyet kan bare brukes etter en detaljert undersøkelse og avtale av en hudlege. Selvmedisinering er strengt kontraindisert.

Hvordan oppstår akne

Inne i hver pore er jern, som utskiller talg. Hovedoppgaven er å beskytte huden mot de negative effektene av det ytre miljøet. Dessverre er porer et fruktbart miljø for utvikling av bakterier. Det vil si hvis kjertelen blir mer aktiv, begynner å utskille mye sebum, så begynner porene å tette og mikrober multipliserer raskt i dem. I tillegg forverres alt av døde partikler av stratum corneum.

Deretter aktiveres kroppens forsvarsmekanisme, nemlig utskillelsen av leukocytter for å bekjempe bakterier. Følgelig vises på slike steder rødhet og hevelse, som hver person har møtt i sitt liv. På bakgrunn av for aktive sebaceous kjertler og penetrasjon av skadelige mikroorganismer i porene, er alvorlig akne provosert.

Virkningsmekanisme av stoffet

Isotretonisk, den aktive ingrediensen i legemidlet, har en direkte effekt på kjertelen, noe som reduserer produksjonen av talg. Parallelt blir inflammatoriske prosesser redusert og utseendet på akne på huden reduseres. I tillegg, når Roaccutane tas, undertrykkes sebocytproliferasjon, noe som resulterer i normalisering av celledifferensiering.

På grunn av dette kan den alvorlige formen for akne forsvinne etter det første studiet av stoffet. Sannsynligheten for forekomst av sykdommen er bare - 15%. I tilfelle det oppstår, kan den behandlende spesialisten foreskrive et gjentatt bruk av Roaccutan bruk, i små doser.

Funksjoner av stoffet

Mange mennesker som lider av alvorlige hudutslett, er ofte interessert i hvordan man tar stoffet? Gitt at Roaccutane er en sterk substans, foreskriver legen først sin bruk i små doser (opptil 10 mg per dag). Resepsjonen utføres 1 eller 2 ganger under bruk av mat.

I tillegg bør det huskes at under bruk av stoffet, reduserer stratum corneum i huden, og pasienten må derfor redusere tiden som brukes i solen til et minimum, eller bruke beskyttende kremer og oljer.

Også under og etter behandling er det strengt forbudt:

  • Kirurgisk inngrep.
  • Laser hårfjerning.
  • Kosmetiske prosedyrer.
  • Turer til solarium.

Ellers kan arr eller pigment flekker vises på huden.

Doseringsdosering

Med tanke på at effektiviteten av Roaccutane avhenger av tilstanden til menneskekroppen, samt på forekomsten av bivirkninger, bestemmes doseringen av legemidlet utelukkende av legen, og i løpet av behandlingen kan bli underlagt justering. Det er som regel 0,5 mg / kg / dag i løpet av behandlingen.

Også på forhånd og under legemiddelbehandling bør pasienten periodisk gjennomgå en undersøkelse av funksjonene i lever og nyrer. Dersom Roakkutan tolereres av en person uten konsekvenser, kan spesialisten øke doseringen til 1 mg / kg / dag.

VIKTIG! I alvorlig form for akne kan daglig inntak nå opptil 2 mg / kg / dag. Denne doseringen er imidlertid kun mulig dersom pasienten ikke står overfor bivirkningene av legemidlet.

Når de første positive endringene kommer

Før du begynner behandling, blir mange nysgjerrige når det er en forbedring? Umiddelbart bør det sies at vi ikke bør forvente et mirakel fra den første pillen. Videre er behandlingsforløpet vanligvis ganske lang og dets varighet bestemmes av legen avhengig av sykdommens kompleksitet og pasientens fysiologiske egenskaper.

Imidlertid kan de første positive resultatene observeres allerede etter den første måneden med bruk av Roaccutane. Selvfølgelig virker stoffet ganske sakte, men etter et fullstendig behandlingsløp blir personen fullstendig kvitt akne.

Interaksjon med andre legemidler

Når du bruker Roaccutane, er det nødvendig å være så forsiktig som mulig når du tar andre stoffer. For eksempel reduserer samspillet mellom isotretinoin og tetracyklinantibiotika signifikant effektiviteten av behandlingen.

Diuretika i sulfamid- og tiazidgruppen øker følsomheten overfor ultrafiolette stråler, noe som medfører at det er fare for brannskader selv etter en kort eksponering for solen. Tetracykliner er helt kontraindisert for å kombinere med stoffet, siden dette er fulle av forekomsten av intrakranielt trykk.

I tillegg bør Roakkutan under ingen omstendigheter blandes med andre legemidler som behandler akne, akne og papiller, som retinol, tretinoin, tazaroten, etc. Denne kombinasjonen kan være fylt med forekomsten av hypervitaminose A.

Dette stoffet er kontraindisert.

På grunn av tilstedeværelsen av en sterk substans isotretinoin i preparatet, er legemidlet ikke egnet for alle.

Således er Roaccutane kontraindisert i følgende kategorier av personer:

  • Pasienter som har økt følsomhet overfor de enkelte komponentene i legemidlet.
  • Gravide kvinner eller mens du ammer en baby.
  • Overvektige mennesker.
  • Pasienter med diabetes 1 og 2 kategorier.
  • Personer som har kontaktlinser for øyne.
  • Barn opptil 12 år.
  • Personer som har sykdommer knyttet til leveren eller nyrene.

I tillegg er medisinen utformet for å eliminere komplekse former for akne. Å bruke det til behandling av moderate og milde former for hudsykdommer er ikke ønskelig.

Bivirkninger

Under behandling med Roaccutane har pasienter ofte bivirkninger. I enkelte tilfeller kan du kvitte seg med dem ved å justere dosen, i andre tilfeller kan effekten av forbruk fortsette selv etter at pillen er stoppet. Dermed kan virkningen av stoffet uttrykkes i brudd.

Fra epidermis og slimhinner:

  • Periodisk oversvømmelse av hornhinnen.
  • Utseendet til kløende hudutslett.
  • Tørre lepper.
  • Utseendet til dermatitt.
  • Overdreven svette.
  • Neseblod.
  • Tynt hår.
  • Hyperpigmentering.
  • Konjunktivitt.
  • Smerter ved bruk av kontaktlinser.

Fra siden av sentralnervesystemet:

  • Høyt intrakranielt trykk.
  • Periodisk hodepine.
  • Kramper.
  • Depresjon.

Fra fordøyelseskanalen:

Fra muskel-skjelettsystemet:

  • Leddgikt.
  • Periodisk smerte i muskler og ledd.

Også i noen tilfeller kan følgende effekter oppstå:

  • Forstyrrelse av fargeoppfattelsen (reversibel effekt).
  • Reversibel nedsatt syn i dårlig lys.
  • Utseendet til fotofobi.
  • Puffiness av optisk nerve.
  • Hørselsnedsettelse ved enkelte frekvenser.

VIKTIG! Vanligvis oppstår komplikasjoner på grunn av forekomsten av følsomhet for komponentene, eller hvis pasienten ikke overholder de forskrifter og doser som spesialisten har foreskrevet.

I videoen om bruk av Roaccutane

Selvfølgelig er Roaccutane et verktøy som lar deg effektivt håndtere alvorlig akne hos mennesker. På grunn av det faktum at stoffet har en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger, må erfarne eksperter, før de tømmes til pasienten for å eliminere hudsykdommer, nøye veie fordeler og ulemper. I tillegg, for å forhindre at det oppstår en komplikasjon, bør en person som gjennomgår et behandlingsprogram, undersøkes i en medisinsk institusjon.

Hvordan ta Roaccutane: Behandlingsregime

Roaccutane er et systemisk retinoidprodukt for behandling av akne. Det er tilgjengelig i kapsler med det aktive stoffet isotretinoin.

Legemidlet brukes til å behandle alvorlige former for akne: nodulær-cystisk, konglobat, og fortsetter med den påfølgende dannelsen av arr. Det er også foreskrevet i tilfeller der andre terapier er ubrukelige.

For hver pasient velges ordningen med Roaccutane-søknaden individuelt. Legemidlet kan kun tas på resept etter en grundig undersøkelse, og selvbehandling er uakseptabelt.

Handlingsmekanisme

Når du velger behandling for akne, er det nødvendig å vurdere hvordan Roaccutane virker på kroppen.

Studier har vist at stoffet forårsaker en forbedring i det kliniske bildet i alvorlige former for akne. Dette skyldes det faktum at det reduserer aktiviteten til talgkjertlene, samt reduserer størrelsen.

Med økt produksjon av talg skapes en gunstig avlsmotiv Propionibacteriumacnes. Dette er bakteriene som forårsaker alvorlig akne.

Det er også vitenskapelig bevist at isotretionin reduserer betennelse i huden.

Standard doseringsregime

Før du tar stoffet, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en lege og bestå test for en nøyaktig diagnose.

Etter det vil spesialisten fortelle pasienten hvordan han skal ta Roaccutane riktig. Følgende doser er kun veiledende og krever individuell justering.

Roaccutane kapsler inntas 1 eller 2 ganger daglig med måltider. Den anbefalte doseringen som skal startes er 0,5-1 mg per 1 kg vekt. Hver måned kan den justeres avhengig av oppnådd resultat og alvorlighetsgraden av bivirkninger.

For behandling av alvorlige former for akne eller akne på kroppen, kan det være nødvendig å øke den daglige dosen av legemidlet til 2 mg / kg.

Hvis pasienten ikke tolererer mengden isotretinoin som er foreskrevet for ham, blir den redusert. Imidlertid er behandlingen i dette tilfellet forsinket.

For å forstå hvordan du beregner dosen av Roaccutane, gir vi et klart eksempel. For en pasient som veier 70 kg, vil følgende formel bli brukt:

  1. Første måned: (60 mg / dag x 30 dager) / 70 kg.
  2. Andre måned: (50 mg / dag x 30 dager) / 70 kg.
  3. Den tredje måneden: (40 mg / dag x 30 dager) / 70 kg.

Dette er teoretiske beregninger. I virkeligheten bør de bare utføres på grunnlag av analysene som utføres.

Når kumulativ dose når 120-150 mg / kg, er sannsynligheten for akneoppfølging betydelig redusert. Tiden når det er forbedring fra Roaccutane er i gjennomsnitt 16-24 uker. I denne perioden er det i de fleste tilfeller mulig å oppnå stabil remisjon.

Vanligvis er akne helt borte etter ett løpet av å ta rettsmidler. Ved tilbakefall kan behandlingen gjentas i lignende doser.

Det er imidlertid mulig å gjenoppta stoffet ikke tidligere enn 8 uker etter slutten av første kurs. I løpet av denne perioden opprettholdes den terapeutiske effekten som regel.

Kontra

Kontraindikasjoner for å ta Roaccutane er:

  • graviditet og amming
  • nyresvikt
  • overfølsomhet overfor stoffet eller de enkelte komponentene i sammensetningen;
  • et overskudd av vitamin A;
  • alvorlig hyperlipidemi
  • samtidig administrering med legemidler fra tetracyklin-gruppen;
  • alder opp til 12 år.

Med forsiktighet Roaccutane foreskrevet for diabetes, alkoholisme, lipid metabolisme lidelser, fedme og en tendens til depresjon.

Dosering i spesielle tilfeller

I eksepsjonelle tilfeller er legemidlet foreskrevet, selv om det er kontraindikasjoner.

De forventede fordelene med terapi bør imidlertid overstige potensielle helsefare.

Når en behandlingsregime foreskrives, tar doktoren hensyn til resultatene av undersøkelsen av pasienten. Under hele behandlingsforløpet må pasienten overvåkes kontinuerlig av legen.

Nyresvikt

Pasienter som lider av alvorlig nyresvikt, først foreskrevet Roaccutane i små doser.

Vanligvis er det 10 mg / dag.

Hvis pasienten tolererer behandling godt, er det mulig å øke den daglige dosen, men opp til maksimalt 1 mg / kg.

graviditet

Graviditet er en absolutt kontraindikasjon for å ta Roaccutane. Hvis det oppstår i behandlingsperioden eller i løpet av måneden etter avslutning av behandlingen, er det stor risiko for abort eller om det fødte barnet har alvorlige misdannelser:

  • hydrocephalus;
  • microcephaly;
  • cerebellar misdannelser;
  • abnormiteter av ytre øret;
  • mikroftalmi;
  • kardiovaskulære patologier;
  • ulvens munn;
  • misdannelser av thymus og parathyroid kjertler.

Utnevnelse av Roaccutane til kvinner i fertil alder er kun mulig dersom alle følgende betingelser er oppfylt:

  • Tilstedeværelsen av alvorlig akne hos pasienten, som ikke er egnet til behandling ved andre metoder;
  • bekreftelse av kvinnen at hun er klar over alle mulige risikoer for terapi
  • streng overholdelse av medisinske anbefalinger
  • kontinuerlig bruk av effektive prevensjonsmetoder under behandling og i 1 måned etter ferdigstillelse
  • Negativt graviditetstestresultat, mottatt minst 11 dager før oppstart av stoffet;
  • uavhengig testing av graviditet hver måned i behandlingsperioden og innen 5 uker etter ferdigstillelse
  • Obligatoriske besøk til legen hver måned.

Selv kvinner som er diagnostisert med infertilitet, amenoré, samt de som forteller legen om total fravær av seksuell aktivitet, bør bruke prevensjonsmidler under Roakkutans behandling. Et unntak er laget for pasienter som har hatt hysterektomi.

Hvis kvinnen blir gravid under behandlingsperioden, stoppes Roakkutans behandling umiddelbart. Pasienten bør konsultere en spesialist innen teratologi om muligheten for bevaring.

Roakkutan er heller ikke anbefalt under amming. Isotretinoin har høy lipofilitet, så det er stor risiko for at det vil trenge inn i morsmelken. Dette er fulle av bivirkninger for babyen.

Spesielle instruksjoner

Legemidlet er ment å behandle bare alvorlige former for akne. Ved akne vulgaris eller mild akne anbefales Roaccutane ikke.

I løpet av perioden med å ta stoffet, er det nødvendig å nøye overvåke pasientens tilstand. Også pasienten bør følge følgende anbefalinger:

  • donere blod for lipid testing for å overvåke leverfunksjonen;
  • for pasienter som bruker kontaktlinser, bruk briller når bivirkninger oppstår fra øynene;
  • diabetikere - oftere for å overvåke konsentrasjonen av glukose i blodet;
  • donorer - nekter å donere blod for hele behandlingsperioden og i 1 måned etter ferdigstillelse (for å utelukke transfusjon av dette blodet til gravide kvinner);
  • når du tar den første dosen - for å observere økt forsiktighet under kjøring og når du utfører arbeid som er forbundet med risikoen eller krever økt oppmerksomhetskonsentrasjon, rask respons;
  • Unngå eksponering for ultrafiolett stråling (inkludert UV-terapi, lang eksponering for direkte sollys, besøke solsenger).


Interaksjon med andre legemidler

I løpet av narkotikabehandling, bør du ta vare når du tar andre medisiner. Så, i kombinasjon med tetracyklin-antibiotika, reduseres effektiviteten av Roaccutane.

Samtidig administrering med sulfonamider, tiaziddiuretika, øker tetracykliner risikoen for solbrenthet. Tetracykliner er forbudt å kombinere med Roaccutane på grunn av sannsynligheten for økt intrakranielt trykk.

Kombinasjoner av Roaccutan med andre retinoider anbefales ikke til behandling av akne, inkludert Acitretin, Tretinoin, Adapalen, Tazaroten, Retinol. Slike kombinasjoner kan utløse hypervitaminose A.

Bivirkninger

Under behandling med Roaccutane er det ofte bivirkninger. Dosejustering bidrar noen ganger til å kvitte seg med dem, men noen forblir selv etter uttak av stoffet.

På huden og slimhinnene er det mulig:

  • konjunktivitt;
  • cheilitis (tørre lepper);
  • kontaktlinseintoleranse;
  • kontinuerlig hornhindeopacifisering;
  • neseblødning;
  • kløende hudutslett;
  • dermatitt;
  • overdreven svette
  • allergisk mot solen;
  • tynning og forbigående hårtap
  • Hudsensibilisering.

De mest sannsynlige bivirkningene fra muskel-skjelettsystemet er:

  • muskel- og ledsmerter;
  • artritt;
  • bein endringer (inkludert kalsifisering av sener og ledbånd).

Fra siden av sentralnervesystemet i en rekke pasienter observeres:

  • depresjon;
  • hodepine;
  • adferdsmessige abnormiteter
  • høyt intrakranielt trykk;
  • kramper.

Separate tilfeller av bivirkninger fra følelsesorganene er også beskrevet:

  • lysskyhet;
  • nedsatt synsstyrke og tilpasning til mørket;
  • hevelse av optisk nerve;
  • hørselshemmede ved bestemte frekvenser;
  • øyeirritasjon;
  • reversible fargeopplevelsesforstyrrelser.

På den delen av mage-tarmkanalen forekommer følgende bivirkninger:

Separate tilfeller av utvikling av hepatitt med Roaccutane er tatt. Det er ekstremt sjeldent medikament provoserer forekomsten av pankreatitt med dødelig utgang.

I tillegg kan det være spasmer i bronkiene hos pasienter med bronkial astma, anemi og forstyrrelser i immunsystemets funksjon. Også rapportert tilfeller av primær diabetes.

Roaccutane

Bruksanvisning:

Priser i nettapoteker:

Roaccutane - retinoid; stoff for behandling av akne.

Frigi form og sammensetning

  • 10 mg kapsler: oval, ugjennomsiktig, brunrød, med svart påskrift på overflaten av "ROA 10"; innholdet er homogent suspensjon fra gul til mørk gul (10 stk i blister, 3 eller 10 blister i kartong);
  • 20 mg kapsler: oval, ugjennomsiktig, en halv hvit, den andre brunrød, med svart skrift på overflaten av "ROA 20"; innholdet er homogent suspensjon fra gul til mørk gul (10 stk i blister, 3 eller 10 blister i eske).

Aktiv ingrediens: isotretinoin, i 1 kapsel - 10 eller 20 mg.

Hjelpekomponenter: bivoks, soyabønneolje, hydrogenert og delvis hydrogenert soyabønneolje.

Sammensetningen av kapselskallet: gelatin, glycerol 85%, karion 83 (mannitol, hydrolysert potetstivelse, sorbitol), titandioxid (E171), jernfarvestoffoksid (E172).

Blekksammensetning: jernfargestoff svart oksid (E172) og skallak; bruk av klar blekk av Opacode Black S-1-27794 er mulig.

Indikasjoner for bruk

  • alvorlige former for akne: konglobat, nodulær-cystisk og akne med risiko for arrdannelse;
  • akne som ikke er egnet til andre behandlinger.

Kontra

  • alvorlig hyperlipidemi
  • hypervitaminose A;
  • leversvikt;
  • alder opptil 12 år;
  • graviditet og amming;
  • samtidig bruk av tetracykliner;
  • Overfølsomhet overfor Roaccutane-komponenter.
  • lipid metabolisme lidelse;
  • fedme;
  • diabetes mellitus;
  • depresjonens historie
  • alkoholisme.

Dosering og administrasjon

Roaccutane bør tas oralt med måltider 1-2 ganger per dag.

Dosen for hver pasient er valgt av legen avhengig av effektiviteten og individuell toleranse av legemidlet.

Den anbefalte startdosen er 0,5 mg / kg per dag. For de fleste pasienter er en tilstrekkelig daglig dose 0,5-1 mg / kg, men i alvorlige former for sykdommen og akne i kroppen, er det mulig å øke dosen til 2 mg / kg / dag.

Det ble etablert at den optimale kursdosen (for hele behandlingsforløpet), som gjør det mulig å redusere hyppigheten av akneavgift, er 120-150 mg / kg.

Varigheten av behandlingen avhenger av den daglige dosen som brukes. Fullstendig remisjon av sykdommen, som regel, kan oppnås innen 16-24 ukers behandling. Pasienter som ikke tolererer stoffet i den foreskrevne dosen, anbefales å redusere dosen, men å behandle lenger.

I de fleste pasienter forsvinner akne helt etter et enkelt behandlingsforløp. Ved et tilsynelatende tilbakeslag, er tilbakekallingsforløpet foreskrevet i samme doser som første gang, men ikke tidligere enn etter 8 uker (dette er hvor mye forbedringen av tilstanden vanligvis fortsetter).

Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon er initialdosen redusert (vanligvis til 10 mg per dag), og deretter gradvis økt til maksimal tolerert dose eller til 1 mg / kg / dag.

Bivirkninger

  • sentralnervesystemet og psyken: hodepine, atferdsforstyrrelser, kramper, depresjon, øket intrakranialt trykk ( "pseudotumor hjerne": kvalme, hodepine, oppkast, hevelse av synsnerven, sløret syn);
  • fordøyelsessystemet: inflammatorisk tarmsykdom (ileitis, colitis), diaré, kvalme, blødning, forbigående og reversible økninger i levertransaminaser, pankreatitt (særlig hos pasienter med samtidig hypertriglyceridemi er høyere enn 800 mg / dl; rives sjeldne tilfeller av pankreatitt fatal ); i noen tilfeller - hepatitt;
  • fra luftveiene: sjelden bronkospasme (oftere hos pasienter med bronkial astma);
  • ved sanseorganene: sjelden - hevelse av synsnerven (som manifestasjon av intrakraniell hypertensjon), forbigående iskemisk fargesyn, øyeirritasjon, konjunktivitt, keratitt, linsekatarakt, blefaritt, hørselstap ved bestemte lydfrekvenser; i noen tilfeller - et brudd på mørk tilpasning (reduksjon i alvorlighetsgraden av twilight-visjon), fotofobi, synsforstyrrelser;
  • på muskel-skjelettsystemet: kalsifisering av ledbånd og sener, leddsmerter, tendinitt, leddgikt, hyperostose, muskelsmerter (inkludert økning i serumkreatinfosfonase-nivå), andre beinforandringer;
  • på den delen av hematopoietisk systemet: akselerert ESR, nøytropeni, leukopeni, anemi, en økning eller reduksjon i antall blodplater, en reduksjon i hematokriten;
  • på immunsystemets side: lokale eller systemiske infeksjoner forårsaket av gram-positive patogener (Staphylococcus aureus);
  • dermatologiske reaksjoner: i begynnelsen av behandlingen - forverring av akne (forsvinner vanligvis innen 7-10 dager uten å justere dosen av legemidlet); ansikts erytem eller eksem, kløe, utslett, paronychia, pyogent granulom, onychodystrophy, svetting, økt proliferasjon av granulasjonsvev, fotosensitivitet, hyperpigmentering, lett, traumatisert hud, fotoallergi, hirsutisme, fulminante former for akne, reversible hårtap, tynning motstandsdyktig;
  • virkninger som skyldes hypervitaminose A: tørre øyne (intoleranse av kontaktlinser, konjunktivitt og reversibel hornhinne), slimhinner, inkl lepper (cheilitis), laryngopharynx (heshet), nesehulen (blødning), hud;..
  • laboratorieindikatorer: reduksjon i nivået av høy tetthet lipoproteiner, hyperkolesterolemi, hypertriglyceridemi, hyperurikemi; sjelden hyperglykemi, første gang diabetes mellitus; i noen tilfeller hos pasienter som er involvert i intens fysisk aktivitet - en økning i serumkreatinfosfokinaseaktivitet;
  • Andre: systemisk overfølsomhetsreaksjoner, proteinuri, hematuri, glomerulonefrit, lymfadenopati, vaskulitt (allergisk vaskulitt, Wegeners granulomatose);
  • bivirkninger identifisert under oppfølging etter markedsføring: alvorlige hudreaksjoner, som toksisk epidermal nekrolyse, erytem multiforme, Stevens-Johnson syndrom.

De fleste bivirkningene av Roaccutane er doseavhengige. Forholdet mellom fordelene, med hensyn til alvorlighetsgraden av akne og risikoen ved forskrift av optimale doser av legemidlet, er generelt akseptabelt for pasienten. Bivirkninger forsvinner vanligvis etter dosereduksjon eller uttak av legemiddel, men noen kan fortsette selv etter at behandlingen er avsluttet.

Spesielle instruksjoner

Roaccutane bør bare tas som instruert av en lege, helst en hudlege, som har erfaring med å bruke systemiske retinoider og er klar over risikoen for teratogenicitet. Legemidlet kan kun utnevnes etter en nøye vurdering av forholdet mellom fordeler og mulige farer for pasienten.

Hver person bør gis en kopi av pasientens informasjonsvedlegg når Roakutana er foreskrevet.

Før administrering av legemidlet, 1 måned etter behandlingsstart, deretter hver 3. måned eller, hvis det er angitt, anbefales det å overvåke leverenzymer og leverfunksjon. Hvis nivået på levertransaminaser overskrider normen, må du redusere dosen av legemidlet, eller avbryte det helt.

Med samme intervaller bør du bestemme nivået av lipider i fastende serum. Ved overgang av normen er det også nødvendig å redusere dosen av legemidlet eller avbryte det. I noen tilfeller kan normalisering av lipidkonsentrasjoner oppnås gjennom diett.

I tillegg er det under behandlingen nødvendig å kontrollere den klinisk signifikante økningen i triglyseridnivåer, siden økningen i over 800 mg / dL eller 9 mmol / l kan føre til utvikling av akutt pankreatitt og til og med død. Hvis vedvarende hypertriglyseridemi eller symptomer på pankreatitt oppstår, avbrytes Roaccutane.

For å unngå utilsiktet eksponering av isotretinoin i kroppen til andre mennesker, doner ikke blod i 1 måned etter endt behandling.

I sjeldne tilfeller utviklet pasienter som fikk Roaccutane psykotiske symptomer, depresjon og svært sjelden - selvmordsforsøk. Selv om et årsakssammenheng med bruk av retinoid ikke er fastslått, bør pasienter med depresjonens historie være under nøye medisinsk tilsyn. Videre fører avskaffelsen av stoffet ikke alltid til symptomer forsvinner, derfor kan det bli nødvendig med ytterligere observasjon og behandling av en spesialist.

I begynnelsen av behandlingen anbefales leppebalsam, fuktighetskrem eller kroppssalve for pasienter å redusere tørrhet av slimhinner og hud.

Under behandlingen og roaccutane innen 5-6 måneder etter at lukke pasienter ikke skal utføre laserbehandling og kjemisk dermoabraziyu dyp (med tilhørende fare for hyper- og hypo- forsterket arrdannelse i atypiske steder), samt for å utføre en hårfjerning voks (den øker risikoen for løsgjøring epidermis, dermatitt og arr utvikling).

I forbindelse med sannsynligheten for en reduksjon av synsstyrken under behandlingen anbefales det å være forsiktig når du kjører om kvelden. Visuell skarphet må overvåkes nøye.

Forverring av nattesyn, hornhindeforstyrrelser, keratitt og øye i øye i øynene forsvinner vanligvis etter at Roaccutane er avbrutt. For tørrhet av øyens slimhinne, kan preparater av kunstig tårer eller påføring av fuktighetsgivende øyesalve brukes. Ved klager av syn skal pasienten henvises til konsultasjon til en oftalmolog.

Hvis kontaktlinser er intolerante, bør briller brukes under behandlingen.

I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å begrense eksponeringen for sol og ultrafiolette stråler i ekstreme tilfeller - å bruke solkrem med høy verdi av beskyttelsesfaktor (SPF på minst 15).

Med utviklingen av alvorlig hemorragisk diaré, avbrytes Roaccutane umiddelbart.

Alvorlige allergiske reaksjoner er også indikasjoner på umiddelbar seponering av legemidlet.

I nærvær eller mistanke om diabetes er det oftere å bestemme glykemi.

Pasienter med risiko (med nedsatt fettmetabolisme, fedme, diabetes, kronisk alkoholisme) under behandling kan kreve hyppigere laboratorieovervåkning av lipidnivåer og glukose.

Graviditet er en absolutt kontraindikasjon for Roaccutane. Hvis graviditet oppstår, til tross for alle advarslene, under behandlingen eller innen en måned etter at den er ferdig, er det stor risiko for fødsel av et barn med alvorlige utviklingsfeil.

Dokumentert, innbefattende slike alvorlige medfødte misdannelser hos fosteret forbundet med bruk av Roaccutane: mikroftalmi, medfødte misdannelser av lillehjernen, microcephaly, hydrocefalus, kardiovaskulære anomalier (transposisjon av de store arterier, Fallots tetrade, skilleveggen defekter), abnormiteter i ytre øret (fravær av eller begrensning ekstern auditiv kanal, mikrotia), patologi av parathyroid kjertler, misdannelser av thymus kjertel og ansikt (cleft gane).

Av denne grunn er kvinner i fertil alder foreskrevet Roaccutane bare hvis de lider av alvorlige former for akne som er resistente mot konvensjonelle terapier. I dette tilfellet skal kvinnen bli informert om alle risikoene og advart om mulige ineffektive prevensjonsmidler. Kvinnen må bekrefte at hun forstår essensen av alle forholdsregler, behovet for å følge instruksjonene fra legen nøye og bruke pålitelige prevensjonsmetoder (minst én og helst to, inkludert barriere) hele behandlingsperioden med retinoid og 1 måned etter avslutningen.

Legemidlet kan bare foreskrives til de pasientene som har brukt effektive prevensjonsmetoder i minst 1 måned før bruk av Roaccutane. Behandlingen begynner på dag 2-3 av neste normale menstruasjonssyklus etter å ha mottatt et negativt resultat av en pålitelig graviditetstest. I tillegg anbefales det at en graviditetstest gjøres månedlig i løpet av behandlingen og 5 uker etter avslutningen. Hver 28 dag må pasienten besøke legen.

Bruk av effektive prevensjonsmidler anbefales selv for kvinner som rapporterer at de ikke har sex, bruker vanligvis ikke prevensjonsmetoder på grunn av amenoré eller infertilitet (unntatt for pasienter som har gjennomgått hysterektomi).

I forbindelse med det foregående, er en resept for Roaccutane til en kvinne i fertil alder skrevet kun i 30 dager. Hvis fortsatt behandling er nødvendig, er det nødvendig med en ny resept av legemidlet av en lege. Det anbefales å ta en graviditetstest, skrive resept og få stoffet på en dag.

Utstedelsen av stoffet i apotekene utføres bare innen 7 dager fra reseptdatoen.

For å hjelpe pasienter, leger og farmasøyter å hindre en negativ innvirkning på fosteret isotretinoin, har Roaccutane produsenten laget en "beskyttelsesprogram av svangerskapet", som tar sikte på å - forhindre teratogen og understreke helt obligatorisk bruk av kvinner effektiv prevensjon fruktbarhet. Den inneholder følgende materialer:

  • for medisinske fagfolk: en veiledning for å ordinere legen Roaccutane for kvinner, et skjema for registrering av reseptbelagte legemidler for kvinner, en form for informert samtykke til pasienten;
  • for pasienter: hva du trenger å vite om prevensjon, informasjonsseddel for pasienten;
  • for apoteket: en veileder for apoteket for dispensering av Roaccutane.

Fullstendig informasjon om den teratogene effekten av isotretinoin, og behovet for streng overholdelse av tiltak for å hindre graviditet, skal gis ikke bare til kvinner, men også til menn.

Drug interaksjon

Under behandling med Roaccutane anbefales det ikke å ta vitamin A, siden det er sjanse for å utvikle hypervitaminose A.

Det er kontraindisert å foreskrive tetracykliner samtidig, da de, som isotretinoin, kan øke intrakranialt trykk.

På grunn av risikoen for lokal irritasjon, bør lokale keratolytiske eller eksfoliative legemidler ikke brukes til å behandle akne.

Isotretinoin kan redusere effektiviteten av legemidler som inneholder progesteron, så under behandling bør ikke oral prevensjonsmidler som inneholder små doser progesteron, tas.

Vilkår for lagring

Oppbevares tørt, beskyttet mot lys, utilgjengelig for barn ved temperaturer opptil 25 ºі.

Holdbarhet - 3 år.

Har du funnet en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Roaccutane: Spørsmål og svar

Under bruk av Roaccutane, når det håndteres med pasienter, må dermatologen ofte høre gjentatte spørsmål. Noen ganger, for kvalifisert respons til en lege, er det nødvendig med ytterligere kunnskap om bruk av systemiske retinoider, slik at de samme spørsmålene, for å dele erfaringer, ofte høres i det medisinske samfunnet på ulike vitenskapelige og praktiske fora, møter med eksperter.

Her er eksempler på disse spørsmålene, og etter vår mening er det mulig at svarene til legen, så vel som om nødvendig, begrunnelsen for disse svarene, beregnet for tolkning av en utdannet spesialist.

1. Hvorfor er akne (akne) i økende grad kalt akne?

Begrepet "akne sykdom", etter vår mening, reflekterer mer både den multifaktoriske naturen av den patologiske prosessen i akne og det kliniske mangfoldet av symptomer, som bestemmes av den mulige interessen ikke bare for huden, men også for den psyko-emosjonelle sfæren, det endokrine systemet etc.

2. Hva er de viktigste mekanismene for dannelsen av akne?

Utgangspunktet er ofte ikke en direkte økning i innholdet av androgener i kroppen, men en genetisk bestemt økning i antall og / eller økt sensitivitet av reseptorer av talgkirtler til testosteronderivater (relativ hyperandrogeni). Hormonale stimuli utløser fire ledende patogenetiske faktorer: hypertrofi av talgkjertlene med hypersekresjon, follikulær hyperkeratose, mikrobiell hyperkolonisering og betennelse.

3. Hva er den nåværende klassifiseringen av akne som er i bruk?

Nylig den vanligste klassifiseringen av akne, utviklet i fellesskap av europeiske og amerikanske forskere, og basert på prinsippet om klinisk vurdering av alvorlighetsgrad av akne (CTA).

• I grad: nesten ingen tegn på betennelse; åpne og lukkede komedoner, flere papules (acne comedonica)

• II grad: papulær utslett, flere pustler (akne papulopustulosa)

• III-grad: uttalt betennelsesendringer; store papiller, pustler, flere cyster (akne papulopustulosa nodosa)

• IV-grad: Cystisk-induktive endringer (Acne conglobata)

Knotty papulopustular og conglobate acne (STA III-IV), samt noen spesifikke (atypiske) former for akne, mindre vanlig i klinisk praksis, anses å være moderate og alvorlige former.

4. Hva er de viktigste indikasjonene for å foreskrive Roaccutane?

Roaccutane er foreskrevet for behandling av mellomstore og alvorlige former for akne, tilbakevendende og / eller resistent mot tradisjonell terapi og / eller utsatt for helbredelse med dannelse av akne arr, samt i atypiske former.

Roakkutan er også foreskrevet for mildere former for akne hvis de ledsages av utprøvde psyko-emosjonelle forstyrrelser og sosial feiljustering, da fordelene med energetisk og effektiv behandling av kroniske hudlidelser i form av å forbedre pasientens livskvalitet kan betydelige overstige den mulige risikoen.

Roaccutane tillater deg å behandle alle pasientgrupper, selv om det i kvinner i barnealder er nødvendig å nøye følge forsiktighetsregler. Roaccutane kan kun brukes under tilsyn av en hudlege.

5. Hva er forbindelsen mellom vitamin A og Roaccutane?

Roaccutane (isotretinoin) tilhører en gruppe medikamenter som kalles syntetiske retinoider og er derivater av vitamin A.

Vitamin A har lenge vært brukt i dermatologi, inkludert for behandling av akne, men ingen visste nøyaktig retningen av sin virkning. Og bare takket være studiet av "overkombarnene", "systemic retinoids" (isotretinoin - Roaccutane og andre retinoider) i akne-sykdommen, ble spesifikke retinoidreceptorer oppdaget, gjennom selektiv innflytelse som reproduksjon og modning av hudceller er regulert akne - inhibering av sebocyt hyperproliferasjon).

6. Hva består sebum av og hvordan produseres det?

Sebum fungerer som et fysiologisk smøremiddel for hår og epidermier. Kjemisk består den av glyserider, squalen, steroler, voks og frie fettsyrer, som spaltes fra mettet fett ved bakterielle lipaser dannet av Propionibacterium acnes.

Syntese av sebum skjer gjennom fysiologisk grunnet direkte ødeleggelse av sebocytter. Deres intracellulære innhold danner grunnlaget for sekret av sebaceous kjertel. Jo flere sebocytter dannes, desto mer dør de og disintegrerer, og dermed øker sekretjonen av talg. I patogenesen av akne kalles disse fenomenene for hyperproliferasjon og hypersekretjon av talgkjertlene.

I akne hemmer Roaccutane disse prosessene selektivt, noe som forårsaker sin strengt regisserte, patogenetiske virkning.

7. Hvordan er Roaccutane forskjellig fra andre legemidler som brukes til å behandle moderat til alvorlig akne?

I de senere år har ulike eksterne og systemiske rettsmidler blitt brukt til behandling av ulike former for akne, hvorav de fleste handler bare på individuelle patogenesenheter. Og hvis for å takle mild akne, må mange pasienter foreskrive en kombinasjon av legemidler som eliminerer patologisk hyperkeratose og undertrykker P. acnes-aktivitet, da i mer alvorlige sykdomsformer, er denne tilnærmingen ineffektiv, og behandling er nødvendig for å undertrykke sebumsekresjon.

En karakteristisk egenskap som bestemmer effektiviteten av Roaccutane er at stoffet først og fremst blokkerer denne viktige mekanismen for sykdomsutvikling, noe som forårsaker betennelsesprosessen til talgkjertlene og bidrar til vedlikeholdet.

8. Hva er den patogenetiske effekten av Roaccutane?

Roaccutane, som interagerer med bestemte kjernefysiske (retinoid) reseptorer, påvirker differensieringsprosessen av talgkirtler, noe som fører til en markert reduksjon av deres størrelse og undertrykkelse av deres aktivitet. På samme måte, ved å redusere proliferasjonen av epitelceller, forhindrer Roaccutane dannelsen av et hornplugg som, sammen med de eksfolierende (komedonolytiske) egenskaper av legemidlet, forhindrer hårfollikkelen i tilstopping. På grunn av en kraftig reduksjon av sebumutskillelsen, reduserer bakterier som mangler ernæring (P. acnes) også signifikant koloniseringshastighetene. Slik har Roaccutane en indirekte antibakteriell effekt. I tillegg har Roaccutane direkte antiinflammatorisk aktivitet blitt bevist.

Således påvirker Roaccutane til en eller annen grad alle koblinger i patogenesen av akne.

9. Når kan jeg regne med starten av Roaccutane?

I motsetning til mange andre anti-akne medisiner, hvis handling utvikler seg i sin helhet, vanligvis flere uker senere begynner Roaccutane å virke ganske raskt. Allerede i den første eller andre opptaksugen er det observert en signifikant reduksjon i seboréfenomener ved slutten av første eller andre måned - en reduksjon av inflammatoriske fenomener i ansiktets og kroppens område, regressjon av komedoner; etter 3-8 måneder oppstår full gjenoppretting.

Siden en av mekanismene for Roaccutane er å undertrykke aktiviteten til talgkjertlene, er slike bivirkninger fra hud og slimhinner, for eksempel tørre lepper og cheilitt, forutsigbare, som nesten alltid vil følge den kliniske effekten og avhenger av dosen av legemidlet. Forekomsten av disse bivirkningene kan faktisk betraktes som en pålitelig indikator på at pasienten tar stoffet.

10. Hvordan tas dosen og varigheten av Roaccutane?

Den anbefalte dosen av Roaccutane er fra 0,5 til 1,0 mg / kg kroppsvekt per dag og justeres individuelt. Månedlig dosejustering kan utføres avhengig av klinisk dynamikk og alvorlighetsgrad av bivirkninger. Det er vist at når den totale kumulative dosen på 120-150 mg / kg er nådd, er sannsynligheten for en gjentakelse av hudprosessen signifikant redusert. Beregn totaldosen er enkel, for eksempel for en pasient som veier 80 kg, beregnes det som følger: 1 måned (60 mg / dag x 30 dager / 80 kg) + 2 måneder (50 mg / dag x 30 dager / 80 kg) + 3 måneder (40 mg / dag x 30 dager / 80 kg) osv. Imidlertid har slike beregninger bare en teoretisk begrunnelse, derfor er det mer hensiktsmessig å bestemme behandlingsvarigheten klinisk.

Basert på erfaring, med implementering av anbefalinger for standarddosen, er fullstendig remisjon av akne vanligvis mulig å oppnå i 16-24 ukers behandling.

I samsvar med pasientens individuelle behov kan vi anta en situasjon hvor legen vil anbefale å fortsette å ta Roaccutane i små doser, selv om det finnes en komplett klinisk remisjon fra hudprosessen.

11. Gjenta Roaccutane kurs for aknebehandling?

I de fleste pasienter forsvinner akne etter ett behandlingsforløp. Roaccutane, på grunn av sin langvarige anti-akneaktivitet, preges av det faktum at ved behandling av like alvorlige sykdomsformer, er tilbakefall sjeldne (ikke mer enn 10-15% av observasjonene). Det har vist seg at med doseringsregimet og den nødvendige behandlingsvarighet er det en skarp og vedvarende reduksjon i størrelsen på talgkjertlene (avhengig av kumulativ dose mottatt, opptil 90% av innledningsnivået) og dermed forsvinner det "histologiske substratet" for ytterligere betennelse i huden.. Derfor er det ikke nødvendig med gjentatte kurs Roaccutane som regel.

Hvis et slikt behov fremdeles oppstår, med et klart tilbakefall, er en gjentatt behandling med Roaccutane angitt i samme daglige og kumulative dose som den første. Siden pasienttilstanden kan forbedres, selv etter at behandlingen er avsluttet, bør gjentatte kurser foreskrives ikke tidligere enn 8 uker etter tidligere behandling med Roaccutane.

12. Hvilke kriterier skal en lege bruke i forhold til tidligere behandlinger for å stille spørsmål om Roakkutans resept?

En av indikasjonene på Roaccutane er motstanden (torpid) av hudprosessen av akne til tradisjonelle metoder for anti-akne-terapi. I slike tilfeller er det antatt at spørsmålet om utnevnelse av Roaccutane bør heves etter to fulle, men mislykkede kurs for systemisk antibiotikabehandling.

Det skal bemerkes at scenen i tidligere behandling ikke er en forutsetning før du bytter til Roaccutane. Etter vår mening, i henhold til moderne indikasjoner og den enkelte situasjon, er det i de fleste tilfeller hensiktsmessig å umiddelbart vurdere Roaccutane som et førstelinjemedikament for første behandling.

13. Når skal du ikke ta Roaccutane?

• Hvis du er gravid eller antar du er gravid.

• Hvis du ammer.

• Hvis du har leversvikt

• Hvis du tar store doser vitamin A

• Hvis du tar tetracyklin-antibiotika samtidig

• Hvis du har forhøyede blodlipider

• Hvis du er allergisk mot isotretinoin eller til en av stoffets komponenter

14. Med hvilke legemidler og behandlingsmetoder er uønsket felles bruk av Roaccutane?

På grunn av den mulige økningen i symptomer på hypervitaminose A, bør samtidig administrering av Roaccutane og vitamin A-preparater unngås. Kombinert bruk av tetracykliner og Roaccutane er også kontraindisert, sjelden, men potensering av intrakranielt trykk kan observeres, og fotosensibiliserende effekt forbedres. Det antas at hvis tetracyklinbehandling foregikk Roakkutans resept, skal minst 2 uker passere mellom kurs. For å minimere irriterende effekt anbefales det ikke å utføre samtidig behandling med andre anti-akne midler som har en keratolytisk effekt. Av samme grunn er samtidig behandling med ultrafiolett bestråling ikke indikert, pasienter bør også unngå naturlig isolasjon.

Med hensyn til interaksjonen med kombinert orale prevensjonsmidler, bør pasienten bli advart om en mulig reduksjon i effektiviteten til sistnevnte, spesielt medikamenter som inneholder små doser progesteron. Dilemmaet kan løses ved å anbefale bruk av pålitelig dobbel prevensjon mens den behandles med Roaccutane (for eksempel ved oral og barrieremetode).

15. Kan Roaccutane administreres til kvinner?

Roaccutane kan administreres til kvinner. Imidlertid, med hensyn til slik kjent Roaccutane egenskap som teratogenicitet, blir Roacutane kun vist hos kvinner i fertil alder hvis følgende spesielle forhold er oppfylt:

• Hun ble informert av legen om faren for graviditet under Roaccutane behandling og innen en måned etter at den avsluttet.

• En graviditetstest, som ble gjennomført innen to uker før behandlingsstart, ga et negativt resultat.

• Graviditetstesting bør utføres ved pålitelige metoder (for eksempel bestemmelse av hCG i morgen urin)

- Før behandling med Roaccutane

- Under behandlingen månedlig;

- En måned etter avslutning av behandlingen.

• Pasienten aksepterer effektive prevensjonsmidler uten avbrudd.

• Roaccutane-behandling begynner bare på den andre eller tredje dagen i neste normale menstruasjonssyklus.

16. Er det skriftlig informert samtykke fra pasienten som kreves for å motta Roaccutane?

Gitt de mulige bivirkningene av Roaccutane på et ufødt barn, er et slikt skjema som vedlegg til medisinsk journal obligatorisk. Ved å gi skriftlig informert samtykke, bekrefter pasienten at hun sikkert forstår og følger instruksjonene fra legen, har blitt informert av legen om faren for mulig graviditet under behandlingen, varslet om mulige ineffektivitet av prevensjonsmidler og forstår essensen og behovet for forholdsregler, og bekrefter hennes ønske om å søke pålitelige prevensjonsmetoder. I noen tilfeller anbefales det å få informert samtykke fra pasientens foreldre.

17. Hvor lenge bør et graviditetsforbud følges etter slutten av Roaccutane?

Beregningen av perioden med obligatorisk prevensjon anbefalt etter behandlingens slutt er basert på data om halveringstiden til Roaccutane - for eksempel tar det 7 ganger halveringstid for å fjerne 99% av legemidlet fra kroppen. Halveringstiden til isotretinoins hovedmetabolitt er i gjennomsnitt 29 timer (fra 7 til 50 timer, det vil si maksimalt 350 timer eller ca. 15 dager); mens sirkulerende teratogene stoffer i kroppen ikke dannes. Basert på dette synes perioden med obligatorisk prevensjon etter behandlingens slutt i 4 uker, gitt i instruksjonene for medisinsk bruk av stoffet, å være ganske tilstrekkelig. Noen ganger er det bare av psykologiske grunner, ifølge en rekke anerkjente dermatologer, det er mulig å anbefale forlengelse av forbudet mot graviditet opptil 2 måneder etter behandlingens slutt.

Ved tilbakevending av sykdommen bruker pasienten uten avbrudd de samme effektive prevensjonsmidler i en måned før starten av det andre behandlingsforløpet med Roaccutane under behandling og i en måned etter at behandlingen er avsluttet.

18. Påvirker Roaccutane mannlig reproduktiv funksjon?

Roakkutan har ingen effekt på reproduktiv funksjon hos menn.

19. Hva er funksjonene ved Roaccutane inntak? Skal jeg ta hele dosen samtidig, eller skal jeg ta dosen?

Gitt farmakokinetiske egenskapene til Roaccutane (halveringstiden til hovedmetabolitten i gjennomsnitt 29 timer), spiller ingen rolle om du tar hele daglig dose samtidig eller deler inntaket om morgenen og kvelden. Legemidlet bør tas etter måltider, da inntaket av isotretinoin med mat øker biotilgjengeligheten med 2 ganger i forhold til fasting.

20. Jeg glemte å ta en daglig dose av Roaccutane. Hva skal jeg gjøre, ta en dobbel dose neste dag?

Ikke ta en dobbel dose av legemidlet. Dens farmakokinetiske egenskaper indikerer opprettholdelsen av tilstrekkelig konsentrasjon, selv med et enkelt skip av neste dose. Neste dag, fortsett å ta Roaccutane som vanlig, som anbefalt av legen din.

21. Etter to ukers bruk av Roaccutane oppstod akneforverring plutselig. Hva er dette 6 intoleransemedisinet? Skal Roaccutane avskaffes i slike tilfeller?

En slik reaksjon er ikke et tegn på Roaccutane intoleranse. Tidlig forverring av akne etter 2-3 uker etter starten av behandlingen er vanlig for nesten halvparten av pasientene. Den eksakte mekanismen for dens utvikling er ikke kjent, men er tilsynelatende forbundet med en midlertidig aktivering av bakterieflora i mikrokombiter. Det er ikke nødvendig med dosjustering eller avbrytelse av terapi. Det er nødvendig å fortsette behandlingen i henhold til regimet som er skissert tidligere - forverringen vil snart avta av seg selv. Ved alvorlig pustulisme er en midlertidig dosereduksjon mulig ved samtidig behandling av antibiotika fra makrolidgruppen.

22. Under behandling med Roaccutane er det markert tørrhet og peeling av leppene og kinnene. Det er klart at dette er en bivirkning av stoffet, men effekten av behandlingen er allerede så god at jeg ikke vil bryte inntaket av Roaccutane. Hva er tiltak for å forhindre alvorlig tørr hud?

Manifestasjoner av tørrhet, erytem og peeling av ansiktet, lepper (retinoid dermatitt, retinoid cheilitt) er integrerte tegn på behandling med Roaccutan i mellomstore og høye doser, en konsekvens av hypervitaminose A. Midler til forebygging er både Roachcutan rasjonell dosering og fremfor alt konstant bruk av fuktighetsgivende og lakkende midler i medisinsk kosmetikk: kremer (inkludert fotbeskyttende), emulsjoner, hygieniske leppestifter, etc.

23. På bakgrunn av Roaccutane begynte rødhet av øynene å bli notert. Hva er en reaksjon på kontaktlinser eller en bivirkning av stoffet?

Tørr blepharitt henviser også til hyppige ikke-systemiske bivirkninger av Roaccutane. Dosejustering er sjelden nødvendig. For behandlingsperioden er det nødvendig å nekte å bruke kontaktlinser, å jobbe på en datamaskin mindre, i tilfelle av alvorlig tørrhet - å bruke øyevæsker som "kunstige tårer".

24. Mot Roakkutans behandling etter aktive treningsøkt på treningsstudioet, er musklene uvanlig sår. Smerten i leddene er også urolig. Er dette relatert på noen måte å ta medisinen?

Myalgi og artralgi når du tar Roaccutane er forbigående og doseavhengig. Som regel vises de etter aktiv sport, mosjon strekker muskler.

25. I instruksjonene for medisinsk bruk av legemidlet er det skrevet at under behandling med Roaccutane kan det forekomme endringer i blodprøver som gjenspeiler nedsatt leverfunksjon eller fettmetabolismen. Hvor alvorlig er dette?

Hvis det er avvik fra laboratorieparametrene under behandling med Roaccutane, er de vanligvis ubetydelige, doseavhengige og forbigående i naturen. Endringer i leverfunksjon er sjeldne (mindre enn 10% av bivirkningene) og reversibel. Likevel anbefales det å overvåke leverfunksjonen før behandlingen påbegynnes, 1 måned etter starten, og deretter hver tredje måned. Hvis transaminasenivået vesentlig overstiger normen, er det nødvendig å redusere dosen av legemidlet eller avbryte det. Faste serumlipidnivåer bør også bestemmes før behandling, 1 måned etter start av behandlingen, og deretter ved behandlingens slutt. Vanligvis blir konsentrasjonen av lipider normalisert etter dosereduksjon eller tilbaketrekking av legemidlet, samt overholdelse av dietten.

26. Hvor trygg er Roaccutane generelt?

Roaccutane kan betraktes som et trygt stoff. Alle bivirkningene er forutsigbare og kan enkelt og effektivt elimineres, med de fleste bivirkninger avhengig av dosen. Som regel, når de foreskriver anbefalte doser, fordeler fordelene ved bruk av Roaccutane i noen pasientgrupper, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, langt større enn mulig risiko.

27. Hva er anbefalingene for diett mens du tar Roaccutane må følges?

På tidspunktet for behandling med Roaccutane, er det nødvendig å utelukke alkohol, redusere fettinntaket (selv om det bør tas med en liten mengde fettholdig mat for bedre fordøyelighet), begrense matvarer rik på vitamin A (gulrøtter, rød fisk, lever, egg, etc.) og unngå å ta multivitaminer og kosttilskudd.

28. Er det hensiktsmessig å bruke Roaccutane i kombinasjon med andre anti-akne medisiner? Vil det øke effekten?

Det er ikke nødvendig å ta Roaccutane i kombinasjon med andre anti-akne legemidler, siden det ikke er like i retning og bredde av patogenetisk virkning. Ytterligere bruk av lokale produkter kan bare øke tørrheten og irritasjonen i huden. Dermed er Roaccutane vanligvis foreskrevet som en monoterapi for moderate til alvorlige former for akne.

29. Roaccutane er et svært effektivt, men også ganske dyrt stoff. Hva er prisen?

Veien til moderne effektiv medisin fra konseptet til å gå inn i det farmasøytiske markedet er ikke bare ekstremt lang, men også svært kostbar, ansvarlig prosess. Den omfatter selve utformingen og utviklingen av det opprinnelige molekylet, dets laboratorieundersøkelse (isolering og syntese av det aktive stoffet, rensing og identifikasjon, studie av virkemekanismen, testing in vitro og in vivo), flere stadier av prekliniske tester (med definisjonen av stoffets farmakologiske parametere, dets toksisitet, karsinogenitet, mutagenisitet etc.), flere faser av kliniske studier hos hundrevis av friske frivillige og tusenvis av pasienter med en vurdering av effekten og sikkerheten til legemidlet. Før du kommer til forbrukeren, gjennomgår legemidlet prosedyren for undersøkelse, registrering og oppstart av produksjon ved bruk av veletablerte industrielle teknologier. Prisen på et høyverdig nyskapende stoff er vanligvis knyttet til dette.

Roaccutane, så vel som andre systemiske retinoider, er et originalt sveitsisk preparat og har ingen "kopier" (generikk) i vårt marked. Det er verdt å merke seg at på en gang for innsatsen for å skape retinoider ble tildelt Galen-prisen - tilsvarer Nobelprisen innen farmasøytisk forskning.

30. Er kostnaden for behandling med Roaccutane sammenlignbar med andre anti-akne medisiner?

Spørsmålet om å velge riktig medisin for aknebehandling, ikke bare ut fra standpunktet for effektivitet og sikkerhet, men også kostnadene er ekstremt viktig. Etter vår mening er det ikke nok bare å oppsummere kostnaden for medisiner brukt på et kurs, hovedvekten i valg av behandling bør gjøres ved beregning av forholdet mellom kostnaden for behandling og effektiviteten av behandlingen med dette legemidlet.

Basert på dette kan det vise seg at energetisk terapi av alvorlig akne ved bruk av Roaccutane er betydelig mer effektiv, tryggere og noen ganger mer fordelaktig enn gjentatte behandlingskurser av tidligere tradisjonelt foreskrevne legemidler - for eksempel systemiske antibiotika eller eksterne anti-akne legemidler, til tross for deres mye større billighet. Dette er et typisk eksempel på hvor billig medisin (foreskrevet, vanligvis i kombinasjon) mister den dyrere medisinen (brukt som monoterapi) i den farmakoøkonomiske effektiviteten av hele behandlingsforløpet.

Denne moderne farmakokonomiske strategien tillater på den ene side å unngå irrasjonelt lange og gjentatte behandlingsmåter, og på den annen side, ta hensyn til kompleksiteten til mekanismer for dannelse av akne, gi Roaccutane preferanse - stoffet med den bredeste patogenetiske virkningen.