Hoved > Papilloma

Papillom (HPV) av livmorhalsen: hva det er, symptomer og behandling

Humant papillomavirus (HPV, humant papillomavirusinfeksjon, PVI) er årsaken til de vanligste patologiske forandringene i organene i urogenitalkanalen, inkludert dannelsen av cervikal papilloma.

Hva er farlig, er cervix papilloma, og det vil definitivt være livmorhalskreft med HPV - dette er de vanligste spørsmålene til kvinner med en bekreftet HPV-infeksjon til en gynekolog.

Vi vil forsøke å forstå i detalj hva HPV er, hva er faren for livmorhalskapilloma, spesielt under graviditet, hvilke vaksiner (vaksiner) mot HPV eksisterer, og hvilke tester må tas i denne patologien.

Humant papillomavirus

HPV - Bezobolny DNA - inneholder et virus fra familien av papovavirus. Humane virale patogener er delt inn i 5 grupper.

Virus fra alfagrupper er i stand til å trenge inn i livmorhalsepitelet med den etterfølgende utviklingen av forløper eller kreft.

Betta, gamma, etc. vedvarer i hudcellene.

Genomstørrelsen er 8.000 nukleotidpar.

HPV har ingen lipoproteinhylse, noe som medfører stabilitet og motstand mot bivirkninger.

Viruset har ingen spesifikk risikogruppe, eller alle seksuelt aktive personer kan klassifiseres som i fare.

Ifølge data fra Verdens helseorganisasjon hadde 75% av kvinnene i reproduktiv alder en episode av HPV-infeksjon minst en gang i livet. Slike forekomst av viruset bestemmes av sosiale, økonomiske, hygieniske, atferdsfaktorer.

I Russland oppdages positive resultater fra screening for HPV hos 45% av kvinnene, mens i tillegg til HPV-infeksjon, finnes andre seksuelt overførte infeksjoner.

HPVs særegenhet er at etter at det kommer inn i kroppen, kan viruset fortsette lenge (være i ro), men så snart immunforsvaret virker, begynner virale patogener å formere seg aktivt, og det er da at symptomene på HPV-infeksjon vises.

Det virale patogenet er i stand til å "lure" immunsystemet på grunn av dets egenskaper:

• mangel på viremia,
• begrensning av replikasjons syklusen ved epitelet,
• mangel på cytolyse,
• lokale immunosuppressive (immunosuppressive) effekter av spesifikke virusproteiner.

Cervikal papillom forårsaket av HPV er farlig fordi den kan forårsake livmorhalskreft og anogenitalt kreft.

Det skal bemerkes at HPVs evne til å lede til utvikling av kreftpatologi er svært variabel.

Tabell av papillomavirus av forskjellige typer

Med hensyn til onkogen potensial ble betinget papillomavirus delt inn i 3 grupper:

• kan ikke under noen omstendigheter føre til tumorpatologi - ikke-onkogen
• Under visse omstendigheter kan kreft utvikle seg - lavrisiko onkogener virus.
• under visse forhold fører til malignitet, er en bekreftet årsak til livmorhalskreft - onkogen.

Symptomer på HPV

Kliniske manifestasjoner av humant papillomavirusinfeksjon er direkte avhengig av tilstanden av immunitet og type virus.

Symptomene på sykdommen kan være forbigående (forbigående), latent (skjult) eller vedvarende (periodisk tilbakevendende).

Ca. 80% av pasientene med HPV opplever en forbigående type infeksjon, dette er det mest gunstige alternativet der viruset elimineres fra kroppen uten behandling.

Urogenital papillomavirusinfeksjon manifesteres ved polymorfe forandringer i kjønnsorganets hud og slimhinner.

Med skader på livmorhalsen, utvikler HPV lesjoner som ledsages av kløe, utslipp, ubehag under samleie, og noen ganger blodige utladninger i traumer til karene. Denne uttalelsen er mer egnet for kliniske og subkliniske infeksjonsformer.

En kvinne selv er usannsynlig å kunne se cervikal papilloma, fordi dannelsen er dyp i skjeden og blir visualisert under en gynekologisk undersøkelse på en stol.

For latent kurs er preget av fravær av klager, kliniske og morfologiske manifestasjoner. I dette tilfellet er observasjonen av tilstanden til livmoderhalsen, skjeden og vulva vist i dynamikk.

Diagnose: Hvilke tester trengs for humant papillomavirusinfeksjon

Eksamen på gynekologisk stol

Hvis det seres ut fra en kvinne, ser det ut til at det oppdages cervikal erosjon, vil det være rimelig å diagnostisere HPV, siden HPV-infeksjon kan være årsaken til dannelsen av en ektopisk defekt.

Test med eddiksyre og Lugol-løsning lar deg diagnostisere manifestasjoner av humant papilomamavirusinfeksjon.

Vær oppmerksom på tilstedeværelsen av følgende tegn etter bearbeiding:

Acetobelepitel,
• mosaikk,
• punktering,
• Tilstedeværelsen av et atypisk fokus.

Papillom på livmorhalsen, etter behandling med Lugols løsning, kjøper en plakett som ligner på "semolina".

Et karakteristisk trekk er deteksjon av celler med koilocytose og dyskeratose. I dette tilfellet kan vi anta utviklingen av malignitet CIN (kreft på plass).

• Biopsi for papillom av livmorhalsen.

En biopsi av livmorhalsen og kretsløpet av slimhinnen i livmorhalskanalen etterfulgt av histologi er berettiget i følgende tilfeller:

1. Etter at de har fått atypiske celler ved cytologisk analyse,
2. med klare tegn på HPV infeksjon
3. colposcopy (onkogenitet av viruset er ikke tatt i betraktning her),
4. med mindre endringer i livmorhalsen, men med tilgjengelige laboratoriebekreftede data om tilstedeværelsen av høykrogen HPV-typer.

Histologisk, human papillomavirus infeksjon vil manifestere (som manifestasjoner blir mer alvorlige) som følger:

• kondylom med dyskeratose og akanthose,

• SIN varierende grader

• En ondartet svulst i livmorhalsen.

Som med hvilken som helst annen infeksjon, må HPV testes.

1. Bestemmelse av viral belastning.

For bekreftelse av HPV er bruk av Hybrid Capture Method (HPV-Digene-test), PCR-sanntid for en kvantitativ vurdering av risikoen for malignitet, berettiget.

Jo høyere viral belastning i livmorhalsens papillom - jo større er risikoen for kreft.

Hvordan dechifiseres for HPV-testing

Med priser over 5000 genomer er risikoen for malignitet i livmorhalsen papillom meget høy.

I tillegg til PCR-diagnostikk for HPV, er det nødvendig å bli undersøkt for STI for å oppdage koinfeksjoner.

2. PCR-analyse for tilstedeværelse av HPV i kroppen.

3. Oncomarkers: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 og andre.

4. Ved diagnose av atypiske tilstander i livmorhalsen, utføre et Papanicolaou-smør etterfulgt av onkocytologi.

HPV-behandling

Valget av behandlingstaktikk er alltid bestemt individuelt og avhenger av en rekke faktorer:

• immunsystem forhold,
• natur og lokalisering av patologiske foci,
• Tilstedeværelse av samtidige sykdommer
• graden av kreftfremkallende virkning av viruset

Den seksuelle partneren må undersøkes på et obligatorisk grunnlag. Under behandlingsperioden anbefales seksuell hvile, og etter slutten - bruk av kondom.
Det er ikke en eneste behandlingsregime for HPV.

Hvordan bli kvitt cervical papilloma

Fjerning av papillom på livmorhalsen er mulig ved å bruke flere metoder:

• Destruksjon (destruksjon) ved væske nitrogen, elektrisk strøm, laser, radiobølger, fotodynamiske og argonplasmaeffekter.

• Fjerning med cytotoksiske stoffer.

Podofyllin, 5-fluoruracil.

Behandling med 3-kloreddiksyre, solcoderm, etc.

Destruktive virkemåter betraktes som mer effektive, men deres bruk forstyrrer anatomisk og funksjonell integritet (det kan være problemer for nulliparøse kvinner under fødsel).

På bakgrunn av andre smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urogenitaltum og andre comorbiditeter, er immunforsvaret svekket, derfor er bruk av immunmodulerende legemidler og antivirale indikasjoner indikert.

Immunmodulatorer og antivirale legemidler for HPV er foreskrevet både som monoterapi og i komplisert behandling.

Den mest brukte følgende betyr:

• Groprinosin,
• Panavir,
• Galavit,
• Viferon,
• Isoprinosin.
• Promisan.
• Indinol

Isoprinzin er et mer moderne og effektivt stoff som inngår i de europeiske behandlingsstandardene.

Isoprinazin ta 2 tab. (1000 mg) 3 ganger daglig, i løpet av 5 dager. Det er nødvendig å gjennomføre 3 kurs med pauser på 4 uker.

Administrasjonsmåte: Isoprinanazin foreskrives etter destruktiv intervensjon 2 tabletter 3 ganger daglig, i 10 dager, 2 flere kurs gjentas med intervaller på 10-14 dager.

Panavir er et plantebasert stoff som har en immunmodulerende, antiviral effekt.

Metode for påføring: 0,004% løsning (3 injeksjoner på 48 timer, deretter 2 injeksjoner på 72 timer, totalt 5 injeksjoner).

Transrectal Panavir lys brukes til 1 lys om natten i 10 dager.

I form av en gel brukes Panavir 2-3 ganger om dagen for lokal behandling etter operasjon.

Under graviditet og amming er ikke medisiner brukt.

Promisan, en oncoprotector, ifølge forskere, reduserer risikoen for livmorhalskreft i behandlingen av kvinner smittet med HPV.

Påføringsmetode: 2 kapsler 2 ganger daglig i seks måneder.

Indinol med HPV bidrar til den selektive døden av infiserte celler, forhindrer ytterligere multiplikasjon av viruset.

Hvordan du bruker: 2 kapsler 2 ganger daglig i 3 til 6 måneder.

Galavit er et immunmodulerende, antiinflammatorisk og antioksidant medikament.
Forbedrer alle deler av immunsystemet på grunn av aktivering av fagocytose.

Metode for påføring: 100 mg en gang daglig intramuskulært i 5 dager, deretter 100 mg annenhver dag opp til 10-15 injeksjoner for hele løpet.

Galavit er produsert i form av suppositorier.

HPV og graviditet

Den humane papillomavirus har en særegenhet - under graviditet, å forlate en vedvarende tilstand i kliniske former.

Risikoen for cervical papilloma under graviditet er mulig infeksjon med barnets strupehode, patogene effekter på trofoblast, noe som vil forårsake spontan abort.

Alle legemidler med destruktive effekter (podofyllin, podofyllotoxin, etc.) har en skadelig effekt på fosteret, noe som er en direkte kontraindikasjon for bruk.

Hvis det er uttalt vekst, er det mulig å utføre behandling med en laser eller strøm, men bare i 3. trimester.

Noen ganger, for å slå av fosterets tid gjennom en infisert fødselskanal, ta en keisersnitt.

HPV-forebyggende aktiviteter

Vaksinasjon brukes som den primære profylakse for HPV.

Det er 2 vaksiner mot humant papillomavirusinfeksjon: Gardasil (quadrivalent, for 4 patogener) og Cervarix (bivalent, for 2 patogener).

Gardasil er en spesialdesignet vaksine mot cervikal papilloma.

Ifølge oppfinnerne av HPV-vaksinen, bør vaksinasjon utføres før seksuell aktivitet starter.

Anbefalt alder for gutter og jenter fra 9 til 17 år, for kvinner fra 18 til 26 år.

Vaksinasjon mot HPV skjer ved trippel administrasjon av vaksinen innen 6 måneder. Merk at ifølge vaksinen er vaksinen en profylaktisk, ikke et terapeutisk middel.

Under vaksinering er det nødvendig å forhindre graviditet.

Både Gardasil og Cervarix brukes offisielt i 65 land i verden, inkludert Russland. I USA, Frankrike, Tyskland, er HPV-vaksiner inkludert i immuniseringsskjemaet.

Cervarix og Gardasil for papillom og livmoderhalskreft bidrar kun profylaktisk, men de påvirker ikke den allerede eksisterende cervical papilloma og helbreder ikke HPV-infeksjon.

Human papillomavirusinfeksjon - så forferdelig og hvordan å gjenkjenne

Hittil er omlag 100 typer human papillomavirus (HPV) blitt identifisert. Oppløsning på hud og slimhinner, kan human papillomavirusinfeksjon (PVI) forårsake godartede neoplasmer og transformasjon av epitelceller til ondartede former. Det er anerkjent som en av de vanligste seksuelt overførte infeksjonene, og er funnet i 30,3% av befolkningen i Russlands europeiske sone.

Hvordan overføres humant papillomavirusinfeksjon og hva er risikofaktorene

Maksimal infeksjonsfrekvens faller på den mest seksuelt aktive alderen (15-30 år gammel) og er 17, 6-20, 8% blant kvinner, og veksten er direkte proporsjonal med antall seksuelle partnere blant dem. Spesiell oppmerksomhet til resultatene av en studie på humant papillomavirus i gynekologi skyldes at:

  • 70% av kvinnene etter 3 år, regnet fra begynnelsen av sitt seksuelle liv, er smittet med PVI;
  • mulig infeksjon av barnet fra moren under fødselen;
  • blant alle onkologiske sykdommer hos kvinner er 12% assosiert med HPV;
  • Selv etter 30 år er forekomsten av denne VIR redusert (8,5-10%), men hyppigheten av dysplasier og livmorhalskreft øker;
  • i nesten alle tilfeller av squamouscellekarsinom i livmorhalsen i livmorhalsen, inneholder det testede materialet DNA av dette viruset; Når det gjelder utbredelse blant kvinner under 45 år, er livmorhalskreft på andreplass blant maligne svulster (etter brystkreft);

I denne forbindelse er vaksinasjon mot HPV av særlig betydning.

"Input gateway" for patogenet er enda mindre mekanisk skade og inflammasjon av slimhinner eller på huden, bleieutslett, hudgjennomhullIng av utflod, urethral, ​​når lunger smegma i forhud. Kilden til infeksjon er syke mennesker eller virusbærere uten kliniske manifestasjoner.

Infeksjon forekommer i de fleste tilfeller gjennom seksuell kontakt, men det er også mulig som følge av direkte kontakt med en pasient eller en virusbærer (rystende hender, etc.), sjeldnere gjennom generell bruk av hygieneprodukter, gjennom luft eller vann i et treningsstudio, bad eller basseng. Mulig smitte av helsepersonell og røyken som oppstår under behandling med laser ødeleggelse eller diathermocoagulation vorter, så vel som ofte skjer autoinfection under epileringen, barbering, "obkusyvaniya" negler, hud skrape.

De viktigste risikofaktorene som bidrar til manifestasjon og / eller forverring av sykdommen er:

  1. Redusert immunologisk reaktivitet av organismen i tilfelle samtidige sykdommer i indre organer, hypovitaminose, røyking og alkoholisme, behandling med cytotoksiske midler og immunforsvar.
  2. Samtidig, mest infeksjonssykdommer, spesielt de som overføres gjennom seksuell kontakt (gonoré, klamydia, cytomegalovirus og mykoplasma, trichomoniasis, bakteriell vaginose, etc.).
  3. Tidlig begynnelse av samleie og et stort antall partnere; seksuell kontakt med kvinner som lider av kjønnsorganer eller perianal kondylom, livmorhalskreft.
  4. Hormonal ubalanse, spesielt i diabetes mellitus, tar glukokortikoider og dysbiose.
  5. Medisinske prosedyrer og manipulasjoner, spesielt introduksjon og fjerning av intrauterin enhet, instrumental abort og diagnostisk curettage.

Symptomer på humant papillomavirusinfeksjon

Oversikt over HPV

Fra det øyeblikk som patogen kommer inn i kroppen til de første manifestasjonene av sykdommen (inkubasjonsperiode), går et gjennomsnitt på 3 måneder (fra 3 uker til ett år). I utgangspunktet, i fravær av gunstige betingelser for utviklingen av viruset i kroppen, er det mulig at bæreraviruset ikke har en sykdom. Ellers er det innebygd i genstrukturer av celler, noe som fører til utseendet av symptomer.

Alle kliniske manifestasjoner kombineres i 3 grupper:

  1. Hudlesjoner - vanlig, flat, plantar, noen andre typer vorter og ikke-pitted lesjoner.
  2. Lesjoner av slimhinner i kjønnsorganene - ulike typer vorter, karsinom og ikke-kondylomatøse lesjoner.
  3. Lesjoner av andre slimhinner - strupehode, tunge, spiserør, rektum, bronkier, konjunktiv, etc.

I gjennomsnitt påvises 99,5% av alle tilfeller av squamisk cellekarsinom av livmorhalsuterin DNA ved humant papillompatogen. Manifestasjoner og behandling av humant papillomavirusinfeksjon er i stor grad avhengig av hvilken type virus. Den vanligste og farligste i form av forening med onkologiske former for skade på integumentarepitelet av slimhinnen i kjønnsorganene er ca. 35 typer.

Alle typer patogener er klassifisert i henhold til graden av risiko for den ondartede transformasjonen av celler forårsaket av dem. De viktigste er:

  • lav grad av tumorgenisitet - 6 og 11, typer av viruset, som forårsaker utvikling av flere vorter i urin organer og huden rundt anus eller anus (perianale vorter) samt dysplasi av cervikale epitel-celler mild; de utgjør et gjennomsnitt på opptil 90% av tilfellene med kondylomatose;
  • moderat onkogen risiko - 31, 33 og 35;
  • høy risiko onkogene - 16 og 18, som er funnet i 50-80% av prøvene fra cervikalvev ved moderat dysplasi og plateepitel i 90% av kreft lokalisert i den overfladiske vev lag (ikke-invasiv kreft, neprorastayuschy dype vev).

Klinisk bilde

I overensstemmelse med klinisk og morfologisk mønster, manifesterer anus og genitalinfeksjon vorter av ulike slag - gavler, papillær med utvendig vekst intraepitelial (vekst inne epitellaget), kjempe condyloma Buschke-Lowenstein, som er en variant condyloma acuminatum, men med den ytre og intraepitelisk vekst på samme tid, og ligner på en kreftvulst.

Avhengig av manifestasjoner og natur av strømmen, er det tre former for PVI:

  1. Latent eller skjult (asymptomatisk) som forekommer, usynlig under normal undersøkelse og morfologisk studie, intensiv reproduksjon av de berørte epitelceller med mutant (modifisert) DNA. Oftere er det funnet som et resultat av laboratorieundersøkelse av livmorhalsen, sjeldnere - skjeden.
  2. Subklinisk karakterisert ved fravær eller minimalt antall kliniske symptomer og histologiske endringer i det infiserte vevet i nærvær av elementer av virus-DNA i den.
  3. Klinisk eller manifest.

Human papillomavirusinfeksjon finnes i de fleste tilfeller i form av latente og subkliniske former. Manifestasjonen av sykdommen skjer under påvirkning av provokerende faktorer eller risikofaktorer.

Den subkliniske formen manifesteres av flate elementer av liten størrelse, ofte visuelt umerkelig. Etter testen med 3% eddiksyre (behandlet "mistenkelig" område) på huden, vises flate små vorter. Symptomatisk manifesterer de seg vanligvis ikke, men kan noen ganger være ledsaget av kløe, og når de lokaliseres i skjeden og i livmorhalskvarteret, provoserer de blødning under og etter samleie, utslipp fra skjeden.

Den kliniske formen er hovedsakelig representert av utslett av ulike typer i kjønnsområdet, hvor symptomene avhenger av plasseringen, typen og størrelsen av elementene. Kondensielt skille mellom følgende typer vorter:

  1. Peket, som representerer et fremspring av den fingerlignende formen, på overflaten av hvilken det er et vaskulært "mønster" i form av looper eller punkter. De befinner seg hovedsakelig i de områder av friksjon under samleie - i frenulum av labia minora, inngangen og i vagina, på den store og lille kjønnsleppene, klitoris, jomfruhinnen, cervix, perineum, skam håret rundt anus og i nedre del av endetarmen, på urinrøret i slimhinnen i form av en ring rundt den eksterne åpningen (4-8%). Med en dypere lesjon i urinrøret oppstår vedvarende urinrør med tilsvarende symptomer, vanskelig å behandle.
  2. Papillær - glatt, ikke-pigmentert eller pigmentert element uten avrundet ben, noe forhøyet over overflaten. De ligger på huden til de ytre kjønnsorganene.
  3. Papuloobraznye. De er preget av pigmentering, fraværet av "digitale" fremspring, karakteristisk for spissvorte, og et overflødig hornagtigt lag av epitelet (hypkerakeose). Lokalisering - skrotet, huden på legemet og den ytre overflaten av forhuden, koronarsporet av penis, den laterale overflaten av de kvinnelige ytre kjønnsorganene, huden rundt anus og perineum.
  4. Keratotiske - tykkede elementer som stiger over overflaten av overflødig tørr hud av labia majora. Fra disse formasjonene oppstår lett infeksjon av den seksuelle partneren.
  5. Vorter etter type steder - ligger på slimhinnene i form av flekker av ikke-intensiv rosa-rød, rødbrun eller grå-hvit farge.

Genitalvorter

Dynamikk og symptomer på kjønnsvorter

Genitalvorter med en eksofytisk type vekst (ikke inne i vevet, men utad) er den klassiske formen. I begynnelsen av utviklingen er de begrensede brystvorter i form av små knuter. Deres farge er ikke forskjellig fra fargene til slimhinnen eller huden som de ligger på. Gradvis økende, gir brystvorten form av filamentøse vekst av betydelig størrelse og ser ut som en blomkål eller en cockscomb.

Mellom papillene vises ekssudat ekstracellulært væske. Overflaten av vekstene blir våt og skinnende, det er hevelse av vev, makerasjon, smerte og en ubehagelig lukt. Under progresjonsperioden, i midten av hver papillom, er blodkar synlige, i motsetning til elementer med omvendt utvikling. Ofte er det ulcerasjon av vekst med tillegg av en sekundær infeksjon. På stadiet av regresjon, blir papillene jevnet, selv fløyelsaktig, på grunn av fortykning av laget av kåt epitel.

Gravide kvinner opplever en meget rask vekst av kjønnsvekter som et resultat av den fysiologiske nedgangen i immunitet og spontan regresjon etter levering så fort. Under veksten kan warts til og med lukke fødselskanalen.

Diagnostiske metoder

For å diagnostisere, utover den vanlige undersøkelsen av pasienten, utføres en utvidet kolposkopi, histologisk og cytologisk undersøkelse av materiale tatt ved hjelp av en biopsi. Sørg for å utføre tester for tilstedeværelse av andre smittsomme patogener, seksuelt overførbare sykdommer.

Av stor betydning for differensialdiagnose er tester for human papillomavirusinfeksjon, utført av PCR (polymerasekjedereaksjon) og PCR med identifisering av enkelte typer HPV. I tillegg utføres tester for å bestemme E6- og E7-onkoproteinene i materialet tatt fra livmorhalskanalen ved hjelp av immunfluorescensmetoden, som muliggjør differensiering av vognen og begynnelsestransformasjonen av de syke celler til maligne celler.

Hvordan behandle humant papillomavirusinfeksjon

Hovedprinsippene for behandling er:

  1. Eliminering av risikofaktorer som reduserer kroppens immunforsvar.
  2. Undertrykking av det forårsakende middel og eliminering av betingelsene som er nødvendige for dets eksistens.
  3. Korrigering av lokal og generell immunitet, inkludert vaksinasjon.

Den mest lovende metoden er vaksinering mot humant papillomavirusinfeksjon, som ikke bare tillater forebygging, men også behandling av manifestasjoner. Vaksinasjon utføres med rekombinante vaksiner, hvis virkning er rettet mot sykdomsfremkallende midler med høy onkogen risiko på grunn av undertrykkelse av aktiviteten til E6- og E7-onkoproteinene og økningen i aktiviteten til de cellulære proteiner p53 og Rb-105.

Til dette formål, bruk vaksiner:

  • "Gardasil" - i form av en suspensjon for intramuskulære injeksjoner. Dens effekt er rettet mot produksjonen i kroppen av spesifikke antistoffer mot HPV-proteiner av type 6, 11, 16 og 18;
  • "Cervarix" - suspensjon for intramuskulær injeksjon mot HPV-proteiner av type 16 og 18.

Den kombinerte terapeutiske effekten kombinerer destruktive og kjemiske metoder, samt bruk av immunmodulatorer og ikke-spesifikke antivirale midler.

De destruktive maskinvaremetodene inkluderer kryo-destruksjon og elektrisk ødeleggelse, fjerning av fjernstyrt vorte, plasma-koagulasjon og laserterapi. Kjemiske destruktive stoffer for behandling av humant papillomavirusinfeksjon er trikloracetat (80-90%), podofyllotoxin (alkoholoppløsning eller 5% krem), 5-fluorouracil 5% krem, Vartek (løsning), Kolkhamin (salve), Solcoderm "(Løsning), etc.

Ikke-spesifikke antivirale legemidler: leukocytter og fibroblastiske interferoner, cykloferon, Intron-A, Leukinferon, Neovir, Allomedin (gel) og andre. Immunomodulerende legemidler: Immunomax, Panavir, Likopid, Isonoprinosin, Derinat, Glutoxim, Gepon, Amiksin, Epigen-intim, etc.

Human papillomavirusinfeksjon er et presserende medisinsk, sosialt og økonomisk problem, på grunn av en betydelig økning i sykelighet, høy smittsomhet, redusert reproduktiv helse og risikoen for en økning i antall kreft forårsaket av denne infeksjonen.

Humant papillomavirus infeksjon av livmorhalsen

Human papillomavirusinfeksjon (PVI) i kjønnsorganene er en gruppe sykdommer assosiert med humant papillomavirus (HPV).

SYNONYMER PVI

Genital vorter, kjønnsvorter.

ICD-10 programvarekode V97.7 Papillomavirus. A63.0 Anogenitale (venereal) vorter.

EPIDEMIOLOGI AV PAPILLOMAVIRUSINFEKSJON

Ifølge MHSD i Den Russiske Federasjon for 2001, forekomsten av den mest kjente formen for humant papillomavirusinfeksjon - kjønnsvorter - 26 per 100 000 befolkning. Det er rundt 300 millioner infiserte HPVer i verden. PVI av kjønnsorganer ble funnet i 30,3% av befolkningen i den europeiske delen av Russland.

Toppet i forekomsten av genital papillomavirusinfeksjon er registrert i 15-25 år gamle seksuelt aktive kvinner. Tre år etter starten av seksuell aktivitet er 70% av kvinnene infisert med HPV. Frekvensen for humant papillomavirusinfeksjon er direkte proporsjonal med antall seksuelle partnere.

Det internasjonale organet for kreftforskning har erklært HPV type 16 og 18 kreftfremkallende faktorer, og type 31, 33 og 35 er potensielle kreftfremkallende stoffer.

FORBEDRING AV PAPILLOMAVIRUSINFEKSJON

  • Barrierebeskyttelsesmetoder.
  • Vaksinasjon mot høye onkogene typer HPV med risiko for utvikling av livmorhalskreft (se kapittel "Vaksinprofylakse").
  • Målrettet rådgivning for kvinner med risiko for å utvikle PVI.
  • Røykeslutt.

SCREENING

Ikke utviklet. Muligheten for å inkludere HPV-typing i livmorhalskreft-screeningsprogrammer - se delen "Cervical Dysplasia".

KLASSIFISERING AV PAPILLOMAVIRUSINFEKSJON (PVI)

Klinisk-morfologisk klassifisering av HPV-relaterte lesjoner i de nedre kjønnsorganene:

  • Kliniske former (synlig for det blotte øye).
    -Exophytic condylomas (toppet typisk, papillær, papulosa).
    -Symptomatisk CIN.
  • Subkliniske former (usynlig for det blotte øye og asymptomatiske, oppdaget bare under kolposkopi
    og / eller cytologisk eller histologisk undersøkelse).
    -Flat kondylomer (typisk struktur med mange coilocytes).
    -Små former (forskjellige lesjoner av stratifisert plade og metaplastisk epitel med single
    koylotsitami).
    -Inversion vorter (lokalisert i krypter).
    -Kondylomatøs cervicitt / vaginitt.
  • Latente former (deteksjon av HPV DNA i fravær av klinisk, morfologisk eller histologisk
    endringer).
  • CIN eller PIP:
    -CIN I (lavverdig PIP) - mild dysplasi +/- koilocytose, dyskeratose;
    -CIN II (PIP høy) - alvorlig dysplasi +/- koilocytose, dyskeratose;
    -CIN III eller CIS - alvorlig dysplasi eller karsinom in situ +/- koilocytose, dyskeratose;
    -mikroinvasiv squamous karsinom.

Den morfologiske klassifikasjonen av livmorhalsforandringer forårsaket av HPV - se avsnittet "Cervikal dysplasi".

ETIOLOGI (ÅRSAK) AV PAPILLOMAVIRUSINFEKSJON

Kausjonsmiddelet for humant papillomavirusinfeksjon er humant papillomavirus (HPV). Mer enn 100 typer HPV er kjent, ca 80 typer er beskrevet i detalj. Av alle de identifiserte typene, 34 anogenitalt område.

HPV tilhører papovavirus-familien, en gruppe DNA-holdige virus med dobbeltstrenget DNA. HPV-genomet er funksjonelt delt inn i to hovedfragmenter: sent (L) og tidlig (E). Den tidlige siden er omtrent 70% av genomet og styrer implementeringen av to av hovedfunksjonene: reproduksjon av viruset og transformasjonen av de berørte cellene. HPVs onkogene potensial varierer betydelig. I henhold til deres evne til å initiere neoplastiske endringer og HPV-kreft, blir de betinget oppdelt i grupper med "høy" og "lav" risiko for å utvikle svulstransformasjon av det infiserte epitelet. HPV typer "lav" risiko (6, 11, 42, 43, 44) er årsaken til kjønnsvorter, de er ofte isolert under CIN I og CIN II, de er svært sjelden forbundet med CIS. Typer av høyrisiko-HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68) finnes i CIS og i CIN II-III grad. Typer 31, 33, 35, 51 og 52 kalles av noen forfattere "mellomliggende", da de blir mindre ofte møtt med livmorhalskreft enn med CIN II - III grader. De resterende typene er ikke inkludert i klassifiseringen, fordi det er umulig å tydelig spore deres eksplisitte tilhørende en av disse klassene. De viktigste risikofaktorene for PVI: se risikofaktorer for CIN og livmorhalskreft i delen "Cervical dysplasi".

PATHOGENESIS AV PAPILLOMAVIRUS INFEKSJON (PVI)

HPV - mukosotrope svært smittsomme virus med en inkubasjonsperiode på 1-8 måneder. Overføring av HPV oppstår ved direkte kontakt med hud og slimhinner, hovedsakelig gjennom seksuell kontakt (inkludert ikke-tradisjonelle). HPV-bærere blir gitt til seksuelle partnere i 46-67% tilfeller og i homoseksuelle kontakter 5-10 ganger oftere enn i heteroseksuelle kontakter. I tillegg overføres HPV fra mor til foster, og forårsaker papillomatose i føtal strupehodet. infiserer trofoblastceller, som fører til spontane aborter. Muligheten for kontaktoverføring av HPV gjennom hender og medisinske instrumenter er ikke utelukket. HPV kommer inn i slimhinnenes celler og (eller) huden når den kommer i kontakt med mikroskader og påvirker epitelets basale lag.

I infiserte celler kan virusgenomet eksistere i to former: episomal (utenfor kromosomene) og integrert i det cellulære genomet. Integrasjon av viralt DNA fører til ustabilitet av det cellulære genomet og kromosomale abnormiteter.

Å være tilstede i makroorganismen, forårsaker virus ikke alltid sykdom. Etablert forbigående og permanent transportør av HPV. Følgende faktorer påvirker transformasjonen av HPV latent vogn i kliniske og subkliniske former:

  • virusfaktor (type 16 og 18 vedvarer i kroppen lenger enn lavmaktige);
  • Den immunologiske reaksjonen til kvinnens kropp til innføring av viruset (genetisk bestemt eller oppnådd under påvirkning av miljøfaktorer);
  • tumor transformasjon cofactors (hormoner og røyking).

HPV-bærer er ikke livslang. Ifølge WHO (1997), i mangel av forverrende faktorer over 3 år, gjennomgår lavverdig PIP som inneholder HPV regresjon i 50-62% tilfeller. Hos 70% av unge HPV-infiserte kvinner oppdages HPV-DNA ikke lenger i løpet av de første 24 månedene av oppfølging. Ved eldre pasienter fortsetter HPV i lengre tid. Graden av eliminering avhenger av immunoreaktiviteten til cellene i vertsorganismen og reduseres signifikant når det er infisert med flere typer HPV.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AV PAPILLOMAVIRUSINFEKSJON

Det kliniske bildet av PVI skyldes typen virus og tilstanden av immunitet. Papillomavirusinfeksjon i kjønnsorganene er en polymorf multifokal patologi i huden og slimhinnene i den nedre delen av kjønnsorganet.

Eksofytiske vorter kan være asymptomatiske eller kan være ledsaget av symptomer som kløe, leukorre, ømhet. Under graviditet, en tendens til veksten av vorter, etter fødselen - til spontan regresjon. Subkliniske former for humant papillomavirusinfeksjon er vanligvis asymptomatiske, i sjeldne tilfeller kløe, brennende, bleking observeres. Små former for humant papillomavirusinfeksjon kjennetegnes av en svak alvorlighetsgrad av den cytopatiske effekten av HPV (tilstedeværelsen av isolerte koylocytter) mot bakgrunnen av forskjellige forandringer i stratifisert plade- og metaplastisk epitel, inkludert hyper og parakeratose, basal laghyperplasi, acanthosis og cervicitt. Det antas at små former for humant papillomavirusinfeksjon (PVI) er et av stadier av utvikling eller regresjon av flatvorter.

Latente former for humant papillomavirusinfeksjon (asymptomatisk virusvogn) oppdages under undersøkelse av friske kvinner eller pasienter som har søkt om en annen sykdom.

DIAGNOSTIK AV PAPILLOMAVIRUSINFEKSJON

KLINISK-VISUELL METODE

Lokalisering av foci av humant papillomavirusinfeksjon (PVI): livmoderhalsen, vagina, vulva, perineum, perianal region, urinrør og andre epiteliale integrasjoner av kjønnsorganene. I henhold til de visuelle kolposkopiske karakteristikkene, er genital, papillær og papulosis vorter utbredt, er de forenet under det generelle begrepet "eksofytiske vorter". Makroskopisk har eksofytiske former for humant papillomavirusinfeksjon (PVI) forskjellige størrelser: fra flekker med små punkteringer og lave spinøse fremspring til omfattende tumorer av typen gigantiske vorter.

Symptomatisk CIN bestemmes med det blotte øye, de er representert av områder med uttalt keratinisering (i form av hvite plakk), eksofytiske lesjoner eller sårdannelser. Ved kondilomatøs cervicitt og vaginitt under inspeksjonsnoten, er den bølgete (ujevne) overflaten av epitelet i livmorhalsen og skjeden.

Subkliniske former diagnostiseres ved kolposkopisk og cytologisk undersøkelse.

Utvidet fargekopi ved PVI

Det er ikke noe spesifikt kompleks av kolposkopiske tegn på humant papillomavirusinfeksjon. De mest karakteristiske kolposkopiske tegn på subkliniske former for humant papillomavirusinfeksjon vurderes: hvitt-hvitt epitel, mosaikk, tegnsetting, atypisk transformasjonssone.

Alvorlige kolposkopiske tegn på humant papillomavirusinfeksjon:

  • grov leukoplaki;
  • grov mosaikk og tegnsetting.

Små kolposkopiske tegn på humant papillomavirusinfeksjon:

  • tynn leukoplakia;
  • mild mosaikk og tegnsetting.

Ved kondylomatøs cervicitt og vaginitt, etter farging av Lugol med en løsning med glycerin ©, er det berørte området av ectocervix farget som hvitt, "semolina".

CYTOLOGISK FORSKNING

Det viktigste cytologiske tegn på papillomavirusinfeksjon er forekomsten av celler med koilocytose og dyskeratose i smeten. Deteksjon i et smear av celler med diskariasjon antyder tilstedeværelsen av CIN. Coylocytter dannes i vev som et resultat av den cytospecifikke effekten av HPV og er celler i et flerskiktet pladeepitel av mellomproduktet med forstørrede kjerner og en omfattende nær-nukleær sonen av opplysning på grunn av degenerative forandringer og nekrose av ødelagte cytoplasmatiske organeller.

LABORATORIEK FORSKNING

  • For identifisering og typing av HPV er det tilrådelig å bruke PCR med typespesifikke og artsspesifikke primere for å kvantifisere risikoen for malignitet - Digene Capture test. Digene Hybrid Capture II-metoden (dobbeltgenfeltmetode) gjør det mulig å bestemme den kritiske viruskonsentrasjonen (virusbelastning), som er direkte relatert til risikoen for malignitet. Med indikatorer på HPV-DNA-nivået over 5000 genomer, er sannsynligheten for å utvikle livmorhalskreft høy. Metoden gjør det mulig å oppdage hele gruppen onkogene HPV-typer. For Digenetest er et cellemateriale tatt med endobranch børsten, en prøve på et mikroskop glidebane og biopsi materiale egnet.
  • Påvisning av tilknyttede kjønnsinfeksjoner og vaginal dysbiose.
  • En målrettet biopsi av livmorhalsen og kretsløpet av slimhinnet i livmorhalsen med histologisk undersøkelse viste: - når atypi ble påvist under cytologisk undersøkelse; - med uttalte kolposkopiske tegn på PVI (uavhengig av HPV-typedata); - når milde kolposkopiske tegn på PVI i kombinasjon med svært onkogene HPV-typer.

Histologiske manifestasjoner av humant papillomavirusinfeksjon i livmoderhalsen inkluderer eksofytiske og typiske flate vorter, subtile endringer i flatepitelet (enkelte koylocytter med forskjellige endringer i epitelet, inkludert kondylomatose cervicitt / vaginitt), CIN i ulike grader og uten livmorhalskreft.

Ofte diagnostisert med flate vorter. En typisk flat kondyloma er histologisk en del av ectocervix som er dekket med et stratifisert plade- eller metaplastisk epitel med manifestasjoner av dyskeratose og akantose. i mellomlaget av epitelet er det alltid klynger av coilocytes. Når kondilomatøs cervicitt og vaginitt histologisk avslører den karakteristiske strukturen av stratifisert pladeepitel med små spisse utvoksninger ("waviness" av de overfladiske delene), coilocytose og tegn på betennelse. Det morfologiske bildet av CIN avhenger av alvorlighetsgraden (se avsnittet "Cervical Dysplasia"). Exophytic vorter av en atypisk art er også indikasjoner på biopsi. Histologisk er eksofytiske kondylomer svulstliknende formasjoner med en overflate dekket med stratifisert pladeepitel med manifestasjoner av coylocytose, papillomatose, akanthose og dyskeratose.

  • Immunogram.
  • Undersøkelse av seksuelle partnere.

Effektiviteten av diagnostisering av humant papillomavirusinfeksjon kan være høy bare i tilfelle kompleks anvendelse av kolposkopi, typing av HPV og cytologisk undersøkelse.

DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS PVI

Eksofytiske vorter skiller med andre hudsykdommer (brede vorter med syfilis, squamous vorter, psoriasis, molluscum contagiosum, etc.), små vorter ved inngangen til skjeden - med hymen overgrowths. Subkliniske former skiller med godartede vulvarprosesser (inflammatorisk og dystrofisk).

INDIKASJONER TIL HØRING AV ANDRE SPESIALISTER

  • Dermatovenereolog - i nærvær av eksofytiske kondylomer av atypisk utseende.
  • Immunolog - med gjentakende og omfattende skade.
  • Oncogynecologist - for pasienter med CIN III.

EKSEMPEL PÅ FORMULERING AV DIAGNOS

Flat kondylomer av perineum.

BEHANDLING AV PAPILLOMAVIRUSINFEKSJON (PVI)

Pasienter med latent form for human papillomavirusinfeksjon trenger ikke behandling. Slike pasienter blir observert, hvorav hyppigheten avhenger av tilstedeværelse eller fravær av vedvarende HPV-typer (se "Ytterligere behandling" nedenfor). Pasienter med CIN III og CIS bør behandles og overvåkes av en onkogenkliniker. Indikasjonene for behandling er kliniske, subkliniske former for PVI, CIN og livmorhalskreft. Valget av behandlingstaktikk er differensiert avhengig av resultatene av undersøkelsen, naturen og lokaliseringen av foci av humant papillomavirusinfeksjon. En fullstendig kur for humant papillomavirusinfeksjon er for tiden umulig å oppnå.

Taktikken for behandling og behandling av pasienter med CIN I i kombinasjon med humant papillomavirusinfeksjon - se delen "Cervikal dysplasi".

Behandlingsmål

  • Ødeleggelse av eksofytiske vorter og atypisk endret epitel.
  • Korrigering av immune homeostase.
  • Behandling av samtidig kjønnsinfeksjoner og vaginal dysbiose.
  • Behandling av seksuelle partnere.

INDIKASJONER FOR HOSPITALISERING

For biopsi, til kirurgisk behandling. I de fleste tilfeller utføres behandling på en poliklinisk basis eller på et sykehus på en dag.

IKKE-MEDISINSK BEHANDLING AV PHI

For ødeleggelse av atypisk endret epitel, benyttes fysiske metoder (diathermo cryo, laser og radio wave metoder), i noen tilfeller kjemisk koagulasjon og behandling med cytotoksiske stoffer. Ødeleggelsen av eksofytiske vorter utføres etter lokal infiltreringsbedøvelse med en 0,5% lidokain-løsning (eller som en spray).

Effektiviteten av destruktive metoder er 45-97%, gjenfallsfrekvensen når 50%. Kjemiske koagulanter (Solkoderm ©, podofyllotoxin) brukes til å ødelegge eksofytiske kondylomer. Solkoderm © (en blanding av organiske og uorganiske syrer). Behandlingen utføres på poliklinisk basis 1 gang i uken (behandlingsforløpet er 5-6 prosedyrer). Legemidlet påføres samtidig i kondylomaet til 0,2 ml (1 ampul). I fravær av effekt - endring av behandling. Kan brukes under graviditet.

Podofillotoksin (condilin ©) brukes uavhengig hjemme. Smør den berørte huden og slimhinnene 2 ganger om dagen (annenhver dag). Volumet av legemidlet bør ikke overstige 0,2 ml i en prosedyre. Behandlingsforløpet er 5-6 uker. Når graviditet ikke gjelder.

Med utseendet av hyperemi, kløe, smerte, kan intervallene mellom behandlingene forlenges til 2-3 dager. Cytotoksiske stoffer: fluorouracil (5% krem) brukes alene hjemme. Smør de berørte områdene i huden og slimhinnene 1 gang om dagen om natten i 7 dager. I fravær av effekten av behandlingsforløpet med kjemiske koagulanter og cytotoksiske legemidler, vises bruken av andre destruktive metoder.

MEDISINSK BEHANDLING AV PHI

Indikasjoner for immunmodulering og antiviral terapi er tilbakefall av papillomavirusinfeksjon, omfattende og flere lesjoner.

IMMUNODULERENDE PREPARASJONER

Immunmodulerende legemidler (systemisk og lokal virkning) for genital papillomavirusinfeksjon brukes både i monoterapi og i kombinasjon med destruktive metoder. Immunmodulerende terapi utføres under kontroll av immunogrammet. Påfør interferoner og deres induktorer, syntetiske immunmodulatorer, immunoglobuliner. Bruk av immunomodulatorer med antivirale og antiproliferative effekter er patogenetisk begrunnet. Immunomodulatorer brukes 10 dager før ødeleggelsen av det patologiske fokuset. Ifølge vitnesbyrd om det andre kurset av immunmodulerende terapi utføres etter ødeleggelsen av eksofytiske kondylomer og atypisk endret epitel.

Immunmodulerende og antivirale legemidler anbefales ikke til bruk under graviditet og amming.

  • Syntetisk immunmodulator. - Likopid © - bruk 1 tablett (10 mg) 1-2 ganger daglig i 10 dager (kursdose 200 mg); Det er tilrådelig å gjennomføre to behandlingsruter - før og etter destruktiv teknikk.
  • Interferonpreparater: -Genferon © stearinlys vaginal 1 lys (1 million IE) 2 ganger daglig i 10 dager; -Viferon © rektale lys til 1 lys (1 million IE) 2 ganger daglig i 10 dager, Kipferon © rektale lys for 1 lys (1 million IE) 2 ganger om dagen i 10 dager.
  • Urteimmunmodulatorer: -Ekinacea-preparater (kapsler, tabletter, dråper) i doser anbefalt av produsenten innen 2-3 uker; -Panavir © (potetskudd ekstrakt) rektalt lys for 1 lys 2 ganger om dagen i 10 dager.

ANTI-VIRALFORBEREDELSER

  • Inosin pranobex (isoprinosin ©) 2 tabletter (1000 mg) 3 ganger daglig i 14 til 28 dager i monoterapi for behandling av kjønnsvorter og papillomatose. I kombinasjon med destruktive metoder for behandling av genitalvorter eller behandling med cytotoksiske legemidler, foreskrives 2 tabletter (1000 mg) 3 ganger daglig i 5 dager (3 kurser med 1 måneders intervaller). I CIN IIII, assosiert med HPV 16 og 18-typer, brukes isoprinosin © i kombinasjon med destruktive behandlingsmetoder av 2 tabletter (1000 mg) 3 ganger daglig i 10 dager; tilbringe 3 kurs med intervaller på 10-14 dager.
  • Indinol © (indol 3 carbinol) 2 kapsler (400 mg) 2 ganger daglig 10 minutter før måltider i 3 måneder. Etiotropisk antiinflammatorisk terapi av andre typer seksuelt overførbare infeksjoner (når kombinert med PVI av kjønnsorganene) (se de relevante avsnittene). Adaptogens (ginseng, eleutherococcus, aralia, schisandra, etc.), antioksidanter (vitamin E, beta-karoten, preparater som inneholder komplekser av planten flavonoider), multivitaminpreparater.

Kirurgisk Behandling av PHI

Det er angitt for gigantiske exofytiske vorter og CIN. Indikasjoner for kirurgisk behandling av CIN - se "Cervical dysplasi". Påfør diathermo, laser, ultralyd, radiobølgeutskrift av atypisk endret vev.

Prøvetid for uopphold

Etter biopsi og excision - se "Cervical biopsy" -delen.

FREMTIDIG FACILITET

Anbefaler bruk av prevensjonsmetoder i 1 år etter behandling av humant papillomavirusinfeksjon. Oppfølging av pasienter med CIN - se avsnittet "Cervikal dysplasi". Med persistensen av høye onkogene HPV-typer - kolposkopi, cytologi og HPV-testing (PCR, Digenetest) 1 gang i 6 måneder; i fravær av høye onkogene typer HPV - en gang i året. Etterfølgende observasjonsdynamikk bestemmes av undersøkelsesdata.

PATIENTOPPLYSNINGER

PROGNOSE

Med tilstrekkelig behandling er prognosen gunstig.

Faren for human papillomavirusinfeksjon for kvinner

Utseendet på huden av forskjellige formasjoner i form av tuberkler, hengende papiller og vorter, indikerer infeksjon i kroppen med papillomaviruset. Men ikke alle vet om det, går ikke til legen og mottar ikke den riktige behandlingen, og dette kan føre til alvorlige komplikasjoner og onkologi.

HPV er spesielt farlig for kvinner

Human papillomavirusinfeksjon er i stand til å ligge i kroppens celler fra det øyeblikket den ble født eller introdusert i kroppen gjennom livet. I motsetning til andre virus, avslører ikke papillomaviruset eller HPV, som kommer inn i vevet, seg umiddelbart. Han erstatter sentrum av cellen og gjemmer seg og venter på gunstige forhold for angrepet. Så snart slike forhold oppstår, begynner de infiserte cellene å splitte seg raskt og dukker opp som ufarlige vorter eller farlige precancerøse formasjoner.

Egenskaper av papillomvirus

Etter å ha hørt om viruset har en kvinne et spørsmål: Hva er HPV, hvor kommer sykdommen fra og hvordan man behandler den. Langsiktig studier, som ble gjennomført parallelt eller på forskjellige tidspunkter i forskjellige land, viste at papillomavirus har DNA-kjeder av forskjellig struktur og vises på kroppen på forskjellige måter. I dag er mer enn hundre HPV-stammer kjent, som hver har sitt eget nivå av fare for menneskers helse.

Litt over halvparten av humant papillomavirusinfeksjon hos kvinner kalles trygt, som du kan leve uten behandling for resten av livet ditt. De kommer til overflaten i form av små formasjoner - papillomer og ikke forårsake alvorlig uleilighet.

Den andre halvdelen av virusstammen er potensielt farlig for liv og helse. De foretrekker å vises på slimhinner og har evnen til å forvandle seg til kreftvulster.

Den snille av papilloma er at slike virusinfeksjoner ikke kan fullstendig helbredes. Ved å benytte seg av komplekse behandlinger, er det mulig å svekke og undertrykke det, slik at det ikke manifesterer seg og formineres, men så snart de gunstige forholdene kommer, begynner viruscellene å utvikle seg raskt og tilbakefall er uunngåelig.

Human papillomavirusinfeksjon er klassifisert i henhold til graden av fare og kan være:

  • høy onkogen - kreftrisiko er høy;
  • moderat oncogennost;
  • lav onkogen;
  • ikke-onkogen - godartet.

Infeksjonen kan leve asymptomatisk i kroppens celler i mange år, men i riktig tid begynner papillomavirus å forstyrre personen, går utenfor, og da må du starte behandling i tide for å unngå farlige komplikasjoner.

Halve varianter av papillomer er ubehagelige, men trygge

Hvordan manifesterer sykdommen

HPV-infeksjon kan komme inn i kroppen gjennom kontakt-hjemlig og seksuell kontakt, så vel som ved fødselen. Infeksjon oppstår ved kontakt mellom en sunn person og en transportør. Ifølge WHO er nesten alle mennesker bærere av patogenet, men halvparten av dem er ikke engang klar over dette.

Risikoen for infeksjon øker med promiskuitet, usunn livsstil, dårlig kosthold og mangel på vitaminer.

Human papillomavirus (HPV) infeksjon skjer på kroppen:

  • vorter;
  • papillomer;
  • kjønnsvorter
  • medfødte vorter;
  • kondylom i livmorhalsen;
  • squamous metaplasia;
  • dysplasi;
  • livmorhalskreft.

Et svekket immunforsvar, hormonell ubalanse, graviditet, hyppige stress og inflammatoriske prosesser i kroppen kan være drivkraften for oppvåkning av papillomavirus hos kvinner.

Squamous metaplasia er en av komplikasjonene av papilloma

Vorter og papillomer

Dette er en manifestasjon av godartede stammer av humant papillomavirusinfeksjon, representert ved veksten av overflateepitel og papillære lag av huden. Formasjoner er lokalisert på huden på en hvilken som helst del av kroppen og har formen av avrundede tuberkler med klare, ujevne grenser og en grov overflate.

Diamillene på papillomer og vorter varierer fra millimeter til flere centimeter. De har en farge nær fargen på huden, så for små størrelser usynlige. Men med flere manifestasjoner kan flere vorter vokse sammen og danne et stort merke med en humpete overflate.

En spesiell egenskap av papillomer er evnen til å "gå" - de kan forsvinne og vises uavhengig, men på et annet sted.

Papillomer kan være:

  1. Enkelt (enkelt; flere).
  2. Threadlike (acrohord).
  3. Flat.

Vorter har også sine egne typer:

  • vulgær;
  • hengende;
  • ungdom;
  • plantar;
  • senil;
  • "Butcher vorter".

De viktigste forskjellene mellom papillomer og vorter er deres tekstur (papillomer er mykere og jevnere), så vel som lokaliseringsstedet - vorter formes ofte på steder som ofte er skadet: albuer, knær, ledd av fingre, føtter.

Plantarvorter er plassert på foten

Genitalvorter

Tegn på kjønnsvorter vises på slimhinner i kjønnsorganene og i perinealområdet. Mindre vanlig finnes et symptom på kondylom i munn og strupe. Scalls kan dannes i enkeltkopier eller i grupper.

Farge på kjønnsvorter varierer fra kjøtt til lilla. Slike formasjoner gjør det ofte vanskelig å utføre personlig hygiene og ofte forårsake en rekke ubehagelige opplevelser, inkludert kløe, ømhet og blødning. Buzzings er ofte skadet på grunn av friksjon med plagg og kan enkelt brytes av. Slike skader gir opphav til transformasjon av celler til maligne.

Infeksjon med en stamme av papillomavirus som er ansvarlig for dannelsen av kjønnsvorter oppstår under seksuell kontakt med en bærer. Mindre vanlig kan en slik genotype komme inn i kroppen gjennom daglig kontakt.

drenerings~~POS=TRUNC vorter

Når dannelsen av kjønnsvorter utvikler seg, blir de så mye at de begynner å vokse sammen og dekker det berørte området med en kontinuerlig vekst i form av en kukkam eller blomkål.

Veksten av den indre delen av slimhinnen blir lett visualisert i kalkoskopet, dersom overflaten behandles med eddiksyre. Under sin innflytelse forblir blodkarillærene i hver papillaspasm og konfluent condyloma hvitt, og den sunn overflaten av slimhinnen fortsatt rosa.

Hvis en slik patologi oppdages, er det nødvendig å skille den fra utbredt vorter, som er et tegn på infeksjon i kroppen med HIV-infeksjon.

Kolposkop bidrar til å visualisere formasjoner på slimhinnen

Funksjoner av flat kondyloma av livmorhalsen

Slik utdanning karakteriserer humant papillomavirusinfeksjon hos kvinner fra en av de farligste sidene. Dette er en endofytisk form av sykdommen som utvikler seg i de dypere lagene i mucosepitelet. Hennes list er at det er umulig å visuelt bestemme patologien, spesielle verktøy er nødvendig for dette, og uten nødvendig behandling blir formasjonen omdannet til en ondartet en i to år.

Med den akutte scenen av sykdommen, med utseendet på kjønnsvorter, kjemper komplisert medisinsk behandling vellykket, og den kroniske prosessen er mye vanskeligere å kurere.

Når en slik diagnose er utført, må en biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse av formasjonsvevet utføres, noe som gjør det mulig å evaluere prosessen med å skifte celler.

Funksjoner av squamous metaplasia

Disse er patologier når reserveceller forvandler seg til flate epitelceller. Det er en precancerøs tilstand der celler erstattes av onkologiske formasjoner. Dette er neste stadium i utviklingen av sykdommen hvis den ikke behandles for humant papillomavirusinfeksjon.

Histologi kan bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av kreftceller

Kjennetegn ved cervikal dysplasi

Diagnose er utført når uttalt ødeleggelse av livmorhalsens livmor. Denne tilstanden er definert som en felles preklinisk morfologisk form.

Papillomavirusdysplasi er preget av tre grader av alvorlighetsgrad og er isolert: mild, moderat og alvorlig. I det første og det andre foreskrives kvinner konservativ terapi, og i tredje grad utføres behandlingen med obligatorisk kirurgisk inngrep. For å bekjempe viruset, er behandlingen kombinert med antiviral og immunmodulerende terapi. Hvis patologien etter bevaring bevares, anses graden som svulst.

Livmorhalskreft

Kvinnere med risiko for alder fra 35 til 50 år er i fare for denne sykdommen, men tendensen til å utvikle kreft i yngre alder er allerede observert. Forskere har identifisert et direkte forhold mellom livmoderhalscancer og humant papillomavirusinfeksjon. Bevist at de fleste kreftceller inneholder HPV.

Ved å komme seg inn i friske celler, forenger viruset dem ved å infiltrere DNA-kjeden. I den seksuelle modusen for overføring manifesterer infiserte celler sin tilstedeværelse i produktive (papillomer og kjønnsvorter) eller transformerer (kreft utvikler) effekter på den kvinnelige kroppen.

Viruset har evnen til å integrere i DNA-kjeden.

Slik oppdager forekomsten av infeksjon

Før du behandler humant papillomavirusinfeksjon, må du gjennomgå en full undersøkelse og foreta den riktige diagnosen. Vellykket behandling avhenger av det, så det er viktig at:

  1. Visuell inspeksjon av slimhinnen.
  2. Colposcopy - en grundig undersøkelse av livmorhalsens livsvev under calposcope, som kan øke bildet 30 ganger.
  3. Pap test (cytology) - ved hjelp av et smør fra livmorhalsen for å studere det ekstraherte biologiske materialet, som er nøye evaluert under et mikroskop, bestemme graden og typen av celleendringer.
  4. PCR-diagnostikk, ved hjelp av hvilken de bestemmer hvilken type papillomavirus tilhører.
  5. Digene-test, som med høy nøyaktighet lar deg bestemme virusets typiske identitet og dets risiko for transformasjon i onkologi.
  6. Biopsi av livmorhalsen.

De oppnådde forskningsresultater gjør det mulig å utvikle en effektiv behandling.

Pap test er gjort på smøring

Hvordan behandle HPV

I dag er det ingen internasjonal standard for kampen mot humant papillomavirusinfeksjon. Forskere søker aktivt effektive metoder som tar hensyn til alle risikoen for komplikasjoner og den tilbakevendende naturen i patologien.

Behandling av papillomavirus bør omfatte en omfattende kamp og handling i flere retninger, som består av:

  • etiotropisk, antiviral terapi;
  • immunmodulerende effekter;
  • kompleks terapi rettet mot eliminering av formasjoner og tilhørende sykdommer;
  • restaurering av vaginal mikroflora
  • sparing metoder for excision av vekst;
  • fotodynamisk terapi, i påvisning av ondartede former;
  • forebygging av sekundær infeksjon.

Legene anbefaler ofte bruk av destruktiv teknikk:

  1. Kryoterapi. Veksten påvirkes av flytende nitrogen, noe som resulterer i frysing og ødeleggelse av vev. Refererer til vanlige metoder, fordi den har liten innvirkning og ikke fører til arrdannelse av vev.
  2. Radiobølge koagulasjon. Formasjoner blir skåret ut med en radiobølkniv. Metoden er preget av høy nøyaktighet og lavt traume.
  3. Electrocoagulation. Papillomer påvirkes av elektrisk strøm, som tørker ut cellene i formasjonen. Metoden er referert til som smertefull og utføres under lokalbedøvelse.
  4. Laser terapi. Overringene fjernes med en laserstråle under lokalbedøvelse. Brukes ofte til behandling av formasjoner under graviditet.
  5. Eksisjon med en skalpell. Påfør ekstremt sjelden, fordi det er stor risiko for komplikasjoner i form av blødning. Metoden er indikert for utvikling av kreft i infiserte vev.
  6. Cytotoksisitet - vorter er avledet av kjemiske midler som bidrar til vevsdød. Metoden har et høyt traume og gir ikke et fullstendig resultat.

Noen av metodene forsiktig kombinert med antiviral og immunmodulerende terapi. Bare i dette tilfellet vil viruset bli undertrykt, og kroppen vil kunne begrense det, slik at det ikke kommer ut.

I kombinasjon med medisinsk destruktiv behandling praktiserte metoder for tradisjonell medisin, som består i brennende papillomer av celandine juice, avkok og urte infusjoner.

Men bruken av hvert verktøy må avtales med legen din. Først da kan positive resultater oppnås uten å forårsake skade.

Enhver sykdom er lettere å forebygge enn å kurere, så du bør nøye velge dine seksuelle partnere, følge regler for personlig hygiene. Og ved de første tegn på manifestasjonen av sykdommen forsinker ikke besøket til legen og ikke selvmedisinerer. Denne tilnærmingen vil ikke bare bevare helsen, men også beskytte sine kjære.