Hoved > Papilloma

Blodtransfusjon

Blodtransfusjon er en av de vanligste medisinske prosedyrene for folk i alle aldre. Den består i innføring i kroppen til en blodig person, som tidligere er tatt fra en annen person - giveren.

Hvorfor utføres blodtransfusjoner?

Blodtransfusjon er en av de vanligste medisinske prosedyrene for folk i alle aldre. Den består i innføring i kroppen til en blodig person, som tidligere er tatt fra en annen person - giveren. Transfusjon kan være nødvendig under operasjonen, for å fylle opp blod som er tapt som følge av alvorlig skade (for eksempel en bilulykke) eller for å behandle visse sykdommer og lidelser. Blodtransfusjonen utføres takket være en tynn nål og en dråper. Nålen settes inn i et blodkar for å pumpe ut det nødvendige volumet av blod. Prosedyren tar vanligvis fra 1 til 4 timer. Før transfusjonen må legene sørge for at blodgruppen av giveren og mottakeren samsvarer.

Vanligvis samles donorblod og lagres i en såkalt blodbank. Donert bloddonasjon utføres både i spesialiserte sentre og direkte på sykehus. Det er mulig å periodisk donere blodet ditt til din egen fremtidige bruk (bare i tilfelle). Denne prosedyren kalles autolog blodtransfusjon. Det brukes ofte før den kommende operasjonen. (For å akkumulere blodvolumet som kreves for de fleste operasjoner, tar det 4 til 6 uker. Legen kan anbefale et bestemt beløp som skal utarbeides, og bestemme også tidspunktet for å gjenopprette antall røde blodlegemer mellom hver overgave). Ditt blod kan ikke brukes i uplanlagte situasjoner, for eksempel en ulykke.

Overføring av donert blod til en venn eller et familiemedlem kalles retningsbestemt transfusjon. Det må planlegges 4-6 uker før den planlagte transfusjonstiden.

Hvordan holde seg frisk?

De fleste blodtransfusjoner er vellykkede og uten komplikasjoner. Ofte gjør en forundersøkelse av blodets kvalitet og en klar definisjon av sin gruppe at vi får det optimale resultatet. Etter transfusjonsprosedyren, kontrollerer legene kroppstemperaturen, blodtrykket og hjertefrekvensen.

Ved hjelp av blodprøver kan du kontrollere kroppens respons på transfusjon. Også, som en del av foreløpige undersøkelser, er tilstanden til nyrene, leveren, skjoldbruskkjertelen og hjertet, samt det generelle nivået på helse kontrollert. I tillegg vil eksperter sjekke hvor godt blodproppene og hvordan noen medisiner du tar, fungerer.

Mulige mindre komplikasjoner:

  • Sårhet ved nålinnsetting.

Mulige allergiske reaksjoner:

  • Lavt blodtrykk, kvalme, rask hjerterytme, kortpustethet, angst og smerte i bryst og rygg.

Sjeldne alvorlige komplikasjoner:

  • Økt temperatur på transfusjonsdagen.
  • Skader på leveren på grunn av overbelastning av jern.
  • Uforklarlig lungeskade i løpet av de første 6 timene etter prosedyren (hos pasienter som var svært syk før transfusjon).
  • En alvorlig eller forsinket reaksjon ved administrering til feil blodtype, eller hvis kroppen angriper de røde blodcellene i blodgiveren.
  • Graft versus vertsreaksjonen er en lidelse der leukocyttene av donorblod angriper vevet til mottakerens kropp.

Blodtransfusjonsanbefalinger

Sterke foreløpige prosedyrer for å studere kvaliteten på blodgiveren og en klar definisjon av gruppen gjør blodtransfusjonen til en sikker prosedyre.

Mange mennesker er bekymret for muligheten for å skaffe blod som inneholder infeksjoner eller virus, som hepatitt B og C, HIV eller variant Creutzfeldt-Jakob sykdom (dødelig hjernesykdom - et humant utvalg av bovin spongiform encefalopati). Selv om disse infeksjonene faktisk kan overføres som en del av en blodtransfusjon, er risikoen for et slikt scenario ekstremt lavt.

Krav til givere i forskjellige land er forskjellige, men generelt må de være voksne med en kroppsvekt på minst 50 kg, hvis tilstand er nøye kontrollert på dagen for bloddonasjon. Også, givere må konfidensielt svare på en rekke spørsmål som bidrar til å identifisere mulige sykdommer, bestemme livsstil, det generelle nivået av helse, tidligere sykdommer og risikoen forbundet med å reise til andre land. For eksempel, hvis en person nylig har reist til et område med en Zika-virusepidemi, vil de ikke få lov til å donere blod til en viss tidsperiode har gått. Lignende spørsmål brukes for å bestemme livsstilen til en person. Deres mål er spesielt å identifisere situasjoner med økt risiko for HIV / AIDS-infeksjon. Noen ganger, basert på mottatte svar, er det ikke tillatt å donere blod til en potensiell giver. Deretter går blodet i laboratoriet i grundig undersøkelse for tilstedeværelsen av virus eller infeksjoner.

Hemotransfusjon (blodtransfusjon): oppgaver og løsning, indikasjoner, ledning, komponenter

Av en eller annen grunn tror de fleste at alt eller nesten alt vet om blodtransfusjon. Imidlertid er ofte kunnskap innen transfusiologi generelt begrenset til autohemoterapi (blodtransfusjoner fra en vene inn i rumpen - selvfølgelig).

I mellomtiden, vitenskapen om blodtransfusjon er forankret i den fjerne fortiden, utviklingen begynte lenge før Kristi fødsel. Forsøk på å bruke blod fra dyr (hunder, griser, lam) ga ikke suksess, men blodet fra en annen person (donor) lagret gjennom tiden. Mennesket lærte først i begynnelsen av forrige århundre (1901), da den østerrikske legen Karl Landsteiner, hvis liv besto av kontinuerlige funn, ga verden en ting til. Vitenskapsmannen fant AB0 antigene systemet (blodgruppe) som danner grunnlaget for sikker transfusjon blod for alle tider. Det nest viktigste erytrocyt-systemet, Rhesus, ble oppdaget av Landsteiner og Wiener bare 40 år senere (1940), hvoretter antall posttransfusjonskomplikasjoner ble redusert.

Vanlige spørsmål

Spesialiserte medisinske institusjoner (vitenskapelige og praktiske sentre for transfusiologi, blodbanker, blodtransfusjonstasjoner) og kontorer som drives av store kirurgiske og hematologiske klinikker, er forpliktet til å forberede blod til fremtidige blodtransfusjoner. Blodet beregnet for transfusjon er hentet fra giveren i spesielle beholdere med konserveringsmiddel og stabilisator, undersøkt for infeksjoner (hepatitt, HIV, syfilis) og brukes til videre behandling. Blodkomponenter er hentet fra det (erytrocytmasse, plasma, trombusmasse) og medikamenter (albumin, gamma-globulin, kryoprecipitat, etc.).

Blodtransfusjon behandles som en transplantasjon av andres vev, det er umulig å velge et miljø som er identisk i alle antigene systemer, derfor bruker nesten ingen helblod, med mindre det er et presserende behov for direkte transfusjon. For å minimere pasientimmunisering forsøker de å separere blodet i komponenter (hovedsakelig erytrocytmasse og plasma) når de fremstilles.

For å forhindre infeksjoner som har en parenteral overføringsvei (HIV, hepatitt), sendes høstet blod til karantene (opptil seks måneder). Imidlertid blir ingen biologisk miljø i temperaturregimet av et konvensjonelt kjøleskap lagret så mye, uten å miste dets fordelaktige egenskaper eller tilegne seg skadelige egenskaper. Blodplater krever spesiell behandling, deres holdbarhet er begrenset til 6 timer, og de røde blodcellene, selv om de kan leve i kjøleskapet i opptil 3 uker, står ikke opp til frysing (skallet er ødelagt og - hemolyse). I denne sammenheng forsøker de å dele blodet ved å forberede blodet: inn i ensartede elementer (røde blodlegemer som kan fryses ved kokepunktet av nitrogen (-196 ° C) i oppløsninger som omgir cellemembraner - senere blir de vasket), og plasmaet kan tåle ultra lave temperaturer uten fekting.

standard blodtransfusjonsprosedyre

I utgangspunktet vet folk om den vanligste metoden for blodtransfusjoner: Ved bruk av systemet for transfusjon fra en beholder med blod (gemakon - pose med hemokonservativ, hetteglass), leveres biologisk væske til blodbanen av pasienten (mottaker) ved å punktere venen, etter foreløpige tester på Kompatibilitet, selv om blodgruppene i donor-mottakerparet helt sammenfaller.

Med utgangspunkt i resultatene fra ulike områder av medisin (immunologi, hematologi, hjertekirurgi) og deres egne kliniske observasjoner, har transfusiologer i den nåværende tiden merkbart forandret sine synspunkter om donasjon og universalitet av blodtransfusjoner og andre bestemmelser som tidligere ble ansett som uutslettelige.

Blodens oppgaver som har gått inn i blodet av en ny vert, er ganske mangefasetterte:

  • Substitusjonsfunksjon;
  • hemostatiske;
  • stimulerende;
  • avgiftning;

grunnleggende blodkompatibilitet av gruppe (AB0)

De er forsiktige når de utfører blodtransfusjoner, uten å fokusere på allsidigheten til denne verdifulle, hvis det er riktig håndtert, biologisk væske. Rødeløs utvidelse av blod kan ikke bare være uberettiget, men også farlig, fordi bare identiske tvillinger kan være helt identiske. Resten av folket, selv om de er slektninger, adskiller seg markert fra hverandre i sitt individuelle antigensett, derfor, hvis blod gir livet til en, betyr det ikke at det vil utføre en lignende funksjon i en fremmedlegeme, som ganske enkelt ikke kan godta det og fra det omkomme.

Fra hjerte til hjerte

Det er mange metoder for raskt å kompensere for blodtap eller å utføre andre oppgaver som er tildelt dette verdifulle biologiske miljøet:

  1. Indirekte transfusjon (fremgangsmåten beskrevet ovenfor, som involverer transfusjon av donorblod i mottakerens vene);
  2. Direkte (direkte) blodtransfusjon - fra en blodåre som gir blod til en ven av mottakeren (kontinuerlig transfusjon - bruk av apparat, diskontinuerlig - bruk av sprøyte);
  3. Exchange transfusjon - transfusjon av hermetisk donorblod i stedet for mottakers blod, delvis eller helt fjernet;
  4. Autohemotransfusjon (eller autoplasmetransfusjon): Forhøstet blod overføres, om nødvendig, til den som donerte det, forbereder seg til operasjonen, det vil si at donor og mottaker i dette tilfellet er en person. (Ikke å forveksle med autohemoterapi);
  5. Reinfusjon (en type autohemotransfusjon) er en verdifull biologisk væske av seg selv, som har slukket (i tilfelle ulykker, operasjoner) i hulrommet og er forsiktig fjernet derfra, introduseres tilbake til den skadde personen.

Blodkomponenter kan bli transfusert drypp, jet, jet-drip - hastigheten er valgt av legen.

Forresten er hemotransfusjon regnet som en operasjon hvis oppførsel alene er ansvarlig for legen, og ikke sykepleiepersonalet (sykepleieren hjelper bare legen).

Blodet som er ment for transfusjon i blodet, leveres også på forskjellige måter:

  • Den viktigste metoden er intravenøs administrasjon: venepunktur (som er kjent for oss) og veneseksjon ved bruk av et kateter plassert i subklavevenen, som kan stå lenge, men krever spesiell omhu;
  • I et eksepsjonelt tilfelle, som kan være hjertestans, brukes intra-arteriell blodtransfusjon;
  • For intraosseøse blodtransfusjoner brukes brystbenet eller iliumbenene hovedsakelig, sjeldnere - calcaneus, tibial tuberositet og femorale kondyler;
  • Intrakardiell (i venstre ventrikel) transfusjon brukes svært sjelden dersom andre metoder ikke kan brukes;
  • Intra-aortisk blodtransfusjon utføres hvis tiden for redning av en pasient er svært begrenset (telling bokstavelig talt sekunder), for eksempel plutselig klinisk død forårsaket av massivt blodtap under operasjon på brystet.

Det skal bemerkes at den ovennevnte type transfusjon kalt autolog blodtransfusjon (intravenøs eller annen administrering av det biologiske medium, høstet fra pasienten beredskaps som oppstår under kirurgi), har svært lite å gjøre med autohemotherapy som er et transfusjon av blod fra en blodåre i skinne og brukes til litt forskjellige formål. Autohemoterapi brukes nå mest til akne, ungdomslig akne og ulike typer pustulære hudsykdommer, men dette er et eget tema som også finnes på vår hjemmeside.

Operasjonen av blodtransfusjon

Basert på prinsippene for gyldigheten av denne operasjonen, bør legen først og fremst nøye studere pasientens transfusiologiske og allergiske historie, slik at pasienten i samtalen med legen må svare på en rekke spørsmål:

  • Ble blodtransfusjonen tidligere, i så fall, hva var reaksjonene?
  • Har pasienten allergi eller sykdom, hvis utvikling kan skyldes noe allergen?
  • Hvis mottakeren er en kvinne, er det tydelig å forklare fødselshistorien: Er kvinnen gift, hvor mange graviditeter, fødsel, miskram, dødfødsel, er barn sunn? For kvinner med belastet analyse, blir operasjonen utsatt til avklaring av omstendighetene (Coombs er testet for å oppdage immunantistoffer);
  • Hva led pasienten under livet sitt? Hvilken samtidig patologi (tumorer, hematologiske sykdommer, purulente prosesser) finner sted ved forberedelse til blodtransfusjon?

Generelt, for å unngå mulige komplikasjoner, må du vite alt om en person før blodtransfusjon og først og fremst om han er i gruppen av farlige mottakere.

Avhengig av hvilken effekt legen forventer av den mottatte medisinen, hva håper det på, foreskrives visse komponenter (men ikke helblod), som før de blir transfisert, undersøkes nøye og kombineres i henhold til kjente antigene systemer:

store antistoffer / antigener som påvirker blodkompatibiliteten

En pasient er tildelt et gruppemedlemskap i henhold til AB0- og Rh-systemene, selv om han hevder at han kjenner sin gruppe nøyaktig og før at han ble "bestemt 100 ganger";

  • Det er obligatorisk å kontrollere gruppens tilhørighet av giveren (AB0 og Rh), uavhengig av at etiketten på etikakon (hetteglass) allerede er angitt;
  • Gjennomføring av tester for gruppekompatibilitet og biologiske prøver (individuell kompatibilitet) er også kalt strenge obligatoriske studier og utføres med blod fra hver donor, hvis det er flere av dem.
  • Operasjon blodoverføring kan være natur beredskap intervensjon, da legen fokuserer på omstendighetene, men hvis det er planlagt, pasienten følgelig bør være forberedt: noen dager med sin grense i forbruket av proteinrik mat, dagen for prosedyren, gi en lett frokost. Det er å foretrekke å ta pasienten til kirurgi om morgenen, etter å ha tatt vare på at tarmene og spesielt blæren tømmes.

    En dråpe blod sparer liv, men det kan ødelegge det

    Motta andres fullblod, pasientens kropp i større eller mindre grad, sensitiv, så, gitt at det er alltid en risiko for immunisering antigener av de systemene som vi ikke vet, nå nesten ingen medisin venstre absolutte indikasjoner for transfusjon av fullblod.

    En absolutt indikasjon på blodtransfusjon er pasientens alvorlige tilstand, noe som er dødelig og resulterer i:

    • Akutt blodtap (tap er mer enn 15% av blodvolumet i blodsirkulasjonen - BCC);
    • Blødning, som følge av brudd i hemostatisk system (selvfølgelig vil det være bedre å hente den manglende faktoren, men den kan ikke være tilgjengelig på den tiden);
    • sjokk;
    • Alvorlig anemi, som ikke er en kontraindikasjon;
    • Skader og alvorlig kirurgi med massivt blodtap.

    Men det er mer enn nok absolutte kontraindikasjoner for transfusjon av helblod, og hoveddelen av dem består av ulike patologier i kardiovaskulærsystemet. Forresten, for transfusjon av visse komponenter (erytrocytmasse, for eksempel), kan de bli relative:

    1. Akutt og subakutt (subakutt når det er en prosessprogresjon med dekompensering av blodsirkulasjon) septisk endokarditt;
    2. Frisk trombose og emboli;
    3. Alvorlige sykdommer i hjernecirkulationen;
    4. Lungeødem;
    5. Myokarditt, myokardiosklerose;
    6. Hjertefeil med nedsatt blodsirkulasjon 2B - 3 grader;
    7. Arteriell hypertensjon, stadium III;
    8. Uttalte aterosklerotisk prosess av cerebral fartøy;
    9. nefrosklerose;
    10. Retinal blødning;
    11. Akutt revmatisk feber og revmatisme
    12. Kronisk nyresvikt;
    13. Akutt og kronisk leversvikt.

    Relative kontraindikasjoner inkluderer:

    • Generell amyloidose;
    • Disseminert pulmonal tuberkulose;
    • Økt sensitivitet for proteiner, proteinmedikamenter, allergiske reaksjoner.

    Hvis en persons liv står på spill (absolutt vitnesbyrd), blir kontraindikasjoner vanligvis forsømt (velg det minste av to onde). Men for å maksimalt beskytte pasienten, ha spesielle hendelser: en mer forsiktig tilnærming til valg av komponenter (for eksempel, kan du helle pakkede røde blodceller, og kan være mindre aggressive i form av immunologiske EMOLT reaksjoner), prøver å maksimalt for å erstatte blodblod erstatte løsninger administrert antihistaminer og andre.

    Hva mener vi med "blod"?

    Menneskelig blod kan deles inn i komponenter (blodceller og plasma). Preparatene kan bli gjort av det, selv om dette er en ganske arbeidskrevende virksomhet, bestående av en lang produksjonsprosess, som leseren ikke vil være interessert i. Derfor vil vi fokusere på de vanligste transfusjonsmediene (komponentene) som utfører sine funksjoner bedre enn helblod.

    Røde blodlegemer

    Hovedangivelsen for rød blodcelletransfusjon er mangel på røde blodlegemer. Ved lave hemoglobin (mindre enn 70 g / l) ble hellet erytrocytter hvis dets nivå forfaller, først og fremst, reduksjon i røde blodceller (mindre enn 3,5 x 10 12 / l) og hematokrit (under 0,25). Indikasjoner for røde blodtransfusjon:

    1. Post-hemorragisk anemi etter skader, kirurgiske inngrep, fødsel;
    2. Alvorlig jernmangel anemi - jernmangel anemi (alvorlig hemodynamisk forstyrrelse hos eldre pasienter, hjerte- og respiratoriske lidelser, med lavt hemoglobin hos unge når det gjelder forberedelse til kirurgi eller fødsel);
    3. Anemiske lidelser som følger med kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen (spesielt leveren) og andre organer og systemer;
    4. Intoksikasjoner for forbrenning, forgiftning, purulente prosesser (erytrocytter adsorberer giftige stoffer på overflaten);
    5. Anemi med undertrykkelse av bloddannelse (erytropoiesis).

    Hvis en pasient har tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i mikrovaskulaturen, foreskrevet erytrocyt-suspensjon (fortynnet hermass) som blodtransfusjon.

    For å hindre at post-transfusjonsreaksjoner bør brukes tre ganger (eller 5 ganger) vasket erytrocytter: ved hjelp av saltoppløsning fra ermassy fjernet leukocytter, plater, elektrolytter, konserveringsmidler, mikroaggregater og andre unødvendige pasientkropps stoffer (EMOLT - erythrocytisk massefattig leukocytter og blodplater).

    På grunn av det faktum at blodet som er ment for transfusjon, blir utsatt for frysing, er ermassa i sin opprinnelige tilstand praktisk talt ikke funnet. Den rensede komponenten transfiseres på vaskedagen, grunnlaget for en slik ytterligere behandling av røde blodlegemer er:

    • En historie med posttransfusjonskomplikasjoner;
    • Tilstedeværelsen i blodet av mottakeren av auto- eller isoimmune antistoffer (som skjer i noen former for hemolytisk anemi);
    • Forebygging av massivt blodtransfusjonssyndrom hvis transfusjon av store mengder blod forventes;
    • Økt blodpropp
    • Akutt nyre- og nyresvikt.

    Det er åpenbart at den ekstra vasket røde blodlegemassen gjør det mulig å gjennomføre blodtransfusjon og hjelpe en person selv i tilfeller der sykdommen hans er blant kontraindikasjonene.

    gemakon med blodplasma

    plasma

    Blodplasma er den mest tilgjengelige komponenten og "omsettelig produkt" som konsentrerer en betydelig mengde nyttige stoffer: proteiner, hormoner, vitaminer, antistoffer, og brukes derfor ofte i kombinasjon med andre blodkomponenter. Indikasjonene for bruken av dette verdifulle produktet er: reduksjon av bcc, blødning, utmattelse, immunsvikt og andre alvorlige forhold.

    blodplater

    Blodplater er blodplater som er involvert i implementeringen av primær hemostase, som, som danner en hvitt blodpropp, er i stand til å uavhengig og helt stoppe blødningen fra små fartøy (kapillærer). Redusere blodplater kan være svært farlig for en person, for eksempel å slippe dem til null fører til blødning i hjernen.

    Dessverre er det vanskelig å få blodplater, en blodkomponent som blodplatemasse (eller suspensjon) kan ikke fremstilles på forhånd, den lagres i kort tid ved romtemperatur (celler aktiveres i kulde). I tillegg må det blandes kontinuerlig, så bruk høstet blodplater på dagen for samlingen, etter en svært presserende undersøkelse av givere for alle mulige infeksjoner.

    innsamling av donorblod

    Som regel søkt blodpladedonorer blant slektninger til pasienten eller hans kollegaer, prøver å ta menn, men hvis mottakeren er en kvinne, så kan den siste personen som donerer blod, være hennes ektemann. Gjentatt transfusjon av trombose danner alloimmunisering, som også ofte oppstår etter abort, fødsel, så det er bedre å ikke eksperimentere med mannens blodplater.

    Blant annet for å lykkes med å gjennomføre blodtransfusjon og oppnå en positiv effekt fra infusjonen av disse cellene, er det svært ønskelig å foreta et valg for antigenene i leukocytt HLA-systemet (analysen er kostbar og tidkrevende). Transfusjon av denne komponenten kan også danne en annen type reaksjon som ikke er forbundet med alloimmunisering, nemlig en "graft versus host", dersom trombosen inneholder immunoagressive T- og B-celler. Generelt er trombocyttransfusjoner ikke en så enkel sak.

    Årsaken til innføring av blodplater er deres mangel i pasientens blod:

    1. Medfødt og oppkjøpt trombocytopati, ledsaget av hemorragisk syndrom (blødning refererer til hovedindikasjonene);
    2. Kirurgi hos pasientproblemer;
    3. Forberedelse for cytostatisk terapi.

    I seg selv er en reduksjon i blodplättene (uten blødning) til 60,0 x 10 9 / l ikke aktuelt for indikasjoner, men en reduksjon i konsentrasjonen til 40 x 10 9 / l uten blødning (som sjelden skjer) er grunn til å bestille fra en blodbank blodplate masse.

    Hvite blodlegemer

    Den leukocyttmasse (leukomass) som brukes til å behandle leukopeni og tilstander med hematopoietisk undertrykkelse etter kjemo- og strålebehandling gir enda større vanskeligheter. Nå har de i mange tilfeller nektet å bruke denne komponenten: det er mulig å bare få kvalitetsceller i en separator, de bor ikke utenfor kroppen for lenge, og valget av et donor-mottakerpar er svært komplisert. I tillegg kan selv utvalgte leukocytter gi komplikasjoner (feber, kulderystelser, kortpustethet, takykardi, hypotensjon).

    Blodtransfusjon

    Blod overføres til barn på samme måte som en voksen, men med en individuell doseberegning, selvsagt. Barn født med hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN) er i sone med spesiell oppmerksomhet hos hematologer, obstetrikere, transfusiologer.

    En nyfødt med hemolytisk gulsott forårsaket av HDN, erstattes av en transfusjon av blodvasket rødmolekylmasse i gruppe 0 (I), kompatibel med Rh-systemet. I tillegg, før og etter blodtransfusjon, blir spedbarnet gitt 20% albumin i en dose på 7-8 ml / kg kroppsvekt og en palliumsubstituttende løsning, som bare er infisert etter transfusjon av ermassen.

    Etter en erstatningstransfusjon, dersom babyen ikke har den første blodgruppen, dannes en midlertidig kimær, det vil si, det er ikke hans blodtype som bestemmes, men givergruppen - 0 (I).

    Generelt er en nyfødt blodtransfusjon et svært vanskelig og ansvarlig arbeid, så vi berørte dette emnet bare i forbifarten, uten å fordyre seg i vanskelighetene i prosessen.

    komplikasjoner

    Komplikasjoner av blodtransfusjoner kan ha en annen opprinnelse, men er hovedsakelig forårsaket av medisinsk personellfeil under forberedelse, lagring og drift av blodtransfusjoner.

    Hovedårsakene til komplikasjoner er:

    • Gruppens inkompatibilitet til giver og mottaker (blodtransfusjonsjok med økende intravaskulær hemolyse);
    • Sensibilisering av pasientens kropp til immunoglobuliner (allergiske reaksjoner);

    ødeleggelse (hemolyse) av fremmede erytrocytter

    • Den dårlige kvaliteten på det introduserte biologiske miljøet (kaliumforgiftning, pyrogenreaksjoner, bakteriell toksisk sjokk);
    • Feil i metoden for blodtransfusjon (luftemboli, tromboembolisme);
    • Massiv blodtransfusjon (homologt blodsyndrom, citratforgiftning, akutt utvidet hjerte - med rask innføring av blod, massivt transfusjonssyndrom);
    • Infeksjon med smittsomme sykdommer gjennom transfused blod (selv om karantene lagrer signifikant risikoen for disse komplikasjonene).

    Det skal bemerkes at komplikasjoner ved blodtransfusjon krever en umiddelbar respons fra det medisinske personalet. Deres klinikk er ganske veltalende (feber, frysninger, kvelning, cyanose, senke blodtrykk, takykardi), og tilstanden kan forverres hvert minutt med utvikling av enda mer alvorlige komplikasjoner: akutt nyresvikt, lungeemboli, lungeinfarkt, intravaskulær hemolyse etc.

    Feil i blodtransfusjonen foregår hovedsakelig av helsearbeidere som ikke har studert grunnleggende om transfusiologi tilstrekkelig, men de kan koste pasientens liv, derfor er det nødvendig å ta dette problemet på alvor og ansvarlig (måle det syv ganger og deretter kutte det av).

    Etter å ha besluttet å gjennomføre blodtransfusjon, må du korrekt identifisere indikasjoner og kontraindikasjoner, det vil si veie alle fordeler og ulemper.

    Hva er blodtransfusjon og hvordan blodtransfusjon utføres, samt hvilke typer og mulige komplikasjoner

    Det er ganske mange forhold og sykdommer der blodtransfusjoner er uunnværlige. Dette er onkologi og kirurgi, gynekologi og neonatologi. Operasjonen av blodtransfusjon er en kompleks prosedyre med mange nyanser og krever alvorlig profesjonell trening.

    Transfusjon er intravenøs administrering av donert blod eller dets komponenter (plasma, blodplater, erytrocytter, etc.) til mottakeren. Hele blodet blir sjelden transfisert, for det meste bare ved bruk av dets komponenter.

    Blodtransfusjonen er ekvivalent med en organtransplantasjon med alle de følgende konsekvensene. Til tross for alle forholdsregler, er det noen ganger komplikasjoner hvor den menneskelige faktoren spiller en viktig rolle.

    Det er 4 typer blodtransfusjon:

    direkte

    Transfusjon av helblod direkte fra giver til mottaker. Før prosedyren gjennomgår donoren en standardundersøkelse. Det utføres både med hjelp av enheten, og ved bruk av en sprøyte.

    indirekte

    Blodet er forhøstet, delt inn i komponenter, konservert og lagret under passende forhold til bruk. Dette er den vanligste typen transfusjon, utført ved bruk av et sterilt system for intravenøs administrering. På denne måten administreres friske frosne plasma-, erytrocyt-, blodplate- og leukocyttmasser.

    utveksling

    Bytte mottakerens eget blod med tilstrekkelig mengde donorblod. Mottakers blod fjernes samtidig fra karene delvis eller helt.

    autohemotransfusion

    For transfusjon blir blodet av mottakeren selv brukt, forberedt på forhånd. Med denne metoden er uforenlighet av blod utelukket, samt innføring av infisert materiale.

    Administrasjonsruter i blodet:

    1. Intravenøs - den viktigste transfusjonsmetoden, når legemidlet injiseres direkte i venen - venepunktur, eller gjennom det sentrale venekateteret i subklaverveven - veneseksjonen. Det sentrale venekateteret er installert i lang tid og krever forsiktig vedlikehold. Bare en lege kan levere CVC.
    2. Intra-arterielle og intra-aorta blodtransfusjoner brukes i unntakstilfeller: klinisk død forårsaket av massivt blodtap. Med denne metoden stimuleres kardiovaskulærsystemet refleksivt og blodstrømmen gjenopprettes.
    3. Intraosseous transfusjon - Innføring av blod utføres i beinene med en stor mengde svampet stoff: brystbenet, kalkbanen, vinger av iliac bein. Metoden brukes når det er umulig å finne tilgjengelige årer, ofte brukt i pediatri.
    4. Intra-kort transfusjon - innføring av blod i hjertets venstre hjertekammer. Det brukes ekstremt sjelden.

    vitnesbyrd

    Absolutte indikasjoner - når transfusjon er den eneste behandlingen. Disse inkluderer: akutt blodtap på 20% eller mer av volumet sirkulerende blod, en sjokk og kirurgi ved hjelp av en hjerte-lunge maskin.

    Det er også relative indikasjoner når blodtransfusjon blir en hjelpemetode for behandling:

    • Blodtap mindre enn 20% av BCC;
    • alle typer anemi mens du reduserer nivået av hemoglobin til 80 g / l;
    • alvorlige former for purulent-septiske sykdommer;
    • langvarig blødning på grunn av blødningsforstyrrelser;
    • dype brannsår i et stort område av kroppen;
    • hematologiske sykdommer;
    • alvorlig toksisose.

    Kontra

    Med blodtransfusjon blir utenlandske celler introdusert i menneskekroppen, og dette øker belastningen på hjertet, nyrene og leveren. Etter transfusjon aktiveres alle metabolske prosesser, noe som fører til en forverring av kroniske sykdommer. Derfor, før prosedyren er nødvendig for å nøye samle historien om liv og sykdom hos pasienten.

    Informasjon om allergi og tidligere transfusjoner er spesielt viktig. Ifølge resultatene av de klare forholdene er mottakere av risikogrupper skilt ut. Disse inkluderer:

    • kvinner med fødselshistorie - miscarriages, fødsel av barn med hemolytisk sykdom;
    • pasienter som lider av sykdommer i hematopoietisk system eller med onkologi i stadium av desintegrasjon av svulsten;
    • mottakere som allerede har gjennomgått transfusjon.

    Absolutte kontraindikasjoner:

    • akutt hjertesvikt, som er ledsaget av lungeødem;
    • hjerteinfarkt.

    Under forhold som truer pasientens liv, transfiseres blod, til tross for kontraindikasjoner.

    Relative kontraindikasjoner:

    • akutt cerebrovaskulær ulykke;
    • hjertefeil;
    • septisk endokarditt;
    • tuberkulose;
    • lever og nyresvikt;
    • alvorlige allergier.

    Gjennomføring av prosedyren

    Før prosedyren gjennomgår en mottakende en grundig undersøkelse, der det ikke er mulige kontraindikasjoner. En av forutsetningene er bestemmelsen av blodgruppen og Rh-faktoren til mottakeren. Selv om dataene allerede er kjent.

    Blodtypen og Rh-faktoren til giveren må kontrolleres, til tross for at det er informasjon på etiketten til beholderen. Neste trinn er å gjennomføre tester for gruppe- og individuell kompatibilitet. Det kalles en biologisk prøve.

    Forberedelsesperioden er det viktigste punktet i operasjonen. Alle stadier av prosedyren utføres kun av lege, sykepleieren hjelper bare.

    Før håndtering må blodkomponenter oppvarmes til romtemperatur. Frystfryst plasma tines opp ved 37 grader i spesialutstyr.

    Blodkomponentene til giveren lagres i hemacon-polymerbeholderen. Et engangs IV-system er festet til det og festet vertikalt. Da er systemet fylt, ta den nødvendige mengden blod for testing.

    Deretter er systemet koblet til mottakeren gjennom en perifer vene eller CVK. Først injiseres 10-15 ml av preparatet dråpevis, deretter blir prosedyren suspendert i flere minutter og pasientens respons evalueres. Dette trinnet gjentas tre ganger.

    Graden av blodtransfusjon er individuell. Det kan være både drypp og jetinjeksjon. Hver 10-15 minutter måles puls og trykk, pasienten observeres. Etter transfusjon er det nødvendig å sende urin til generell analyse for å utelukke hematuri.

    På slutten av operasjonen er en liten mengde medikamentet igjen i hemakonen og lagret i to dager ved en temperatur på 4-6 grader. Dette er nødvendig for å studere årsakene til komplikasjoner, hvis noen, etter transfusjon. All informasjon om hematransfusjon er registrert i spesielle dokumenter.

    Etter prosedyren anbefales det å holde seg i sengen i 2-4 timer. På denne tiden må du kontrollere pasientens helse, puls og blodtrykk, kroppstemperatur og hudfarge. Hvis det ikke var noen reaksjoner om noen timer, var operasjonen vellykket.

    Mulige komplikasjoner

    Komplikasjoner kan begynne under prosedyren eller noen tid etter det. Enhver endring i mottakerens tilstand taler om posttransfusjonsreaksjonen som har skjedd, noe som krever umiddelbar hjelp.

    Uønskede reaksjoner oppstår av følgende grunner:

    1. Forstyrret blodtransfusjonsteknikk:
      • tromboembolisme - på grunn av dannelsen av koagulasjoner i det transfusjonerte væsken eller dannelsen av blodpropper på injeksjonsstedet;
      • luftemboli - på grunn av tilstedeværelsen av luftbobler i det intravenøse infusjonssystemet.
    2. Kroppets respons på innføring av fremmede celler:
      • blodtransfusjonssjokk - med gruppens inkompatibilitet fra giver og mottaker;
      • allergisk reaksjon - urticaria, angioødem;
      • massivt blodtransfusjonssyndrom - transfusjon av mer enn 2 liter blod på kort tid;
      • bakteriell giftig sjokk - med innføring av lavkvalitetsmedikament;
      • infeksjon med blodbårne infeksjoner er svært sjelden på grunn av karantene.

    Symptomer på den resulterende reaksjonen:

    • feber,
    • frysninger;
    • økt hjertefrekvens;
    • lavere blodtrykk;
    • smerte i brystet og nedre ryggen;
    • kortpustethet.

    Komplikasjoner er mer alvorlige:

    • intravaskulær hemolyse;
    • akutt nyresvikt
    • pulmonal tromboembolisme.

    Enhver endring i mottakerens tilstand krever umiddelbar hjelp. Hvis reaksjonen oppstår under transfusjonen, stoppes den umiddelbart. I alvorlige tilfeller er omsorg gitt i intensivavdelingen.

    Nesten alle komplikasjoner oppstår fra den menneskelige faktoren. For å unngå dette må du nøye følge hele algoritmen til operasjonen.

    Forholdet mellom medisin og blodtransfusjonen har endret seg flere ganger. Og i dag er det spesialister som kategorisk motsetter innføring av andres blod inn i kroppen. Men vi må innrømme at blodtransfusjon i noen tilfeller er en viktig operasjon som ikke kan unngås. Enighet om transfusjonen må være trygg på kvaliteten på narkotika- og personalkvalifikasjoner.

    Hvordan er blodtransfusjonsprosedyren

    Ved blodtransfusjon menes administrasjonen til pasienten av blodvæsken og dens komponenter, oppnådd fra en av hans nære slektninger eller fra en donor. På medisinens språk kalles blodtransfusjoner blodtransfusjoner. Og så forstår vi trinn for trinn hvordan du utfører prosedyren for blodtransfusjon til en person.

    Blodtransfusjonsmetode

    Selv i oldtiden prøvde folk å redde andres liv ved hjelp av blodtransfusjon. Men siden denne metoden var dårlig studert, endte blodtransfusjonen oftest dårlig for pasienten. Det var bare i det tjuende århundre at en fullverdig studie av dette fenomenet begynte med oppdagelsen av blodgrupper (1901), og senere med påvisning av Rh-faktoren (1940), som gjorde det mulig å unngå tilfeller av inkompatibilitet av blodgrupper under transfusjon.

    Etter det har blodtransfusjonen blitt på en så farlig prosedyre som det var før. Senere ble metoden for indirekte blodtransfusjon basert på forberedte materialer mestret. Natriumcitrat ble brukt til å lagre blod, noe som forhindrer blodpropp i noen tid.

    Den siste blodtransfusjonsprosedyren

    For øyeblikket har menneskelig blodtransfusjon blitt en uavhengig vitenskapelig transfusiologi, og noen leger velger det som spesialitet.

    Typer blodtransfusjoner

    I medisin er det to typer blodtransfusjoner: ved administreringsveier og metoder for blodtransfusjon.

    I følge transfusjonsmetodene er blodtransfusjon delt inn i:

    Ved administreringsvei:

    • I aorta.
    • I arterien.
    • Den vanligste metoden er i venen.
    • I benmargen.

    I moderne medisin brukes den indirekte metoden. Faktum er at blodet i seg selv er praktisk talt ikke transfisert, men dets komponenter er brukt: erytrocyt og leukocytmasse, plasma, blodplatekonsentrat eller suspensjon av erytrocytter. I dette tilfellet bruker legene en engangssett for blodtransfusjon, med festet til et vakuumsystem og en flaske med transfusjonsmedium.

    Direkte type blodtransfusjon

    For å gjøre en direkte blodtransfusjon (direkte fra giver til pasient), må du ha visse indikasjoner på dens gjennomføring:

    • Hvis en pasient ikke har noen effekt etter en indirekte blodtransfusjon, har han en tredje grad sjokktilstand sammen med et blodtap på 30-50 prosent.
    • En person lider av hemofili og hans blodtap er enormt, og sykdommen kan ikke behandles.
    • Patologier i blodhemostasesystemet ble avslørt.

    Direkte blodtransfusjon utføres ved hjelp av en sprøyte og en apparat. En blodgiver er forprøvet ved noen av blodtransfusjonstasjonene. Før operasjonen utføres en analyse på bestemmelsen av blodgruppen av begge og på deres Rh-faktor. Vi tar også bioassays og analyserer individuell kompatibilitet. Om lag 40 sprøyter brukes.

    Stadier av blodtransfusjon:

    • sykepleieren tar en blodprøve fra en vene med en sprøyte og sender den til legen, som i sin tur piller injiserer dette biomaterialet til pasienten. For å forhindre blodkoagulasjon i de første sprøytene, kan natriumcitrat tilsettes.

    Utvekslingstransfusjon

    Indikasjonene for utvekslingstransfusjon er:

    • hemolytisk anemi av det nyfødte, blodtransfusjonssjokk, akutt nyresvikt. Pasienten fjernes fra det hematopoietiske systemet, en viss mengde blod, som deretter refunderes i samme mengde.
    Utvekslingstransfusjon for hemolytisk anemi

    autohemotransfusion

    Når det gjelder autohemotransfusjon, blir pasienten transfisert med eget blod under denne operasjonen, som han donerer enten umiddelbart før prosedyren, eller et bestemt antall timer før det. Den utvilsomt fordel med denne metoden er fraværet av komplikasjoner under transfusjonen av ens eget blod.

    Indikasjoner for autohemotransfusjon:

    • sjelden pasientblodtype, finnes det ingen mulighet for øyeblikket å finne en giver, risikoen for komplikasjoner ved transfusjon av fremmed blod.

    Kontra:

    • inflammatorisk prosess i kroppen, sykdommer i nyrene og leveren, har en alvorlig form, ondartede svulster i den siste fasen av deres utvikling.

    Indikasjoner for transfusjon

    Absolutte indikasjoner på blodtransfusjon inkluderer:

    • Hvis en pasient har et stort blodtap - dette er tretti prosent av alt blod i kroppen tapt innen to timer.
    • Blødning av en ukjent grunn stopper ikke.
    • En operasjon ble utført.
    • Pasienten har alvorlig anemi.
    • Mannen er i sjokk.

    De spesifikke indikasjonene for blodtransfusjon er som følger:

    • Alvorlig toksisitet.
    • Noen tilfeller av anemi.
    • Hemolytiske sykdommer.
    • Intoksikasjons giftige stoffer.
    • Sepsis blod.

    Kontra

    Som et resultat av mange eksperimenter ble det bevist at operasjonen på blodtransfusjon til en person er ekstremt vanskelig, fordi komplikasjoner og vevavvisning er mulige. Hvis blodtransfusjon skjer i pasientens kropp, kan de viktigste prosessene i kroppen bli forstyrret, så denne metoden anbefales ikke for alle. Legen, sammen med fordelene, bør vurdere mulige skader på operasjonen.

    Foreskrive ikke blodtransfusjoner av følgende grunner:

    • Hvis pasienten har myokarditt, hjertesykdom eller kardiosklerose, som forårsaket hjertesvikt.
    • Alle typer allergier.
    • Forstyrret blodsirkulasjon i hjernen.
    • Hypertensjon i tredje grad.
    • Forstyrret proteinmetabolisme i kroppen.
    • Purulent-inflammatoriske sykdommer finnes i hjertets indre innside.

    Hvis det er absolutt indikasjoner på blodtransfusjon, men det er en av kontraindikasjonene, vil operasjonen bli utført, men pasienten vil først bli forberedt på det ved hjelp av forebyggende tiltak for å styrke helsen.

    Risikogruppe

    Risikogruppen som transfusjonsprosedyren kan føre til komplikasjoner:

    • Det er en ondartet svulst i den siste utviklingsstadiet.
    • Kvinner som har hatt vanskelig arbeidskraft, miskramper og som har hatt nyfødte med gulsott.
    • Purulent inflammatorisk prosess i kroppen.
    • Folk som ikke har hatt en god blodtransfusjon før.

    Hvor tar de blod?

    Det finnes flere typer kilder hvor leger tar blod for transfusjon:

    Blodgiveren er hovedkilden til blodtransfusjon. De blir kjærlighet til en voksen person som er i stand til å donere blod og lede en sunn livsstil. Før prosedyren for blodprøvetaking, må giveren undersøkes for hepatitt, syfilis og HIV.

    Dupliser blod. Den befinner seg i morkaken og gjerdet utføres i delurientene kvinner umiddelbart etter fødselen. Samle bortblod i separate beholdere, som konsentrere umiddelbart tilsatt, forhindrer dets koagulerbarhet. Enkelte stoffer fremstilles fra dette blodet - fibrinogen, trombin, protein og så videre. Selve moderen, ifølge beregninger av leger, kan gi omtrent to hundre milliliter biomateriale.

    Kadaverblod. Det er tatt fra folk som, døde, døde som et resultat av en ulykke. Hjerneblødninger, skader, elektriske støt og så videre, er tillatt som dødsårsaker. Ikke senere enn seks timer etter døden blir blod tatt for blodtransfusjon. Hvis kadaverisk blod flyter uavhengig av sår som følge av skade, blir det samlet i separate beholdere for fremstilling av visse stoffer fra den. Ved transfusjonsstasjonene kontrolleres det for tilstedeværelsen av sykdommer, gruppen og Rh-faktoren.

    Mottakeren. En pasient som må gjennomgå en operasjon tar noen timer før blodet blir tatt, som er bevart, og da blir han også transfisert. Hvis blodet på skadetid ble strømmet inn i pleurale eller bukhulen, er dets bruk i blodtransfusjon tillatt. Ved en slik transfusjon viser pasienten ingen komplikasjoner og trenger ikke en gang å kontrollere blodet for en gruppe.

    Transfusjonsmedier

    Hermetisert blod

    For å forberede et miljø der blod skal bli funnet for donasjon, brukes en stabilisator (oftest natriumcitrat) - det trengs for at blodet ikke blir tett, et konserveringsmiddel (dekstrrose, sukrose eller andre stoffer) og et antibiotikum. En slik løsning og blod er i et separat kar i et forhold på omtrent en til fire. Avhengig av hvilket konserveringsmiddel som ble brukt, kan hermetisk blod lagres i opptil tretti og seks dager.

    Fersk citrat

    Natriumcitrat, som har en seks prosent løsning, blir tilsatt til blodfluidet. Tilsvarer hovedmassen som en til ti. Fersk citratblod bør brukes innen få timer etter preparatet.

    heparin

    Heparinisert blodplasma bør ikke lagres i mer enn en dag, fordi det hovedsakelig brukes til enheter med kunstig blodsirkulasjon. Hvis vi snakker om stabilisatoren, er det natrium heparin, og dextrose brukes som konserveringsmiddel.

    Blodkomponenter

    For øyeblikket er bruk av helblod ikke velkommen, fordi på grunn av det oppstår alle slags komplikasjoner under blodtransfusjon. Derfor er det oftest bare blodkomponenter som brukes til blodtransfusjon. For eksempel transfiseres erytrocyttmassen med anemi og tung blødning, leukocytter med leukopeni og utilstrekkelig immunitet, blodplater med trombocytopeni, plasma, protein og albumin med nedsatt hemostase.

    Følgende blodkomponenter blir vanligvis brukt under transfusjon:

    • Erytrocyt-suspensjonen er en løsning med en erytrocytmasse som fortynnes i et volum på en til en.
    • Erytrocytmasse - den er opprettet ved sentrifugering og fjerning av blodet av sekstifem prosent av plasmaet.
    • Frosne røde blodceller - blodplater, leukocytter og plasmaproteiner fjernes fra blodet ved vasking med løsninger.
    • Leukocytmasse, som er oppnådd som et resultat av sedimentering og sentrifugering og er en hvit celle med en blanding av blodplater, plasma og røde blodceller.
    • Blodplatemasse, som vanligvis er laget av ferskt konservert blod, tilberedt før senest en dag siden.
    • Flytende plasma oppnås ved tining og sentrifugering, og det er proteiner og bioaktive komponenter som brukes senest to eller tre timer etter produksjonen.
    • Plasma tørr - oppnås fra frosset som følge av vakuumbehandling.
    • Albumin - det frigjøres fra plasmaet og skjer i løsninger med forskjellige konsentrasjoner.
    • Protein er et stoff som består av albumin og alfa og beta-globulin.

    Hvordan blod er transfisert

    Algoritme for blodtransfusjon:

    • Først av alt bestemmer spesialisten indikasjonene for denne prosedyren og bestemmer forekomsten av kontraindikasjoner. Før en blodtransfusjon hos kvinner, er det bestemt om det var komplikasjoner under graviditet eller Rh-konflikt.
    • En blodprøve er tegnet for å bestemme Rh-faktoren og pasientens gruppe.
    • Makroskopisk vurdering av røde blodlegemer, plasma og leukocytter.
    • Videre testing av donorblod fra flasken.
    • Obligatorisk testing for individuell kompatibilitet.
    • Hvis gruppene er kompatible, utfør Rh-kompatibilitet. Ofte utføres testen med en trettiseks prosent polyglucinløsning. Fem minutter bruker sentrifugering, ikke oppvarming av stoffet. På bunnen av denne blandingen drypper blodet av pasienten, giveren og deretter polyglucin. Fordel stoffet i et jevnt lag på veggene for å vippe røret. Rør i løpet av fem minutter, rør saltoppløsningen og bland, ikke rist. Hvis røde blodlegemer sitter fast sammen, kan blod ikke transfiseres.
    • Lag en foreløpig biologisk prøve. Pasienten administreres intravenøst ​​en viss mengde blod fra giveren og ser på reaksjonen i kroppen i tre minutter. Denne prosedyren er gjort tre ganger. Hvis pasienten føler seg normal, fortsetter operasjonen. Men hvis han har symptomer som takykardi, kortpustethet, buk eller ryggsmerter, kulderystelser, betyr dette at blod er uforenlig. Det er også en hemolyse-test, når femogtyve milliliter donorblod injiseres i en pasient, og deretter samles den fra en blodåre. Den er igjen i et reagensrør, sentrifugert, og så på farge. Hvis blodet har sin normale farge, så er transfusjonen mulig, hvis blodet er rødt eller rosa, så nei.
    • Noen ganger utføres transfusjon ved hjelp av dryppmetoden. I dette tilfellet plasseres en dråper hvor den drypper med en hastighet på førti eller seksti dråper per sekund, og pasienten overvåkes.
    • Legen må fylle ut pasientens medisinske historie. For dette, hans blodtype, Rh-faktor, de samme dataene fra giveren og hans etternavn, resultatet av kompatibilitetstestene, og lengre blodtransfusjonsdatoen og underskrift av spesialisten.
    • Innen tre timer overvåker det medisinske personalet tilstanden til pasientens helse, og noterer alle sine klager. Deretter vurderer han fargene på urinen, mengden av utslipp, pasientens hudfarge. Neste dag er han forpliktet til å gi en generell analyse av blod og urin.