Hoved > Akne

Roaccutane for akne: bruksanvisninger

Roaccutane er et nytt generasjons verktøy som må inntas av kurs. Dens aktivitet er rettet mot midlertidig undertrykkelse av talgkjertlene. Dette stoffet håndterer akne.

Den viktigste aktive komponenten av Roaccutane isotretinoin kapsler er stereoisomeren av vitamin A. Det forandrer aktiviteten av metabolske (metabolske) prosesser i hudens sebaceous kjertler, noe som medfører en reduksjon i funksjonell aktivitet.

På bakgrunn av bruken av stoffet har den anti-inflammatorisk og antiseborrheisk terapeutisk effekt.

Klinisk farmakologisk gruppe

Legemidlet for behandling av akne. Retinoid.

Salgsbetingelser fra apotek

Du kan kjøpe på resept.

Hvor mye koster Roaccutane i apotek? Gjennomsnittlig pris er på nivået på 1 800 rubler for 10 kapsler.

Sammensetning og utgivelsesform

Roaccutane er produsert i form av ovalt ugjennomsiktige kapsler. Sammensetningen av dette verktøyet er en homogen suspensjon.

Den aktive ingrediensen av legemidlet er isotretinoin i en dose på 10 eller 20 mg. Ekstra ingredienser inkluderer bivoks, soyabønneolje, gelatin, fargestoffer.

Farmakologisk aktivitet

Den aktive ingrediensen av legemidlet er isotretinoin. Det har antiinflammatoriske og antimikrobielle effekter. Stoffet er i stand til å normalisere funksjonen til regenerering, reduksjon og oksidasjonsprosesser. Komponenten ødelegger uttrykket av gener som er ansvarlig for proteinproduksjon, har en positiv effekt på mikrofloraen og forhindrer smittsomme sykdommer.

Virkningen av stoffet stopper produksjonen av talg, slik at huden forblir ren i lengre tid, og porene er ikke forurenset. Isotretinoin er vellykket brukt både i dermatologi og i kosmetologi.

Legemidlet er en systemisk retinoid. Denne gruppen med medisiner gjenoppretter hudregenerering og hemmer overflødig fett fra huden. Legemidlet påvirker det urogenitale, nervøse, muskuloskeletale systemet, samt mage og tarm.

Indikasjoner for bruk

Roaccutane er foreskrevet for behandling av alvorlig akne vulgaris og kurs (med dannelse av arr, pigment flekker, pustler, blødninger), som ikke er egnet til behandling ved andre metoder.

Legemidlet er vist i strid med keratiniseringsprosessen: rød hårete pitiriasis, palm-plantar form av keratoderma, ichthyosis, follikulær keratose. Tabletter er effektive for purulent hydradenitt, follikulitt (hvis patogen tilhører den gram-negative floraen), rosa akne (tung versjon av strømmen).

Kontra

I noen patologiske og fysiologiske tilstander i kroppen, er Roakkutan kapsler kontraindisert, disse inkluderer:

  1. Samtidig administrering av tetracyklin-antibiotika.
  2. Graviditet når som helst og amming (amming).
  3. Alder på barn opptil 12 år.
  4. Hypervitaminose (økt inntak og akkumulering i det) av vitamin A.
  5. Alvorlig mangelfull funksjon av leverenes funksjonelle aktivitet.
  6. Hyperlipidemi er en tilstand preget av forhøyede nivåer av lipider (fett) i blodet.
  7. Overfølsomhet overfor noen av komponentene i legemidlet.

Med forsiktighet brukes Roaccutane kapsler til diabetes, depresjon (langvarig humørsvingning), inkludert tidligere alkoholisme, fedme. Før du starter stoffet, bør du forsikre deg om at det ikke er kontraindikasjoner.

Utnevnelse under graviditet og amming

Graviditet er en absolutt kontraindikasjon for Roaccutan terapi. Hvis graviditet oppstår, til tross for advarslene, under behandlingen eller innen en måned etter avslutning av behandlingen, er det stor risiko for å føde barn med alvorlige utviklingsfeil.

Isotretinoin er et stoff med sterk teratogen effekt. Hvis graviditet oppstår på en tid da en kvinne tar oralt isotretinoin (i noen doser eller enda kort tid), er det en svært høy risiko for å ha en baby med utviklingshemming.

Roaccutane er kontraindisert hos kvinner i fertil alder, med mindre en kvinnes tilstand oppfyller alle følgende kriterier:

  • hun må lide av alvorlig akne som er motstandsdyktig mot konvensjonelle behandlinger;
  • hun må sikkert forstå og følge legenes instruksjoner;
  • hun bør informeres av en lege om graviditetsfaren under behandling med Roaccutane, innen en måned etter det og haster konsultasjon dersom en graviditet mistenkes;
  • hun bør bli advart om den mulige ineffektiviteten av prevensjonen;
  • hun må bekrefte at hun forstår essensen av forholdsregler;
  • hun må forstå behovet for og kontinuerlig bruke effektive prevensjonsmetoder i en måned før behandling med Roaccutane, under behandling og i en måned etter oppsigelsen (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler"); Det er ønskelig å bruke samtidig 2 forskjellige prevensjonsmetoder, inkludert barriere; hun må ha fått et negativt resultat av en pålitelig graviditetstest innen 11 dager før stoffet starter Graviditetstest anbefales på det sterkeste å bli utført månedlig under behandlingen og 5 uker etter avslutning av behandlingen;
  • hun bør begynne behandling med Roaccutane bare på dag 2-3 i neste normale menstruasjonssyklus;
  • hun må forstå nødvendigheten av obligatoriske besøk til legen hver måned;
  • Når hun behandler sykdomsproblemer, bør hun hele tiden bruke de samme effektive prevensjonsmetodene i en måned før behandling med Roaccutane, under behandling og i en måned etter ferdigstillelse, samt gjennomgå den samme pålitelige graviditetstesten.
  • Hun må fullt ut forstå behovet for forholdsregler og bekrefte hennes forståelse og vilje til å bruke pålitelige prevensjonsmetoder som legen forklarte henne.

Bruk av prevensjonsmidler i henhold til instruksjonene ovenfor under behandling med isotretinoin bør anbefales til kvinner som vanligvis ikke bruker prevensjonsmetoder på grunn av infertilitet (unntatt for pasienter som har gjennomgått hysterektomi), amenoré, eller som rapporterer at de ikke har sex.

Legen må være sikker på at:

  • pasienten lider av alvorlig akne (nodulær-cystisk, konglobat akne eller akne med risiko for arrdannelse); akne som ikke er egnet til andre terapier;
  • Et negativt resultat ble oppnådd fra en pålitelig graviditetstest før starten av legemiddelinntaket, under terapien og 5 uker etter behandlingens slutt; datoene og resultatene av graviditetstesten må dokumenteres
  • pasienten bruker minst 1, fortrinnsvis 2 effektive prevensjonsmetoder, inkludert en barriere-metode, innen en måned før behandling med Roaccutane, under behandling og innen en måned etter avslutningen
  • pasienten er i stand til å forstå og oppfylle alle ovennevnte krav til forebygging av graviditet;
  • pasienten oppfyller alle de ovennevnte forholdene.

Graviditetstest

I samsvar med gjeldende praksis bør en graviditetstest med en minimumsfølsomhet på 25 mME / ml utføres i de første 3 dagene av menstruasjonssyklusen:

Før behandlingsstart:

For å utelukke mulig graviditet før starten av prevensjonsbruk, må resultatet og datoen for den første graviditetstesten registreres av en lege. Hos pasienter med uregelmessig menstruasjon avhenger graviditetstiden av seksuell aktivitet, det bør utføres 3 uker etter ubeskyttet samleie. Legen skal informere pasienten om prevensjonsmetoder.

En graviditetstest utføres på dagen Roaccutane® er foreskrevet eller 3 dager før pasientens besøk til legen. Spesialisten skal registrere testresultatene. Legemidlet kan kun administreres til pasienter som får effektiv prevensjon i minst 1 måned før behandling med Roaccutane® påbegynnes.

Under behandlingen:

Pasienten bør besøke legen hver 28. dag. Behovet for månedlig graviditetstesting bestemmes i henhold til lokal praksis og tar hensyn til seksuell aktivitet, tidligere menstruasjonssykdommer. Hvis det foreligger bevis, utføres en graviditetstest på dagen for besøket eller tre dager før besøket til legen, bør testresultatene registreres.

5 uker etter slutten av behandlingen utføres en test for å utelukke graviditet.

Reseptbeløpet for Roaccutane® for en kvinne som er i stand til å bli født, kan bare foreskrives i 30 dager med behandling, fortsettelsen av behandlingen krever en ny resept av legemidlet av en lege. En graviditetstest, resept og bruk av stoffet på en dag anbefales.

Leveringen av Roaccutane® på apoteket bør utføres bare innen 7 dager fra reseptdatoen.
For å hjelpe leger, farmasøyter og pasienter for å unngå risiko for eksponering for stoffet på fosteret Roakkutan®, produsenten laget en "beskyttelsesprogram av svangerskapet", med sikte på forebygging av narkotika teratogene og understreke helt obligatorisk bruk av pålitelige målinger av prevensjon kvinner i fertil alder. Programmet inneholder følgende materialer:

Mannlige pasienter

Eksisterende bevis tyder på at hos kvinner er eksponering for stoffet, tatt fra sæden og seminalvæsken hos menn som tar Roaccutane, ikke tilstrekkelig for utseendet på de teratogene effektene av Roaccutane.

Menn bør utelukke muligheten for å ta stoffet av andre personer, spesielt kvinner.

Hvis det til tross for forholdsregler som er tatt under behandling med Roaccutane eller innen en måned etter oppsigelsen, er graviditeten likevel oppstått, er det stor risiko for svært alvorlige føtalmisdannelser (spesielt fra sentralnervesystemet, hjertet og store blodkar). I tillegg øker risikoen for abort.

Hvis graviditet oppstår, stoppes behandling med Roaccutane. Det er nødvendig å diskutere muligheten for bevaring med en lege som spesialiserer seg på teratologi.

Dokumenterte alvorlige medfødte misdannelser i fosteret en person i forbindelse med tilsetting av Roaccutane, inkludert hydrocefalus, mikrocefali, medfødte misdannelser i lillehjernen, anomalier i det ytre øret (microtia, innsnevring eller fravær av den ytre ørekanalen), mikroftalmi, kardiovaskulære anomalier (tetralogy tetrade, transposisjon av store fartøy, septaldefekter), ansiktsmisdannelser (cleft palate), tymus kirtel, parathyroid kjertel patologi.

Siden isotretinoin har høy lipofilisitet, er det svært sannsynlig at det går over i morsmelk. På grunn av mulige bivirkninger kan Roaccutane ikke administreres til ammende mødre.

Dosering og metode for bruk

Som angitt i bruksanvisningen, ta Roaccutane inne, med et måltid en eller to ganger om dagen.

Den terapeutiske effekten av Roaccutane og dets bivirkninger er doseavhengig og varierer hos forskjellige pasienter. Dette dikterer behovet for individuell dosering under behandling.

Behandling med Roaccutane bør startes med en dose på 0,5 mg / kg kroppsvekt / dag. I de fleste pasienter varierer dosen fra 0,5 til 1,0 mg / kg kroppsvekt per dag. Pasienter med svært alvorlige sykdomsformer eller med akne torso kan kreve høyere daglige doser - opptil 2,0 mg / kg / dag. Det er bevist at hyppigheten av remisjon og forebygging av tilbakefall er optimal ved bruk av en kursdose på 120-150 mg / kg (per behandlingsforløp). Varigheten av behandlingen hos bestemte pasienter varierer avhengig av daglig dose. Komplett aknefeil kan ofte oppnås innen 16-24 ukers behandling. Hos pasienter som svært dårlig tolererer den anbefalte dosen, kan behandlingen fortsettes med lavere dose, men den kan utføres lenger.

I de fleste pasienter forsvinner akne helt etter et enkelt behandlingsforløp. Med et klart tilbakefall er en gjentatt behandling med Roaccutane angitt i samme daglige og kursdose som den første. Siden forbedringen kan fortsette opptil 8 uker etter seponering av legemidlet, bør et andre kurs foreskrives ikke før slutten av denne perioden.

Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør behandlingen starte med en lavere dose (for eksempel 10 mg / dag) og ytterligere øke til 1 mg / kg / dag eller maksimalt tolerert.

Bivirkninger

De fleste bivirkningene av Roaccutane er doseavhengige. Som regel forsvinner bivirkninger etter uttak av legemiddel eller dosejustering, men noen kan fortsette selv etter at behandlingen er avsluttet.

Krenkelser kan manifestere seg som:

  • Hematopoietisk system: Nedgang i hematokrit, anemi, nøytropeni, reduksjon eller økning i antall blodplater, leukopeni, akselerert ESR;
  • Muskel-skjelettsystemet: smerter i ledd og muskler med forhøyede serum-CK-nivåer i serum eller uten det, tendinitt, hyperostose, forkalkning av sener og leddbånd, leddgikt, andre beinforandringer;
  • Psykisk sfære og sentralnervesystemet, atferdsforstyrrelser, hodepine, kramper, økt intrakranialt trykk ( "brain pseudotumor": tåkesyn, kvalme, hodepine, oppkast, hevelse i synsnerven);
  • Åndedrettssystem: sjelden bronkospasme (oftere hos pasienter med bronkial astma).
  • Immunsystemet: systemiske eller lokale infeksjoner forårsaket av gram-positive patogener (Staphylococcus aureus);
  • Sense organer: fotofobi, isolerte tilfeller av synsstyrke, brudd på mørk tilpasning (reduksjon av alvorlighetsgraden av twilight vision); sjelden - øyeirritasjon, svekket fargeoppfattelse (passerer etter medikamenttilbaketrekning), keratitt, linsekatarakt, konjunktivitt, blefaritt, hørselstap ved visse audiofrekvenser, hevelse i synsnerven (assosiert med intrakraniell hypertensjon);
  • Virkninger som skyldes hypervitaminose A: tørr hypofarynx (heshet), mukosal (keilitt), hud, nesehulen (blødning), øye (reversibel korneal opasitet, konjunktivitt, kontaktlinse intoleranse);
  • Dermatologiske reaksjoner: fulminantformer av akne, vedvarende uttørking av hår, paroniaki, svakt traumer i huden, kløe, utslett, svette, erytem i ansikt / dermatitt, pyogen granulom, økt proliferasjon av granulasjonsvev, onystatystrofi, reversibelt hårtap, hyperpigmentering, cirrus, fortykkelse av granulasjonsvev, onysthistrofi, reversibelt hårtap, hyperpigmentering. Akneforverring kan vedvare ved starten av behandlingen i flere uker;
  • Fordøyelsessystemet: diaré, kvalme, inflammatorisk tarmsykdom (ileitis, colitis), blødning, pankreatitt (spesielt med samtidig hypertriglyseridemi er høyere enn 800 mg / dl), og forbigående reversibel økning i levertransaminaser. Individuelle tilfeller av utvikling av hepatitt og pankreatitt med dødelig utgang er blitt beskrevet. Ofte går disse bruddene ikke utover det normale området og går tilbake til baseline under behandlingen, men noen ganger er det behov for å redusere dosen av Roaccutane eller avbryte den.
  • Laboratorieindikatorer: hyperurikemi, hyperkolesterolemi, hypertriglyseridemi, en reduksjon i nivået av høy tetthetslipoproteiner; sjelden - hyperglykemi. Individuelle tilfeller av ny diagnostisert diabetes mellitus er rapportert. I enkelte pasienter, spesielt de med intens fysisk anstrengelse, ble det registrert isolerte tilfeller av økning i serum CK aktivitet;
  • Annet: hematuri, lymfadenopati, proteinuri, systemisk overfølsomhetsreaksjoner, vaskulitt (Wegeners granulomatose, allergisk vaskulitt), glomerulonephritis.

I observasjoner etter markedsføring etter at Roaccutane ble tatt, ble tilfeller av alvorlige hudreaksjoner beskrevet: erytem multiforme, toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom.

overdose

De samme symptomene ser ut som med et overskudd av vitamin A i kroppen. I begynnelsen kan det være nødvendig å skylle ut magen.

Spesielle instruksjoner

Roaccutane bør bare tas som instruert av en lege, helst en hudlege, som har erfaring med å bruke systemiske retinoider og er klar over risikoen for teratogenicitet. Legemidlet kan kun utnevnes etter en nøye vurdering av forholdet mellom fordeler og mulige farer for pasienten.

Hver person bør gis en kopi av pasientens informasjonsvedlegg når Roakutana er foreskrevet.

Før administrering av legemidlet, 1 måned etter behandlingsstart, deretter hver 3. måned eller, hvis det er angitt, anbefales det å overvåke leverenzymer og leverfunksjon. Hvis nivået på levertransaminaser overskrider normen, må du redusere dosen av legemidlet, eller avbryte det helt.

Med samme intervaller bør du bestemme nivået av lipider i fastende serum. Ved overgang av normen er det også nødvendig å redusere dosen av legemidlet eller avbryte det. I noen tilfeller kan normalisering av lipidkonsentrasjoner oppnås gjennom diett.

I tillegg er det under behandlingen nødvendig å kontrollere den klinisk signifikante økningen i triglyseridnivåer, siden økningen i over 800 mg / dL eller 9 mmol / l kan føre til utvikling av akutt pankreatitt og til og med død. Hvis vedvarende hypertriglyseridemi eller symptomer på pankreatitt oppstår, avbrytes Roaccutane.

For å unngå utilsiktet eksponering av isotretinoin i kroppen til andre mennesker, doner ikke blod i 1 måned etter endt behandling.

I sjeldne tilfeller utviklet pasienter som fikk Roaccutane psykotiske symptomer, depresjon og svært sjelden - selvmordsforsøk. Selv om et årsakssammenheng med bruk av retinoid ikke er fastslått, bør pasienter med depresjonens historie være under nøye medisinsk tilsyn. Videre fører avskaffelsen av stoffet ikke alltid til symptomer forsvinner, derfor kan det bli nødvendig med ytterligere observasjon og behandling av en spesialist.

I begynnelsen av behandlingen anbefales leppebalsam, fuktighetskrem eller kroppssalve for pasienter å redusere tørrhet av slimhinner og hud.

Under behandlingen og roaccutane innen 5-6 måneder etter at lukke pasienter ikke skal utføre laserbehandling og kjemisk dermoabraziyu dyp (med tilhørende fare for hyper- og hypo- forsterket arrdannelse i atypiske steder), samt for å utføre en hårfjerning voks (den øker risikoen for løsgjøring epidermis, dermatitt og arr utvikling).

I forbindelse med sannsynligheten for en reduksjon av synsstyrken under behandlingen anbefales det å være forsiktig når du kjører om kvelden. Visuell skarphet må overvåkes nøye.

Forverring av nattesyn, hornhindeforstyrrelser, keratitt og øye i øye i øynene forsvinner vanligvis etter at Roaccutane er avbrutt. For tørrhet av øyens slimhinne, kan preparater av kunstig tårer eller påføring av fuktighetsgivende øyesalve brukes. Ved klager av syn skal pasienten henvises til konsultasjon til en oftalmolog.

Hvis kontaktlinser er intolerante, bør briller brukes under behandlingen.

I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å begrense eksponeringen for sol og ultrafiolette stråler i ekstreme tilfeller - å bruke solkrem med høy verdi av beskyttelsesfaktor (SPF på minst 15).

Med utviklingen av alvorlig hemorragisk diaré, avbrytes Roaccutane umiddelbart.

Alvorlige allergiske reaksjoner er også indikasjoner på umiddelbar seponering av legemidlet.

I nærvær eller mistanke om diabetes er det oftere å bestemme glykemi.

Pasienter med risiko (med nedsatt fettmetabolisme, fedme, diabetes, kronisk alkoholisme) under behandling kan kreve hyppigere laboratorieovervåkning av lipidnivåer og glukose.

Graviditet er en absolutt kontraindikasjon for Roaccutane. Hvis graviditet oppstår, til tross for alle advarslene, under behandlingen eller innen en måned etter at den er ferdig, er det stor risiko for fødsel av et barn med alvorlige utviklingsfeil.

Dokumentert, innbefattende slike alvorlige medfødte misdannelser hos fosteret forbundet med bruk av Roaccutane: mikroftalmi, medfødte misdannelser av lillehjernen, microcephaly, hydrocefalus, kardiovaskulære anomalier (transposisjon av de store arterier, Fallots tetrade, skilleveggen defekter), abnormiteter i ytre øret (fravær av eller begrensning ekstern auditiv kanal, mikrotia), patologi av parathyroid kjertler, misdannelser av thymus kjertel og ansikt (cleft gane).

Av denne grunn er kvinner i fertil alder foreskrevet Roaccutane bare hvis de lider av alvorlige former for akne som er resistente mot konvensjonelle terapier. I dette tilfellet skal kvinnen bli informert om alle risikoene og advart om mulige ineffektive prevensjonsmidler. Kvinnen må bekrefte at hun forstår essensen av alle forholdsregler, behovet for å følge instruksjonene fra legen nøye og bruke pålitelige prevensjonsmetoder (minst én og helst to, inkludert barriere) hele behandlingsperioden med retinoid og 1 måned etter avslutningen.

Legemidlet kan bare foreskrives til de pasientene som har brukt effektive prevensjonsmetoder i minst 1 måned før bruk av Roaccutane. Behandlingen begynner på dag 2-3 av neste normale menstruasjonssyklus etter å ha mottatt et negativt resultat av en pålitelig graviditetstest. I tillegg anbefales det at en graviditetstest gjøres månedlig i løpet av behandlingen og 5 uker etter avslutningen. Hver 28 dag må pasienten besøke legen.

Bruk av effektive prevensjonsmidler anbefales selv for kvinner som rapporterer at de ikke har sex, bruker vanligvis ikke prevensjonsmetoder på grunn av amenoré eller infertilitet (unntatt for pasienter som har gjennomgått hysterektomi).

I forbindelse med det foregående, er en resept for Roaccutane til en kvinne i fertil alder skrevet kun i 30 dager. Hvis fortsatt behandling er nødvendig, er det nødvendig med en ny resept av legemidlet av en lege. Det anbefales å ta en graviditetstest, skrive resept og få stoffet på en dag.

Utstedelsen av stoffet i apotekene utføres bare innen 7 dager fra reseptdatoen.

For å hjelpe pasienter, leger og farmasøyter å hindre en negativ innvirkning på fosteret isotretinoin, har Roaccutane produsenten laget en "beskyttelsesprogram av svangerskapet", som tar sikte på å - forhindre teratogen og understreke helt obligatorisk bruk av kvinner effektiv prevensjon fruktbarhet. Den inneholder følgende materialer:

  • for medisinske fagfolk: en veiledning for å ordinere legen Roaccutane for kvinner, et skjema for registrering av reseptbelagte legemidler for kvinner, en form for informert samtykke til pasienten;
  • for pasienter: hva du trenger å vite om prevensjon, informasjonsseddel for pasienten;
  • for apoteket: en veileder for apoteket for dispensering av Roaccutane.

Fullstendig informasjon om den teratogene effekten av isotretinoin, og behovet for streng overholdelse av tiltak for å hindre graviditet, skal gis ikke bare til kvinner, men også til menn.

Interaksjon med andre legemidler

Når du bruker legemidlet, må du ta hensyn til interaksjonen med andre legemidler:

  1. På grunn av den mulige økningen i symptomer på hypervitaminose A, bør samtidig administrering av Roaccutane og A-vitamin unngås.
  2. Siden tetracykliner også kan føre til økning i intrakranielt trykk, er deres bruk i kombinasjon med Roaccutane kontraindisert.
  3. Kombinert bruk med lokale keratolytiske eller eksfolierende preparater for behandling av akne er kontraindisert på grunn av mulig økning i lokal irritasjon.
  4. Isotretinoin kan svekke effekten av progesteronmedisiner, så bruk ikke prevensjonsmidler som inneholder små doser progesteron.

anmeldelser

Vi tilbyr deg å lese anmeldelser av personer som brukte stoffet Roaccutane:

  1. Sasha. Takk og Gud velsigne alle de som kom opp med denne pillen, takket være legen min Pavlova E.V (Dermatovenerologic Dispensary, Surgut, 70 Beregova St.) for å gi meg den rette behandlingen, men legenes leseferdighet er veldig viktig uten det jeg kunne ikke ha gjort, takket være henne og til alle som har gjort denne tabletten, takket være dem at jeg ble kvitt akne at jeg led i 13 år, ble pereprobavano all mulig behandling, mos, krem, salve, protserudy, kosthold analyse, var alle enige om jeg bezrezultatnost.Teper glad, jeg ble kvitt denne byaki. Guys, det viktigste er å finne en lege profesjonell og følg hans foreskrevne behandling. All sunn og klar hud!
  2. Alla. Et godt middel for rynker. Sammensetningen inneholder vitamin A i sin spesielle form, så effekten er mye mer interessant enn fra dyre importerte kremer, som koster mange ganger mer enn Roaccutane, og faktisk bare fuktighet, men påvirker ikke hudkollagen, som skal strekke huden. Roaccutane påvirker derfor regelmessig smørkurs flere ganger i året.
  3. Catherine. Lang slitt med alvorlig akne i ansiktet mitt. Det er forferdelig når du nøler med å snakke med personen du liker når du har den på ansiktet ditt. Jeg ble fortalt at dette skyldtes aktiviteten til sebaceous kjertlene og ble rådet til å ta dette stoffet for å redusere akne størrelse. Ærlig, jeg er fornøyd med resultatet. Huden ble renere, svarte prikker forsvant.
Roaccutane: bilde før og etter behandling.

analoger

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • 13-cis-retinsyre;
  • Aknekutan;
  • isotretinoin;
  • Retasol;
  • Retinoisk salve 0,01%;
  • Retinoisk salve 0,05 og 0,1%;
  • Vil slette.

Før du kjøper en analog, kontakt legen din.

Holdbarhet og lagringsforhold

For å oppbevare beskyttet mot lys og fuktighet, stedet, utilgjengelig for barn, ved en temperatur ikke over 25 ° C. Holdbarhet - 3 år.

Roaccutane

Registrer deg for å legge igjen en anmeldelse.
Det tar mindre enn 1 minutt.

Ta ikke Roaccutane uten medisinsk tilsyn i alle fall! Dette er et farlig legemiddel som deprimerer hele kroppen, listen over bivirkninger fra det gjør deg rystende, og du kan bare drikke den med veldig alvorlig akne, da alle andre metoder ikke hjalp.
Han ble utnevnt til meg av en hudlege ved en dose på 10 mg per dag. Før behandlingsforløpet gjennomførte hun tester og leverforsøk, dosen er beregnet ut fra vekt og andre indikatorer.
I den første måneden var effekten av pillene bemerkelsesverdig: inflammet utslett var borte, og den store akne ble ikke så uttalt. Fra den andre måneden begynte forverringen, det var en forferdelig periode, jeg tok en ferie og dro ikke fra huset, alt var så ille, men i 3. måned ble opprøret i ansiktet redusert og forbedringen begynte igjen. På 4 måneder har huden blitt mye bedre utseende, ingen støt, ingen nye lesjoner, og de gamle har blitt redusert og tørket ut.
Siden var ikke veldig forferdelig (i forhold til hva som kunne ha vært): svært hardt, huden på hendene og føttene tørket opp til flak, tåre og hysteri utviklet, håret begynte å falle ut, magesmerter. Etter avskaffelsen av stoffet i en måned ble alt restaurert. Akne har ikke passert helt, men huden ser utholdelig ut, bedre enn i alle tidligere års behandling.

Horrible drug. Jeg kjøpte for 3.000 rubler, jeg drakk i 2 måneder, da ble jeg behandlet i et halvt år. Fra midten av 1. måned begynte bivirkningene og fortsatte å øke. Alle leddene vred, huden og leppene tørket, håret falt ut, svetten var gal, til tross for vinteren, da begynte det å bli sykt, og ved slutten av den andre måneden viste blod i avføringen. Det ble besluttet å avbryte stoffet, men situasjonen ble ikke bedre, et halvt år løp gjennom legene, gjenopprette helsen. Hennes hår sluttet å falle like etter et år, svette er fortsatt høyt.
Når det gjelder akne, i to måneder med å ta pillene, gikk det nesten, men det var nok å slutte å drikke dem, da alt kom tilbake i samme grad.

Roaccutan ble foreskrevet i en mikro mg 10 mg. Legemidlet tok 5 måneder, parallelt med salven med tilsvarende effekt. Fra de negative reaksjonene på pillene, husker jeg overdreven tørrhet i huden, slimhinne i nesen og øynene. Nå er det små flekker i ansiktet, men de bryr meg ikke.
Generelt er jeg fornøyd med tilstanden til huden: porene smalret betydelig, svarte flekker og betennelser forsvant. Verktøyet er unikt effektivt, men det er verdt å ta det nøye og bare som angitt.

Roaccutane begynte å ta moderat akne og bare etter undersøkelsen: hun donerte blod for biokjemi og ble også sjekket for tilstedeværelsen av parasitter. Jeg ble umiddelbart advart om mulige negative reaksjoner, men mitt ønske om å bli kvitt akne var sterkere. Ja, det var en ulempe for mage-tarmkanalen: litt sår tarm, neseslimhinnen tørket. Akne ble også tørket ut og avskallet, men fullstendig rensing av ansiktet skjedde først etter 2. behandlingstid.

Legemidlet er effektivt, men veldig snilt. Forbudt opptak under graviditet og under planlegging. Etter å ha fullført kurset, kan du ikke bli gravid i minst et par måneder, det kan være uregelmessigheter i fosterutvikling. En dermatolog foreslo 2 behandlingsalternativer - et kort kurs med store doser og halvårlig med mikrodoser (10 mg). Jeg valgte den andre, fordi det minimerer sannsynligheten for bivirkninger. Samtidig måtte jeg bruke ekte salver og kremer for å forbedre effekten.
Akneutslett klarte å vinne, men måtte møte bivirkninger. Etter noen dager begynte huden å tørke opp veldig mye, leppene hennes sprakk forferdelig. Jeg måtte være mer oppmerksom på å fukte huden og bruke mye hygienisk leppestift. Under opptak oppstod dermatitt periodisk, men etter noen dager passerte det seg selv. Under behandlingen og seks måneder etter at du ikke kan gjøre pilling, hårfjerning og drikke alkohol.
Minus av stoffet er at det ikke hadde noen effekt på hudregenerasjonsprosessene, det var arr og pigmenteringsforstyrrelser. Den største fordelen er hastighet, forbedringer har blitt merkbare etter noen dager. Det er umulig å avbryte behandlingen tidligere, betennelsen kan begynne igjen.

Jeg klagde ikke på stoffet, fra begynnelsen visste jeg at å ta Roaccutane må beskyttes, og at prevensjonsmidler bør brukes i noen tid etter at stoffet er ferdig. Behandlingen selv var ganske jevn. Legemidlet ble godt tolerert. Lips og hud tørket, reddet moisturizers. Roakkutan klarte sin oppgave, jeg hadde ren hud på ansiktet mitt og tilbake igjen. Men det skjedde så at en måned etter behandlingens slutt ble jeg gravid. Gynekologen var sjokkert da hun fant ut hvilket stoff jeg hadde drukket nylig. Etter å ha gjort en ultralydsskanning i en periode på 12 uker, lærte jeg om patologi som var uforenlig med livet, og jeg måtte bli kvitt barnet.
Gynekologen fortalte meg at fra det øyeblikk på slutten av kurset til unnfangelse, må 6 måneder passere - det er i løpet av denne tiden at isotretinoin er helt fjernet fra kroppen. Det er bemerkelsesverdig, men dermatologen min sa det ikke til meg, og det finnes ingen slik informasjon i instruksjonene.

Grunnlaget for stoffet isotretinoin. Å innse at Roaccutane behandling er en lang og seriøs prosess, gikk først og fremst til legen, som kontrollerte resepsjonen og overvåket helsetilstanden. Jeg tror dette er et must. Selvtillatelse kan forårsake uopprettelig skade. Før du begynner å ta må du forsikre deg om at du kan begynne å behandle. Ta tester, undersøk kontraindikasjonene og sørg for at de ikke er tilgjengelige. Jeg ble foreskrevet en gjennomsnittlig dose på 20 mg. I avanserte tilfeller økes doseringen til 40 mg for første gang.
Mitt stoff forårsaket en økning i kolesterolet. Jeg måtte følge et spesielt diett som normaliserte staten. Jeg må gi en biokjemisk blodprøve hver måned. Min hud og lepper begynte å skrelle og tørke. Ansiktet så frastøtende, men jeg ga ikke opp. Brukt fuktighetskrem og utholdenhet. Ut på gaten på et minimum. Behandlingen varer i seks måneder.
Forbedringer ble merkbar ved den femte måneden for opptak. Snart stoppet resepsjonen da huden ble helt renset. Nå tar jeg ikke stoffet, men resultatene blir lagret.

Begynte å drikke "Roaccutane". Behandlingsforløpet var 8 måneder. De første 4 månedene jeg drakk 40 mg per dose, reduserte dosen til 20 mg. Jeg ventet på at resultatene skulle vises i 1. måned, men dette skjedde ikke. I flere måneder ble ikke hudtilstanden bedre. Det var bare forverring. Fra alvorlig tørrhet, sprekker og sår dukket opp, en måtte hele tiden smøre huden med en krem ​​som hjalp i kort tid.
Bivirkningene manifesteres også i form av kvalme og svimmelhet. Forsvunnet etter reduksjon av doseringen. Lever og nyrer lider ikke, men jeg tok spesielle, støttende stoffer. Nå er huden i god stand, men det var vanskelig å opprettholde behandlingsforløpet.

"Roaccutane" tok over 5 måneder. Behandlingen ble foreskrevet når andre metoder ble testet og hjalp ikke. Legemiddelet klarte. Huden er helt renset. Jeg vil fremheve fordelene, ulempene og funksjonene til stoffet punkt for punkt.
fordeler:
+ Legemidlet virker virkelig og bidrar til å kurere den mest avanserte akne og akne.
ulemper:
- Kurset er langt;
- dyrt stoff;
- har mange kontraindikasjoner, mulige bivirkninger: brudd på arbeidet til nesten alle organer og systemer. Det er av denne grunn at jeg har blitt utsatt lenge fra resepsjonen, i håp om å komme seg på andre måter.
Funksjoner av stoffet:
1. Den viktigste aktive komponenten av Roaccutane er isotretinoin. Derfor kan du begynne behandling med andre legemidler med samme aktive ingrediens.
2. For å unngå bivirkninger er kontroll av en spesialist, konstant testing, ønskelig.
3. Det er strengt forbudt å drikke alkohol under behandlingen.
4. Graviditet er kontraindisert. I tilfelle av forekomsten er det vist avbrudd.
5. Varigheten av behandlingen avhenger av tilstanden til huden og kroppens egenskaper.
6. Under behandlingen må du helt forlate den vanlige omsorgen. Jeg brukte bare myke ansiktsrensemidler og fuktighetskrem. Huden er veldig tørr og flakket.

Jeg ble enige om behandling med Roaccutane, selv om det er et ganske "tungt" stoff, og det har en deprimerende effekt på reproduktiv funksjon. Vi startet med minimumsdosen - 1 tablett, men etter 2 uker ble resultatet ikke observert, økt til 2 tabletter (20 mg), da ble effekten merkbar.
Helt blitt kvitt akne og flekker, et sted etter 3,5 måneder med å ta stoffet. Selvfølgelig ble jeg ikke omgått av sideskader - hodet mitt vondt og neseblødning oppstod periodisk. Men jeg tror at dette er et berettiget resultat - ansiktet er nå helt rent!

Det er bedre å ta Roaccutane fra en liten dose, hvis resultatet er svært ubetydelig, bør dosen økes. Minste dose i mengden av den første pillen hjalp meg, resultatet var merkbart etter 2 ukers bruk - akne ble betydelig mindre. I uke 3 forsvarte stor akne, og røde flekker begynte å danne seg på plass.
Men jeg hadde en bivirkning, huden begynte å tørke opp, det ble litt flabby. Hun konsulterte med legen, sa at du må smøre huden med en god fuktighetskrem med panthenol. Situasjonen har blitt bedre, huden har fått et friskt utseende. Hun tok det i 4 måneder, hun gikk med et rent ansikt i ca 7 måneder - ikke bare ålene forsvant, og selv svarte flekker skjedde ikke, stoffet regulerer godt arbeidet til talgkjertlene.
Men nylig har pimples begynt å stikke ut her og der. Jeg håper stoffet ikke må ta, jeg vil prøve å gjøre det på egen hånd - masker, grundig omsorg. Under mottaket hoppet trykket ofte, jeg vil ikke ha en slik repetisjon.

Bivirkninger og effekter av å ta Roaccutane

Glatt og vakker hud uten feil - drømmen om mange jenter og kvinner. Dessverre krysser tilstedeværelsen av komedoner og blackheads ut dette ønske. I jakten på et strålende utseende, brukes alle mulige midler: konsultasjon med dermatologer, diettmat, omsorg og medisinsk kosmetikk og kosmetiske prosedyrer. Da ingen av disse tingene hjalp, kom Roaccutan til redning. Dette legemidlet er designet for å redusere produksjonen av talg og dermed løse alle hudproblemer. Men hvor trygt er dette legemidlet, er det noen restriktive tiltak etter å ha tatt det?

Når Roaccutane er foreskrevet

Dette legemidlet er kun foreskrevet for alvorlige former for akne, når andre behandlinger har mislyktes. Pasienten må gjennomgå en fullstendig eksamen. Dette er gjort ikke bare for å tildele riktig dosering av medisinering, men også for å identifisere mulige problemer med nyrer og lever, da Roaccutane virker på dem på den mest skadelige måten, og forårsaker forstyrrelser i funksjonen.

I tillegg er bruk av denne medisinen mulig i følgende tilfeller:

  • Tilstedeværelsen av rosacea og follikulitt;
  • problemer med keratinisering av huden.

Når alle fordeler og ulemper blir veid, velger doktoren den optimale doseringen og lister regimet.

Først begynner pasienten å ta minimumsdosen innen 14 dager. Hvis det ikke er identifisert alvorlige bivirkninger i løpet av denne tiden, økes doseringen, og behandlingsforløpet beskrives i flere måneder. Ved eksacerbasjoner reduseres doseringen midlertidig, og økes deretter gradvis til ønsket nivå. Hvis dette ikke gir noen positive resultater, blir Roaccutane avbrutt og erstattet med en annen medisinering.

VIKTIG! Under ingen omstendigheter kan du ikke selvstendig forsøke å beregne doseringen og ta Roaccutane. Dette kan føre til katastrofale konsekvenser, spesielt for kvinner.

Virkningen og effekten av legemidlet på grunn av dets aktive bestanddel. Det er et derivat av vitamin A kalt isotretinon, som regulerer talgproduksjonen. Legemidlet er tilgjengelig i kapselform.

Legemidlet anbefales ikke å bruke i følgende tilfeller:

  • med intoleranse mot en av komponentene i stoffet;
  • alvorlig leversykdom;
  • et overskudd av vitamin A i kroppen;
  • ungdom under 12 år
  • gravide og de som planlegger graviditet, så vel som lakterende kvinner.

Når du bruker Roaccutane, bør følgende retningslinjer følges:

  • i nærvær av diabetes mellitus er konstant overvåking av blodsukkernivåer indikert;
  • under behandlingsperioden er det nødvendig å redusere eksponeringen for ultrafiolett stråling til et minimum, derfor er det forbudt å sole seg på stranden;
  • hvis noen bivirkninger oppstår, bør du umiddelbart informere legen din, spesialisten vil justere dosen av legemidlet eller velge en annen behandling;
  • Roaccutane kan i noen tilfeller påvirke nervesystemet negativt og forårsake døsighet. Derfor er det nødvendig å forlate selvkjørende kjøretøy under mottaket.
  • Hvis pasienten er en donor eller bare besluttet å bli en, bør du vente til slutten av behandling med Roaccutane, og vent deretter noen få måneder til resterne av legemidlet til slutt blir eliminert av kroppen.

Legemidlet tolereres godt av de fleste pasienter, mens risikoen for bivirkninger er lavere enn den resulterende fordelen. Hvis stoffet ikke forårsaker alvorlige negative reaksjoner, kan du observere effekten av bruken av produktet innen et par måneder etter mottakets start.

Mulige konsekvenser

Før du starter mottaket, er legen plikt til å advare pasienten om risikoen for bivirkninger. Faktum er at Roakkutan har denne listen ganske stor.

Det er mange tålmodige testimonialer om Roakkutan i nettverket, og nesten alle av dem beskriver ulempen som du må sette opp for å få ren hud:

  1. Vanlige manifestasjoner. Ofte klager pasienter på tretthet. Noen kan oppleve søvnløshet. Allergiske reaksjoner er vanlige. Lymfeknuter kan svulme. Pasienter lider av ødemer, tørr munn og sterk peeling av leppene. Vekttap er ofte observert.
  2. Mange negative reaksjoner fra mage-tarmkanalen. Leverfunksjonen kan være midlertidig svekket. Legemidlet kan forårsake intern gastrointestinal blødning. Pasienter oppdager ofte utviklingen av kvalme og opprørt mage eller tarm. Mens du tar Roaccutane, kan autoimmun hepatitt utvikle seg, det er hyppige tilfeller av betennelse i bukspyttkjertelen, samt tarmvegger.
  3. Kardiovaskulær system. Hjertefrekvens og følelse som om den hopper ut av brystet, kan forekomme. Ta Roaccutane i alvorlige tilfeller kan føre til dannelse av blodpropper og slag, og en økning i kolesterolnivået i blodet.
  4. Pasienter som tar medisiner, opplever ofte endringer i tonefeltet. Kanskje en følelse av spasmer i luftveiene, økt følsomhet for luftveisinfeksjoner.
  5. Sentralnervesystemet lider også sterkt fra å ta stoffet. Pasientene klager over plutselige humørsvingninger, årsakssvikt. Mulige brudd og forstyrrelser i syn og hørsel. Pasienter blir ofte plaget av migrene, det er en økning i intrakranielt trykk. I alvorlige tilfeller provoserer Roaccutane depresjon til selvmordstanker oppstår.
  6. På blæren og nyrene er det mulig å senke vannlating og hyppig presse på toalettet.
  7. Pasienter klager ofte på muskelsmerter, ubehag i leddene. Svært kan benendringer forekomme.
  8. Fra bloddannelsens side kan det oppstå anemi. På grunn av den gradvise nedgangen i nivået av leukocytter i blodet, reduseres kroppens beskyttende funksjoner, pasienter begynner ofte å lide av forkjølelse og smittsomme sykdommer. I noen tilfeller kan det øke blødningen.
  9. Fra reproduktive systemet. Hvis en kvinne blir gravid mens du tar Roaccutane eller kort tid etter slutten av bruken, kan barnet bli født ubrukelig eller med flere patologier og deformiteter.
  10. Spesielt den vakre halvdelen av menneskeheten lider av å ta Roaccutane. Hos kvinner kan både økt hårtap og mannlig mønster hårvekst bli observert. Ofte er det en tynning av spikerplaten, tørr hud. Hyppige negative reaksjoner - utseendet på hetetall og forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.

Til tross for den imponerende listen over bivirkninger er Roaccutane langt det mest effektive stoffet for behandling av alvorlige og avanserte former for akne. Negative fenomen forekommer sjeldent, og deres manifestasjoner kan glattes over av en sunn livsstil, kosthold og lett trening. Krever også avvisning av alle dårlige vaner.

Hvor lenge kan du bli gravid

For kvinner er det mest presserende problemet etter avbrytelsen av behandlingen følgende: etter hvor mye kan du bli gravid uten å gå på bekostning av fostrets helse? Legene gir et entydig svar: Etter slutten av Roakkutan-behandlingen må du vente minst 2 år. I løpet av denne perioden er isotretinon helt eliminert av kroppen, og etterlater ingen spor.

Derfor, under og etter behandlingen, bør du kontakte legen din om valg av pålitelige prevensiver som kan kombineres med Roaccutane.

På videoen om bruk av Roaccutane

Svaret på spørsmålet om Roaccutane skal tas, kan ikke være det samme for alle kvinner. Det er nødvendig å sammenligne de potensielle fordelene med terapi og helserisiko. Først etter omfattende undersøkelser og konsultasjoner med leger bør en optimal beslutning tas.

Roaccutane (Aknekutan): Spørsmål - Svar - 2008 - 2012

Aknekutan (Roaccutane) og furunkulose

God dag!
Jeg har tatt Aknekutan for en liten dose på 8 mg per dag i 3,5 måneder. Etter å ha tatt 2,5 måneder hadde jeg en forferdelig furunkulose på ansiktet mitt, som jeg aldri hadde før.
Kan dette være den svært forverringen som skal oppstå når du tar Aknekutan?
Takk

Kjære Elena! Det er mulig at dette er en forverring av akne eller stiftinfeksjon i huden (bakterie Staphylococcus aureus) forårsaket av å ta Acnecutan.
For å avklare diagnosen og taktikken for behandling av "furunkulose", kontakt legen din.

Roaccutane kan forårsake depresjon

Velkommen! Jeg tar Roaccutane 40 mg per dag. Nylig begynte jeg å se meg selv deprimert. All irriterende, begynte ofte å gråte. Fortell meg, er det mulig å ta antidepressiva i denne situasjonen, og i så fall hvilke?

Kjære Elena! I denne situasjonen bør du diskutere med legen din muligheten for å redusere dosen av Roaccutan, som vanligvis når du tar Roaccutane (Aknekutan), er bivirkningene avhengig av dose doseavhengig (jo høyere daglig dose, jo mer uttalt bivirkning). Du må testes for å bestemme alvorlighetsgraden av depresjon. For behandling av mild og moderat alvorlighetsgrad av depressiv lidelse i fravær av kontraindikasjoner og under tilsyn av en lege, kan antidepressiva av planteopprinnelse tas (Negrustin, Deprim Forte, Helarium Hypericum), som bør huskes at disse legemidlene kan redusere effekten av orale hormonelle prevensjonsmidler, øke følsomheten til ultrafiolette stråler.

Hva misbruker Roaccutane?

Velkommen! Legen, vennligst fortell om resultatet av behandlingen vil påvirke det faktum at jeg tok roaccutane i en stund separat fra måltidet?

Kjære Oleg! Selvfølgelig vil det - øke sannsynligheten for gjentakelse av akne etter behandling. Det er kjent at tar Roaccutane mens du spiser øker biotilgjengeligheten av stoffet med 2 ganger i forhold til fasting (se instruksjonene). Hvis en pasient tar Roakkutan på tom mage, så kommer tarmene inn i blodet 2 ganger mindre enn mengden av aktiv substans sammenlignet med inntaket med mat (umiddelbart etter å ha spist), noe som fører til en reduksjon i kumulativ dose, derfor øker sannsynligheten for tilbakefall av akne.

Roaccutane forårsaket skade på ledd og bein?

God dag! Jeg er 39 år gammel, jeg har tatt Roaccutane i 3 måneder siden 15. desember. I 2 måneder har jeg følt smerte i høyre skulder, jeg kan ikke løfte hånden min opp til ekstreme stillinger - smerte. Først trodde jeg det var skadet i trening, fordi En gang i uken gjør du fitness. Jeg dro til en avtale med en terapeut, tok en røntgenstråle - en konklusjon: Det er flekker av flekkete osteoporose, konklusjonen kan korrespondere med skulder-skulder periarthritis, artrose i 2. grad AKC. Terapeuten sendte en avtale til en ortopedist og foreskrevne injeksjoner for utvinning: Alflutopi, combilipini, xefocami og deretter drikke teraflex. I går var jeg i resepsjonen til dermatologen min med denne konklusjonen, sier hun at Roaccutane ikke kunne påvirke dette, sier de alder, selv om terapeuten sa det var for tidlig for osteoporose. Hun foreslo å fortsette å ta 60 mg i samme dosering, de sier det er synd å nekte, 2 måneder igjen. Er din mening relatert til roaccutane? Enten å redusere doseringen eller slutte å ta. Hva truer med å motta i samme dose av roaccutan hvis det gir slike bivirkninger?
Med vennlig hilsen Dmitry.

Kjære Dmitry! Roaccutane (Aknekutan) kan forårsake de beskrevne endringene i bein og ledd - dette er angitt i instruksjonene for medisinsk bruk av stoffet. Forekomsten av beinvevndemineralisering (osteoporose) har blitt observert hos enkelte pasienter i en rekke kliniske studier. Det er kjent at jo høyere daglig dose av Roaccutane (Aknekutan), jo mer utprøvde bivirkninger, så i det beskrevne tilfellet, er det tilrådelig å redusere den daglige dosen av legemidlet, mens behandlingsvarigheten kan økes og / eller du kan ta en to måneders pause i behandlingen (dette vil ikke påvirke effektiviteten).

Roaccutane: Spørsmål og svar

Under bruk av Roaccutane, når det håndteres med pasienter, må dermatologen ofte høre gjentatte spørsmål. Noen ganger, for kvalifisert respons til en lege, er det nødvendig med ytterligere kunnskap om bruk av systemiske retinoider, slik at de samme spørsmålene, for å dele erfaringer, ofte høres i det medisinske samfunnet på ulike vitenskapelige og praktiske fora, møter med eksperter.

Her er eksempler på disse spørsmålene, og etter vår mening er det mulig at svarene til legen, så vel som om nødvendig, begrunnelsen for disse svarene, beregnet for tolkning av en utdannet spesialist.

1. Hvorfor er akne (akne) i økende grad kalt akne?

Begrepet "akne sykdom", etter vår mening, reflekterer mer både den multifaktoriske naturen av den patologiske prosessen i akne og det kliniske mangfoldet av symptomer, som bestemmes av den mulige interessen ikke bare for huden, men også for den psyko-emosjonelle sfæren, det endokrine systemet etc.

2. Hva er de viktigste mekanismene for dannelsen av akne?

Utgangspunktet er ofte ikke en direkte økning i innholdet av androgener i kroppen, men en genetisk bestemt økning i antall og / eller økt sensitivitet av reseptorer av talgkirtler til testosteronderivater (relativ hyperandrogeni). Hormonale stimuli utløser fire ledende patogenetiske faktorer: hypertrofi av talgkjertlene med hypersekresjon, follikulær hyperkeratose, mikrobiell hyperkolonisering og betennelse.

3. Hva er den nåværende klassifiseringen av akne som er i bruk?

Nylig den vanligste klassifiseringen av akne, utviklet i fellesskap av europeiske og amerikanske forskere, og basert på prinsippet om klinisk vurdering av alvorlighetsgrad av akne (CTA).

• I grad: nesten ingen tegn på betennelse; åpne og lukkede komedoner, flere papules (acne comedonica)

• II grad: papulær utslett, flere pustler (akne papulopustulosa)

• III-grad: uttalt betennelsesendringer; store papiller, pustler, flere cyster (akne papulopustulosa nodosa)

• IV-grad: Cystisk-induktive endringer (Acne conglobata)

Knotty papulopustular og conglobate acne (STA III-IV), samt noen spesifikke (atypiske) former for akne, mindre vanlig i klinisk praksis, anses å være moderate og alvorlige former.

4. Hva er de viktigste indikasjonene for å foreskrive Roaccutane?

Roaccutane er foreskrevet for behandling av mellomstore og alvorlige former for akne, tilbakevendende og / eller resistent mot tradisjonell terapi og / eller utsatt for helbredelse med dannelse av akne arr, samt i atypiske former.

Roakkutan er også foreskrevet for mildere former for akne hvis de ledsages av utprøvde psyko-emosjonelle forstyrrelser og sosial feiljustering, da fordelene med energetisk og effektiv behandling av kroniske hudlidelser i form av å forbedre pasientens livskvalitet kan betydelige overstige den mulige risikoen.

Roaccutane tillater deg å behandle alle pasientgrupper, selv om det i kvinner i barnealder er nødvendig å nøye følge forsiktighetsregler. Roaccutane kan kun brukes under tilsyn av en hudlege.

5. Hva er forbindelsen mellom vitamin A og Roaccutane?

Roaccutane (isotretinoin) tilhører en gruppe medikamenter som kalles syntetiske retinoider og er derivater av vitamin A.

Vitamin A har lenge vært brukt i dermatologi, inkludert for behandling av akne, men ingen visste nøyaktig retningen av sin virkning. Og bare takket være studiet av "overkombarnene", "systemic retinoids" (isotretinoin - Roaccutane og andre retinoider) i akne-sykdommen, ble spesifikke retinoidreceptorer oppdaget, gjennom selektiv innflytelse som reproduksjon og modning av hudceller er regulert akne - inhibering av sebocyt hyperproliferasjon).

6. Hva består sebum av og hvordan produseres det?

Sebum fungerer som et fysiologisk smøremiddel for hår og epidermier. Kjemisk består den av glyserider, squalen, steroler, voks og frie fettsyrer, som spaltes fra mettet fett ved bakterielle lipaser dannet av Propionibacterium acnes.

Syntese av sebum skjer gjennom fysiologisk grunnet direkte ødeleggelse av sebocytter. Deres intracellulære innhold danner grunnlaget for sekret av sebaceous kjertel. Jo flere sebocytter dannes, desto mer dør de og disintegrerer, og dermed øker sekretjonen av talg. I patogenesen av akne kalles disse fenomenene for hyperproliferasjon og hypersekretjon av talgkjertlene.

I akne hemmer Roaccutane disse prosessene selektivt, noe som forårsaker sin strengt regisserte, patogenetiske virkning.

7. Hvordan er Roaccutane forskjellig fra andre legemidler som brukes til å behandle moderat til alvorlig akne?

I de senere år har ulike eksterne og systemiske rettsmidler blitt brukt til behandling av ulike former for akne, hvorav de fleste handler bare på individuelle patogenesenheter. Og hvis for å takle mild akne, må mange pasienter foreskrive en kombinasjon av legemidler som eliminerer patologisk hyperkeratose og undertrykker P. acnes-aktivitet, da i mer alvorlige sykdomsformer, er denne tilnærmingen ineffektiv, og behandling er nødvendig for å undertrykke sebumsekresjon.

En karakteristisk egenskap som bestemmer effektiviteten av Roaccutane er at stoffet først og fremst blokkerer denne viktige mekanismen for sykdomsutvikling, noe som forårsaker betennelsesprosessen til talgkjertlene og bidrar til vedlikeholdet.

8. Hva er den patogenetiske effekten av Roaccutane?

Roaccutane, som interagerer med bestemte kjernefysiske (retinoid) reseptorer, påvirker differensieringsprosessen av talgkirtler, noe som fører til en markert reduksjon av deres størrelse og undertrykkelse av deres aktivitet. På samme måte, ved å redusere proliferasjonen av epitelceller, forhindrer Roaccutane dannelsen av et hornplugg som, sammen med de eksfolierende (komedonolytiske) egenskaper av legemidlet, forhindrer hårfollikkelen i tilstopping. På grunn av en kraftig reduksjon av sebumutskillelsen, reduserer bakterier som mangler ernæring (P. acnes) også signifikant koloniseringshastighetene. Slik har Roaccutane en indirekte antibakteriell effekt. I tillegg har Roaccutane direkte antiinflammatorisk aktivitet blitt bevist.

Således påvirker Roaccutane til en eller annen grad alle koblinger i patogenesen av akne.

9. Når kan jeg regne med starten av Roaccutane?

I motsetning til mange andre anti-akne medisiner, hvis handling utvikler seg i sin helhet, vanligvis flere uker senere begynner Roaccutane å virke ganske raskt. Allerede i den første eller andre opptaksugen er det observert en signifikant reduksjon i seboréfenomener ved slutten av første eller andre måned - en reduksjon av inflammatoriske fenomener i ansiktets og kroppens område, regressjon av komedoner; etter 3-8 måneder oppstår full gjenoppretting.

Siden en av mekanismene for Roaccutane er å undertrykke aktiviteten til talgkjertlene, er slike bivirkninger fra hud og slimhinner, for eksempel tørre lepper og cheilitt, forutsigbare, som nesten alltid vil følge den kliniske effekten og avhenger av dosen av legemidlet. Forekomsten av disse bivirkningene kan faktisk betraktes som en pålitelig indikator på at pasienten tar stoffet.

10. Hvordan tas dosen og varigheten av Roaccutane?

Den anbefalte dosen av Roaccutane er fra 0,5 til 1,0 mg / kg kroppsvekt per dag og justeres individuelt. Månedlig dosejustering kan utføres avhengig av klinisk dynamikk og alvorlighetsgrad av bivirkninger. Det er vist at når den totale kumulative dosen på 120-150 mg / kg er nådd, er sannsynligheten for en gjentakelse av hudprosessen signifikant redusert. Beregn totaldosen er enkel, for eksempel for en pasient som veier 80 kg, beregnes det som følger: 1 måned (60 mg / dag x 30 dager / 80 kg) + 2 måneder (50 mg / dag x 30 dager / 80 kg) + 3 måneder (40 mg / dag x 30 dager / 80 kg) osv. Imidlertid har slike beregninger bare en teoretisk begrunnelse, derfor er det mer hensiktsmessig å bestemme behandlingsvarigheten klinisk.

Basert på erfaring, med implementering av anbefalinger for standarddosen, er fullstendig remisjon av akne vanligvis mulig å oppnå i 16-24 ukers behandling.

I samsvar med pasientens individuelle behov kan vi anta en situasjon hvor legen vil anbefale å fortsette å ta Roaccutane i små doser, selv om det finnes en komplett klinisk remisjon fra hudprosessen.

11. Gjenta Roaccutane kurs for aknebehandling?

I de fleste pasienter forsvinner akne etter ett behandlingsforløp. Roaccutane, på grunn av sin langvarige anti-akneaktivitet, preges av det faktum at ved behandling av like alvorlige sykdomsformer, er tilbakefall sjeldne (ikke mer enn 10-15% av observasjonene). Det har vist seg at med doseringsregimet og den nødvendige behandlingsvarighet er det en skarp og vedvarende reduksjon i størrelsen på talgkjertlene (avhengig av kumulativ dose mottatt, opptil 90% av innledningsnivået) og dermed forsvinner det "histologiske substratet" for ytterligere betennelse i huden.. Derfor er det ikke nødvendig med gjentatte kurs Roaccutane som regel.

Hvis et slikt behov fremdeles oppstår, med et klart tilbakefall, er en gjentatt behandling med Roaccutane angitt i samme daglige og kumulative dose som den første. Siden pasienttilstanden kan forbedres, selv etter at behandlingen er avsluttet, bør gjentatte kurser foreskrives ikke tidligere enn 8 uker etter tidligere behandling med Roaccutane.

12. Hvilke kriterier skal en lege bruke i forhold til tidligere behandlinger for å stille spørsmål om Roakkutans resept?

En av indikasjonene på Roaccutane er motstanden (torpid) av hudprosessen av akne til tradisjonelle metoder for anti-akne-terapi. I slike tilfeller er det antatt at spørsmålet om utnevnelse av Roaccutane bør heves etter to fulle, men mislykkede kurs for systemisk antibiotikabehandling.

Det skal bemerkes at scenen i tidligere behandling ikke er en forutsetning før du bytter til Roaccutane. Etter vår mening, i henhold til moderne indikasjoner og den enkelte situasjon, er det i de fleste tilfeller hensiktsmessig å umiddelbart vurdere Roaccutane som et førstelinjemedikament for første behandling.

13. Når skal du ikke ta Roaccutane?

• Hvis du er gravid eller antar du er gravid.

• Hvis du ammer.

• Hvis du har leversvikt

• Hvis du tar store doser vitamin A

• Hvis du tar tetracyklin-antibiotika samtidig

• Hvis du har forhøyede blodlipider

• Hvis du er allergisk mot isotretinoin eller til en av stoffets komponenter

14. Med hvilke legemidler og behandlingsmetoder er uønsket felles bruk av Roaccutane?

På grunn av den mulige økningen i symptomer på hypervitaminose A, bør samtidig administrering av Roaccutane og vitamin A-preparater unngås. Kombinert bruk av tetracykliner og Roaccutane er også kontraindisert, sjelden, men potensering av intrakranielt trykk kan observeres, og fotosensibiliserende effekt forbedres. Det antas at hvis tetracyklinbehandling foregikk Roakkutans resept, skal minst 2 uker passere mellom kurs. For å minimere irriterende effekt anbefales det ikke å utføre samtidig behandling med andre anti-akne midler som har en keratolytisk effekt. Av samme grunn er samtidig behandling med ultrafiolett bestråling ikke indikert, pasienter bør også unngå naturlig isolasjon.

Med hensyn til interaksjonen med kombinert orale prevensjonsmidler, bør pasienten bli advart om en mulig reduksjon i effektiviteten til sistnevnte, spesielt medikamenter som inneholder små doser progesteron. Dilemmaet kan løses ved å anbefale bruk av pålitelig dobbel prevensjon mens den behandles med Roaccutane (for eksempel ved oral og barrieremetode).

15. Kan Roaccutane administreres til kvinner?

Roaccutane kan administreres til kvinner. Imidlertid, med hensyn til slik kjent Roaccutane egenskap som teratogenicitet, blir Roacutane kun vist hos kvinner i fertil alder hvis følgende spesielle forhold er oppfylt:

• Hun ble informert av legen om faren for graviditet under Roaccutane behandling og innen en måned etter at den avsluttet.

• En graviditetstest, som ble gjennomført innen to uker før behandlingsstart, ga et negativt resultat.

• Graviditetstesting bør utføres ved pålitelige metoder (for eksempel bestemmelse av hCG i morgen urin)

- Før behandling med Roaccutane

- Under behandlingen månedlig;

- En måned etter avslutning av behandlingen.

• Pasienten aksepterer effektive prevensjonsmidler uten avbrudd.

• Roaccutane-behandling begynner bare på den andre eller tredje dagen i neste normale menstruasjonssyklus.

16. Er det skriftlig informert samtykke fra pasienten som kreves for å motta Roaccutane?

Gitt de mulige bivirkningene av Roaccutane på et ufødt barn, er et slikt skjema som vedlegg til medisinsk journal obligatorisk. Ved å gi skriftlig informert samtykke, bekrefter pasienten at hun sikkert forstår og følger instruksjonene fra legen, har blitt informert av legen om faren for mulig graviditet under behandlingen, varslet om mulige ineffektivitet av prevensjonsmidler og forstår essensen og behovet for forholdsregler, og bekrefter hennes ønske om å søke pålitelige prevensjonsmetoder. I noen tilfeller anbefales det å få informert samtykke fra pasientens foreldre.

17. Hvor lenge bør et graviditetsforbud følges etter slutten av Roaccutane?

Beregningen av perioden med obligatorisk prevensjon anbefalt etter behandlingens slutt er basert på data om halveringstiden til Roaccutane - for eksempel tar det 7 ganger halveringstid for å fjerne 99% av legemidlet fra kroppen. Halveringstiden til isotretinoins hovedmetabolitt er i gjennomsnitt 29 timer (fra 7 til 50 timer, det vil si maksimalt 350 timer eller ca. 15 dager); mens sirkulerende teratogene stoffer i kroppen ikke dannes. Basert på dette synes perioden med obligatorisk prevensjon etter behandlingens slutt i 4 uker, gitt i instruksjonene for medisinsk bruk av stoffet, å være ganske tilstrekkelig. Noen ganger er det bare av psykologiske grunner, ifølge en rekke anerkjente dermatologer, det er mulig å anbefale forlengelse av forbudet mot graviditet opptil 2 måneder etter behandlingens slutt.

Ved tilbakevending av sykdommen bruker pasienten uten avbrudd de samme effektive prevensjonsmidler i en måned før starten av det andre behandlingsforløpet med Roaccutane under behandling og i en måned etter at behandlingen er avsluttet.

18. Påvirker Roaccutane mannlig reproduktiv funksjon?

Roakkutan har ingen effekt på reproduktiv funksjon hos menn.

19. Hva er funksjonene ved Roaccutane inntak? Skal jeg ta hele dosen samtidig, eller skal jeg ta dosen?

Gitt farmakokinetiske egenskapene til Roaccutane (halveringstiden til hovedmetabolitten i gjennomsnitt 29 timer), spiller ingen rolle om du tar hele daglig dose samtidig eller deler inntaket om morgenen og kvelden. Legemidlet bør tas etter måltider, da inntaket av isotretinoin med mat øker biotilgjengeligheten med 2 ganger i forhold til fasting.

20. Jeg glemte å ta en daglig dose av Roaccutane. Hva skal jeg gjøre, ta en dobbel dose neste dag?

Ikke ta en dobbel dose av legemidlet. Dens farmakokinetiske egenskaper indikerer opprettholdelsen av tilstrekkelig konsentrasjon, selv med et enkelt skip av neste dose. Neste dag, fortsett å ta Roaccutane som vanlig, som anbefalt av legen din.

21. Etter to ukers bruk av Roaccutane oppstod akneforverring plutselig. Hva er dette 6 intoleransemedisinet? Skal Roaccutane avskaffes i slike tilfeller?

En slik reaksjon er ikke et tegn på Roaccutane intoleranse. Tidlig forverring av akne etter 2-3 uker etter starten av behandlingen er vanlig for nesten halvparten av pasientene. Den eksakte mekanismen for dens utvikling er ikke kjent, men er tilsynelatende forbundet med en midlertidig aktivering av bakterieflora i mikrokombiter. Det er ikke nødvendig med dosjustering eller avbrytelse av terapi. Det er nødvendig å fortsette behandlingen i henhold til regimet som er skissert tidligere - forverringen vil snart avta av seg selv. Ved alvorlig pustulisme er en midlertidig dosereduksjon mulig ved samtidig behandling av antibiotika fra makrolidgruppen.

22. Under behandling med Roaccutane er det markert tørrhet og peeling av leppene og kinnene. Det er klart at dette er en bivirkning av stoffet, men effekten av behandlingen er allerede så god at jeg ikke vil bryte inntaket av Roaccutane. Hva er tiltak for å forhindre alvorlig tørr hud?

Manifestasjoner av tørrhet, erytem og peeling av ansiktet, lepper (retinoid dermatitt, retinoid cheilitt) er integrerte tegn på behandling med Roaccutan i mellomstore og høye doser, en konsekvens av hypervitaminose A. Midler til forebygging er både Roachcutan rasjonell dosering og fremfor alt konstant bruk av fuktighetsgivende og lakkende midler i medisinsk kosmetikk: kremer (inkludert fotbeskyttende), emulsjoner, hygieniske leppestifter, etc.

23. På bakgrunn av Roaccutane begynte rødhet av øynene å bli notert. Hva er en reaksjon på kontaktlinser eller en bivirkning av stoffet?

Tørr blepharitt henviser også til hyppige ikke-systemiske bivirkninger av Roaccutane. Dosejustering er sjelden nødvendig. For behandlingsperioden er det nødvendig å nekte å bruke kontaktlinser, å jobbe på en datamaskin mindre, i tilfelle av alvorlig tørrhet - å bruke øyevæsker som "kunstige tårer".

24. Mot Roakkutans behandling etter aktive treningsøkt på treningsstudioet, er musklene uvanlig sår. Smerten i leddene er også urolig. Er dette relatert på noen måte å ta medisinen?

Myalgi og artralgi når du tar Roaccutane er forbigående og doseavhengig. Som regel vises de etter aktiv sport, mosjon strekker muskler.

25. I instruksjonene for medisinsk bruk av legemidlet er det skrevet at under behandling med Roaccutane kan det forekomme endringer i blodprøver som gjenspeiler nedsatt leverfunksjon eller fettmetabolismen. Hvor alvorlig er dette?

Hvis det er avvik fra laboratorieparametrene under behandling med Roaccutane, er de vanligvis ubetydelige, doseavhengige og forbigående i naturen. Endringer i leverfunksjon er sjeldne (mindre enn 10% av bivirkningene) og reversibel. Likevel anbefales det å overvåke leverfunksjonen før behandlingen påbegynnes, 1 måned etter starten, og deretter hver tredje måned. Hvis transaminasenivået vesentlig overstiger normen, er det nødvendig å redusere dosen av legemidlet eller avbryte det. Faste serumlipidnivåer bør også bestemmes før behandling, 1 måned etter start av behandlingen, og deretter ved behandlingens slutt. Vanligvis blir konsentrasjonen av lipider normalisert etter dosereduksjon eller tilbaketrekking av legemidlet, samt overholdelse av dietten.

26. Hvor trygg er Roaccutane generelt?

Roaccutane kan betraktes som et trygt stoff. Alle bivirkningene er forutsigbare og kan enkelt og effektivt elimineres, med de fleste bivirkninger avhengig av dosen. Som regel, når de foreskriver anbefalte doser, fordeler fordelene ved bruk av Roaccutane i noen pasientgrupper, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, langt større enn mulig risiko.

27. Hva er anbefalingene for diett mens du tar Roaccutane må følges?

På tidspunktet for behandling med Roaccutane, er det nødvendig å utelukke alkohol, redusere fettinntaket (selv om det bør tas med en liten mengde fettholdig mat for bedre fordøyelighet), begrense matvarer rik på vitamin A (gulrøtter, rød fisk, lever, egg, etc.) og unngå å ta multivitaminer og kosttilskudd.

28. Er det hensiktsmessig å bruke Roaccutane i kombinasjon med andre anti-akne medisiner? Vil det øke effekten?

Det er ikke nødvendig å ta Roaccutane i kombinasjon med andre anti-akne legemidler, siden det ikke er like i retning og bredde av patogenetisk virkning. Ytterligere bruk av lokale produkter kan bare øke tørrheten og irritasjonen i huden. Dermed er Roaccutane vanligvis foreskrevet som en monoterapi for moderate til alvorlige former for akne.

29. Roaccutane er et svært effektivt, men også ganske dyrt stoff. Hva er prisen?

Veien til moderne effektiv medisin fra konseptet til å gå inn i det farmasøytiske markedet er ikke bare ekstremt lang, men også svært kostbar, ansvarlig prosess. Den omfatter selve utformingen og utviklingen av det opprinnelige molekylet, dets laboratorieundersøkelse (isolering og syntese av det aktive stoffet, rensing og identifikasjon, studie av virkemekanismen, testing in vitro og in vivo), flere stadier av prekliniske tester (med definisjonen av stoffets farmakologiske parametere, dets toksisitet, karsinogenitet, mutagenisitet etc.), flere faser av kliniske studier hos hundrevis av friske frivillige og tusenvis av pasienter med en vurdering av effekten og sikkerheten til legemidlet. Før du kommer til forbrukeren, gjennomgår legemidlet prosedyren for undersøkelse, registrering og oppstart av produksjon ved bruk av veletablerte industrielle teknologier. Prisen på et høyverdig nyskapende stoff er vanligvis knyttet til dette.

Roaccutane, så vel som andre systemiske retinoider, er et originalt sveitsisk preparat og har ingen "kopier" (generikk) i vårt marked. Det er verdt å merke seg at på en gang for innsatsen for å skape retinoider ble tildelt Galen-prisen - tilsvarer Nobelprisen innen farmasøytisk forskning.

30. Er kostnaden for behandling med Roaccutane sammenlignbar med andre anti-akne medisiner?

Spørsmålet om å velge riktig medisin for aknebehandling, ikke bare ut fra standpunktet for effektivitet og sikkerhet, men også kostnadene er ekstremt viktig. Etter vår mening er det ikke nok bare å oppsummere kostnaden for medisiner brukt på et kurs, hovedvekten i valg av behandling bør gjøres ved beregning av forholdet mellom kostnaden for behandling og effektiviteten av behandlingen med dette legemidlet.

Basert på dette kan det vise seg at energetisk terapi av alvorlig akne ved bruk av Roaccutane er betydelig mer effektiv, tryggere og noen ganger mer fordelaktig enn gjentatte behandlingskurser av tidligere tradisjonelt foreskrevne legemidler - for eksempel systemiske antibiotika eller eksterne anti-akne legemidler, til tross for deres mye større billighet. Dette er et typisk eksempel på hvor billig medisin (foreskrevet, vanligvis i kombinasjon) mister den dyrere medisinen (brukt som monoterapi) i den farmakoøkonomiske effektiviteten av hele behandlingsforløpet.

Denne moderne farmakokonomiske strategien tillater på den ene side å unngå irrasjonelt lange og gjentatte behandlingsmåter, og på den annen side, ta hensyn til kompleksiteten til mekanismer for dannelse av akne, gi Roaccutane preferanse - stoffet med den bredeste patogenetiske virkningen.