Hoved > Allergi

Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) er en sykdom som er forårsaket av mikroorganismen streptokokker og er preget av en lokal inflammatorisk prosess i huden og slimhinner, feber og rus i kroppen.

Det greske navnet på sykdommen er "erysipelas", som bokstavelig talt oversettes som rød hud. Denne definisjonen karakteriserer svært nøyaktig utseendet til huden i den akutte scenen av sykdommen. Navnet "krus" er opprinnelig russisk. Det antas at det er forbundet med en forandring i ansiktsegenskaper på grunn av hevelse og rødhet i sykdommens høyde.

Erysipelas er en utbredt smittsom sykdom med lav infeksjonsgrad. Sykdommen er funnet overalt, 15-20 tilfeller av sykdommen per 10 000 individer diagnostiseres hvert år. Opptil 70% av alle tilfellene av sykdommen oppstår i sommer og høst måneder.

Årsaker til erysipelas

Jeg føder en spesiell mikroorganisme - beta-hemolytisk streptokokker i gruppe A. I et ukomplisert sykdomsforløp spiller det en viktig rolle. Under forhold med nedsatt immunitet kan representanter for en annen flora, særlig stafylokokker, bli med i streptokokkbetennelsen. Da er sykdommen vanskeligere på grunn av utviklingen av purulente komplikasjoner, er det verre å behandle.

Beta-hemolytisk streptokokker er svært motstandsdyktig overfor miljøfaktorer. Det forblir levedyktig i lang tid under tørking, frysing, når temperaturen stiger til 560 ° C, dør den bare etter 30 minutter. Samtidig ødelegger standard desinfeksjonsmiddel fullstendig patogenet.

Faktorer som bidrar til infeksjon av erysipelas inkluderer:

• eksisterende sykdommer forbundet med skade på integriteten til huden og ernæringsmessige forstyrrelser i huden: sopphudssår, diabetes, fedme, kronisk venøs insuffisiens;

• Konstant traumer i huden når du utfører profesjonelle plikter, arbeid som er forbundet med konstant forurensning av huden (gruvearbeidere), lange slitasje på gummistøvler osv.

• nedsatt immunitet etter en sykdom, hypotermi, hypovitaminose;

• Tilstedeværelse av kilder til kronisk infeksjon (tonsillitt, tannkaries, otitis, etc.).

Kilden til infeksjon er en syk person med tegn på erysipelas eller en bærer. Bæreren er pasienten i hvis kroppsstreptokokker er konstant tilstede uten utseendet av de karakteristiske symptomene på erysipelas.

Med skitne hender, klær, sko, samt ikke-overholdelse av regler for sterilisering med et dressingmateriale og medisinske instrumenter, kommer streptokokker inn i menneskekroppen. For penetrasjonen av mikroorganismen trenger den såkalte "infeksjonsporten". Det kan være et slitasje, et slitasje, en sprekk, insektbitt, spesielt hvis de har blitt kammet, og noen ganger også mikroskopiske hudlommer som er usynlige for øyet. Erysipelas dannes kun hos personer med nedsatt immunitet. Resten av folks egne kroppsforsvarssystemer takler mikroorganismer og sykdommen oppstår ikke. Derfor er de hyppigste erysipelasene diagnostisert hos eldre, kvinner under graviditet og postpartum, så vel som hos personer med langvarige kroniske sykdommer.

Etter penetrering i huden begynner patogen prosessen med intensiv reproduksjon av mikroorganismer. Samtidig slippes et stort antall toksiner, som, som kommer inn i blodet, forårsaker en økning i temperatur, kulderystelser og andre manifestasjoner av forgiftning av kroppen. Senere setter streptokokker seg i lymfeknutene, hvor det blir ødelagt ved hjelp av kroppens naturlige beskyttelsesfaktorer eller under påvirkning av antibakteriell terapi. Hos personer med nedsatt immunitet er det mulig at patogenet ikke er helt drept, noe som fører til sykdomsutbrudd etter en tid.

Immunitet utvikler seg ikke etter utvinning. Tvert imot, på grunn av økt følsomhet i kroppen til streptokokker, utvikler pasienter etter lidelse erysipelas oftere et tilbakefall av sykdommen.

Mulige symptomer på erysipelas

Fra infeksjon til de første symptomene på erysipelas tar det flere timer, sjeldnere 2-3 dager. Som regel begynner sykdommen plutselig med en økning i kroppstemperaturen til 39-40 ° C, utseendet av hodepine, muskelsmerter, svakhet, kvalme og i noen tilfeller oppkast i øyeblikket av en økning i temperaturen. Lymfeknuter, spesielt de som er nærmest det berørte området, vokser veldig raskt.

På huden i det berørte området i begynnelsen av sykdommen vises kløe, brennende. Omtrent i løpet av dagen utvikler smerte, feber og rødhet på dette stedet, som bokstavelig talt øker i størrelse på bare noen få timer. Klassiske erysipelas er en lys rød hud med klare grenser, kantede kanter i form av "flammer", noe forhøyet over overflaten av sunn hud.

Erysipelas av høyre underben. Det karakteristiske utseendet til det berørte området: huden er rød, med klare grenser, kantede kanter i form av "flammer".

Når du føler huden i dette området er det varmt, smertefullt. Bobler kan danne seg på huden med klare, blodige eller purulente innhold.

Erysipelas av venstre nedre ekstremitet, bullosa form. Synlige bobler, løsrivelse av de øvre lagene i huden med dannelse av gråtende overflater.

Ofte i røde områder dannes blødninger som ligner på små blåmerker.

Erysipelas av høyre skulder og underarm, hemorragisk form. Små prikkblødninger er synlige.

Den vanligste betennelsen forekommer i nesen, på kinnene i form av en sommerfugl, i hjørnene av munnen, i ørekanalen.

Erysipelas i ansiktet. Oppmerker den uttalt hevelse i det berørte området.

Mindre vanlig er den patologiske prosessen dannet i sonen av hårvekst på hodet, på huden på underekstremiteter. I en minimal prosentandel av tilfeller er erysipelas diagnostisert på andre områder. Erysipelas i ansiktet er preget av alvorlig hevelse og ømhet.

Økt kroppstemperatur opprettholdes under behandling i opptil 10 dager. Hud manifestasjoner vare litt lenger - opptil 15 dager. Sykdomsfallet kan forekomme i perioden opptil 2 år etter utvinning. Vanligvis, når pasienten vender tilbake, føler pasienten seg ikke, sykdommen diagnostiseres når døde røde flekker vises på huden, og ødemet blir vanligvis ikke uttalt.

Diagnose av erysipelas

Laboratoriemetoder for forskning har ikke en uavhengig betydning når erysipelas, og diagnosen "erysipelas" er i de fleste tilfeller gjort ved påvisning av karakteristiske kliniske tegn på sykdommen:

• Plutselig innfall av sykdommen med feber, uttalt symptomer på forgiftning.

• Skader på ansiktets og nedre ekstremiteter.

• Typiske manifestasjoner av erysipelas på huden.

• forstørrede lymfeknuter.

• i ro, ingen smerte i det berørte området.

Behandling av erysipelas

Pasienter med erysipelas, til tross for infeksjonens ledende rolle i forekomsten av sykdommen, utgjør vanligvis ingen fare for andre. Derfor er sykehusinnleggelse i smittsomme sykdomsavdelingen kun anbefalt for alvorlig sykdom med uttalt manifestasjon av rusmidler, med betydelig spredning av betennelser, med hyppige tilbakefall, så vel som i alle fall med utvikling av sykdommen hos barn og eldre.

Med økende kroppstemperatur anbefales det økt væskeinntak. Antipyretiske stoffer (aspirin) vises bare når temperaturen stiger til 39 ° C og over. I løpet av feberperioden, så vel som med utvikling av erysipelas i huden på underekstremiteter, trenger alle pasientene sengestøt.

Drogbehandling for erysipelas inkluderer følgende komponenter:

• Antibakterielle legemidler. For behandling hjemme er legemidler foreskrevet i form av tabletter. Prefekt er gitt til slike legemidler som erytromycin, doxycyklin, azitromycin, ciprofloxacin. På sykehuset injiseres penicillin og cefalosporiner intramuskulært. Behandlingsmåten med antibiotika er 7-10 dager. Etter det blir forbedring av tilstanden til pasienten ansett som ikke-smittsom for andre, og det kan slippes ut.

• Antiinflammatoriske stoffer anbefales for alvorlig hevelse og ømhet i huden på det berørte området. De vanligste er narkotika som butadion, klotazol, som foreskrives i 10-15 dager. I tilfelle uttalt symptomer på forgiftning, er intravenøs dråpadministrasjon av løsninger (hemodez, isotonisk natriumkloridoppløsning, glukoseoppløsning) vist i kombinasjon med vanndrivende og antiinflammatoriske legemidler.

• Lokal behandling av erysipelas er nødvendig bare ved bobler i betennelsesområdet. Ellers vil bruken av salver og komprimerer ikke bare være ubrukelig, men også skadelig. Hvis det er intakte bobler, åpnes de forsiktig, og etter at innholdet er sluppet, påføres bandasjer med rivanol eller furacilin. Forklæringen endres flere ganger om dagen. Ved lokale blødninger anbefales det bruk av dibunol.

• Fra fysioterapeutiske behandlingsmetoder i den akutte perioden kan ultrafiolett stråling anbefales på det berørte området, samt på lymfeknudeområdet. For en rask gjenoppretting foreskrives ozokeritt, nafthalasalve, parafinvoks, lidaseelektroforese, kalsiumklorid.

Erysipelas er en sykdom med en bevist utviklingsmekanisme som, hvis den ikke behandles raskt, kan føre til pasientens død. Derfor er bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder, samt konspirasjoner i de allerede utviklede hudlesjonene kontraindisert.

Etter å ha lidd sykdommen, er pasientene under tilsyn av en infeksjonssykdom klinikk i en polyklinisk i tre måneder, etter et tilbakefall av erysipelas i to år.

Mulige komplikasjoner av erysipelas

Komplikasjoner av erysipelas forekommer vanligvis i det berørte området, og finnes i 5-8% av tilfellene. Ved tiltredelse av en co-morbid infeksjon, utvikler abscesser, cellulitt, venetromboflebitt, lymphangitt (betennelse i lymfatiske kar). Behandling av disse komplikasjonene utføres i avdelingen for purulent kirurgi. Systemiske komplikasjoner av erysipelas utvikles ekstremt sjelden, bare hos personer med betydelig reduksjon i kroppens beskyttende egenskaper. Slike tilstander inkluderer sepsis, infeksjonstoksisk sjokk, tromboembolisme av lungearterien, etc. I dette tilfellet blir pasienten innlagt på intensivavdelingen.

Prognose for erysipelas

Med rettidig behandling mulig full gjenoppretting. I noen tilfeller oppstår tilbakefall.

Forebygging av erysipelas

Generelle forebyggende tiltak er i samsvar med reglene for personlig hygiene, behandling av hudsykdommer. Ved brudd på hudens integritet, anbefales det rettidig desinfeksjon og bruk av en isolerende dressing.

For profylaktisk tilbakevendende betennelse injiseres antibakterielt medikamentbicillin intramuskulært. Dosen av legemidlet og administreringsfrekvensen beregnes individuelt for hver pasient, avhengig av frekvensen og alvorlighetsgraden av tilbakefallet.

Erysipelas: årsaker, manifestasjoner, tegn, behandlingsmetoder

Erysipelas regnes som en av de mest ubehagelige og farlige sykdommene forårsaket av infeksjon; betennelse i huden når erysipelas kan ha forskjellig intensitet og symptomer.

Erysipelas: Grunnleggende konsepter

Blant alle patologier forårsaket av infeksjon, er graden av utbredelse av vevseksplosjoner umiddelbart etter akutt respiratorisk infeksjon, infeksjoner i mage-tarmkanalen og hepatitt.

Av spesiell interesse er aldersdelen av pasientene. For eksempel, i alderen 20-40 år er personer med erysipelas for det meste mannlige, hvilke spesialister knytter seg til arbeid (mikrotrauma, hudforurensning, temperaturendringer). I voksen alder er flertallet av pasienter kvinner, som er forbundet med større fysisk aktivitet.

I det overveldende flertallet av tilfeller utvikler erysipelas på armer og ben (føtter, ben); betennelse oppstår mye sjeldnere på hodet og ansiktet, betennelse i lysken (perineum, kjønnsorganer) og på kroppen (mage, flanker) regnes som de mest sjeldne. Slimhinner kan også bli påvirket.

En ubehagelig egenart av erysipelas blir psykologisk ubehag, siden den ganske lyse fargen på området som berøres av erysipelas, tiltrekker alltid oppmerksomheten til andre.

Erysipelas, i motsetning til mange smittsomme sykdommer, er like spredt over hele verden, uten å ha en eneste lokaliseringskilde.

Det er mulig å infisere med hemolytisk strepkok direkte fra pasienten (erysipelas, scarlet feber, tonsillitt) og fra infeksjonsbæreren. Ved den minste skade på huden, er kontakt med bærere av streptokokkinfeksjon bedre å begrense, siden sykdommen overføres ved kontakt. Imidlertid kan infeksjon forekomme gjennom mikrokaster, skudd og insektbittsteder som er riper.

Individuelle egenskaper av kropps- og tilpasningsmekanismer fører til at alle mennesker har forskjellig følsomhet for sykdommen; Dette påvirker sykdomsforløpet, intensiteten av symptomene og det kliniske bildet som helhet. Det er verdt å merke seg at medisinsk statistikk indikerer økt forekomst av erysipelas ved slutten av sommeren og første halvdel av høsten.

Det er nødvendig å behandle erysipelas umiddelbart etter å ha identifisert sykdommen, siden noen konsekvenser og tilhørende sykdommer kan forårsake mye flere problemer enn erysipelas selv.

Årsaker til sykdommen og provoserende faktorer

Blant de faktorene som kan føre til utvikling av erysipelas, er et viktig sted okkupert av stress og konstant overbelastning, både følelsesmessig og fysisk. De gjenværende avgjørende faktorene er:

  • Skarpe temperaturfall (reduksjon og økning i temperatur);
  • Skader på huden (riper, biter, prikker, sprekker, bleieutslett, etc.);
  • Overdreven soling;
  • Ulike blåmerker og andre skader.

Følgende årsaker eller en kombinasjon av dem kan være en indirekte årsak til hudens erysipelas:

  1. Redusert immunitet;
  2. Somatiske kroniske sykdommer;
  3. Diabetes mellitus;
  4. Alkoholisme, underernæring;
  5. Lesjoner streptokokker.

Funksjoner av betennelse i ulike deler av kroppen

Alvorlighetsgraden av effektene av erysipelas og intensiteten av symptomene er ikke avhengig av sykdomsstedet, men i noen situasjoner kan sykdommen være betydelig komplisert.

Erysipelas av foten oppstår i de fleste tilfeller hos kvinner, hos menn er dette fenomenet ganske sjeldent; oftest diagnostisert på vår og høst.

Svært ofte er ikke erysipelas oppfattet som en fare, siden rødhet, hevelse og generell malaise skylder allergi, insektbitt og andre årsaker. I mellomtiden krever sykdommen konsultasjon med en spesialist og umiddelbar behandling. Selvbehandling og bruk av antibiotika bør heller ikke begynne.

Erysipelas av beinet forekommer oftest, og det kan identifiseres ved alvorlig kløe i kalvområdet, utseendet av åpenbart ødem i de første timene, samt den raske spredningen av erytem, ​​ledsaget av smerte.

Det er kruset av underbenet som fører til elefanthet, da det forårsaker dysfunksjon av lymfestrømmen. Komplikasjoner av betennelse på kalvene og anklene kan være purulente abscesser og abscesser, som et resultat av hvilken gangren kan utvikle seg selv.

Et karakteristisk trekk ved erysipelas på beina anses å være mulighet for tilbakefall og sykdomsforløpet som helhet. Det er verdt å huske at alternativene til alternativ medisin ikke er i stand til effektivt å håndtere streptokokkinfeksjon, og ingen dekokser, komprimerer eller infusjoner vil ikke føre til utvinning.

Ansikt og hode

Erysipelas i ansiktet er også preget av nedsatt lymfestrøm, da infeksjonen primært påvirker store og små lymfatiske kar. Akutt betennelse kan være komplisert ved forekomst av sprekker og annen skade på huden. I noen tilfeller kan ansiktsmugg gjentas, det forekommer relapses ganske ofte.

Inflammatoriske prosesser kan påvirke kinnene, nesen, ytre deler av øreåpningen og munnen, men ofte forekommer rødhet på kinnene, og erytemet ligner en sommerfugl. Mye mindre ofte oppleves inflammatoriske prosesser under håret.

Spesiell omtale fortjener den spesielle smerten av erysipelas i ansiktet, så rør ikke de berørte områdene igjen.

Erysipelas av hånden anses å være en av de mest ubehagelige tilfellene, da det gjør livet veldig vanskelig, noe som gjør det vanskelig å engasjere seg i selv ordinære husholdningsarbeid. I tillegg, med rødhet og hevelse i hendene, vurderes muligheten for å utvikle erysipelas sist, slik at diagnosen vanligvis gjøres etter at kroppstemperaturen øker betydelig.

Komplikasjoner av erysipelas av hender oppstår på grunn av inngrep av sår i sårene. Samtidig sykdom kompliserer betydelig sykdomsforløpet, så det må tas forsiktighet ved nøye å starte den inflammatoriske prosessen.

Karakteristiske symptomer og tegn på erysipelas

Symptomene på erysipelas er avhengig av form og alvorlighetsgrad av sykdomsforløpet. Mangfoldet av utvikling er også viktig, siden enkelte tilbakefall og tilbakevendende tilfeller kan tolereres mye vanskeligere. Lokalisering av betennelsesområder er bare delvis en avgjørende faktor, men den generelle forekomsten av erysipelas fører vanligvis til en økning i intensiteten av symptomer.

Ofte begynner sykdommen med en følelse av mild chill, noe som øker veldig raskt, og senere opptrer sløvhet, svakhet og døsighet. I noen tilfeller, i de første timene, kan det oppstå alvorlig bankende hodepine, muskelspasmer og kvalme med gagging. Heartbeat kan øke betydelig, og temperaturen springer skarpt til 39 - 40ºC.

Noen ganger er symptomene mye mer ubehagelige, og i tilfelle den minste mistanke om en alvorlig form for lekkasje, er det verdt å umiddelbart søke medisinsk hjelp. De første tegn på en slik situasjon betraktes som periodiske kramper og taleforstyrrelser, så vel som tull. Hvis tiden ikke går til handling, kan hjernemembranen lider av irritasjon.

Tegn på erysipelas øker innen 24 timer, og etter 24 timer avsløres symptomene på lokal betennelse. Disse inkluderer smerte, hevelse, alvorlig brenning og kløe, samt en følelse av spenning i det berørte hudområdet.

I medisinsk praksis, de vanligste erytematøse og erytematøse-bullous varianter av sykdommen.

I den første utviklingsformen oppnår området som erysipelas påvirker en rik, rød rød farge (erytem), noe som er ganske smertefullt. Kanten av området kan se ut som nicks, og selve området sveller, med det resultat at det litt stiger over den generelle overflaten av huden. I fremtiden kan det øvre laget av epitel begynne å skrelle av.

Kombinert erytematøs bullous rekke erysipelas er preget av de ovennevnte symptomene, som suppleres av noen andre. Vanligvis etter et par dager eksfolierer det øverste lag av huden på rødhetsstedet, hvor blæring oppstår med en ugjennomsiktig væske inne. Etter at de briste, dannes en ganske hard skorpe av skitnebrune farger i deres sted. I sjeldne tilfeller oppstår erosive prosesser på huden.

Hemorragiske prosesser i erysipelas er ledsaget av blødninger og ruptur av små blodkar.

Blant de viktigste komplikasjonene etter erysipelas, bør nephritis og myokarditt identifiseres på grunn av nedsatt nyrefunksjon og sirkulasjonssystemet. I tillegg anses ulcerasjon av de berørte områdene å være de vanlige konsekvensene, og sannsynligheten for nekrose øker også. Elephantiasis er en av de mest ubehagelige komplikasjonene, og oppstår på grunn av nedsatt lymfedrenering.

Video: lege om symptomene på erysipelas

Terapeutiske metoder for behandling av erysipelas

Terapeutisk kurs i behandling av erysipelas varierer vanligvis fra en uke til ti dager, og pasienter anbefales å bli innlagt på sykehus for å unngå konsekvensene av varierende alvorlighetsgrad og en betydelig forverring av velvære.

Isolering av pasienter anses nødvendig selv med mild form av sykdommen. Når erysipelas, er det ikke anbefalt single og dobbelt injeksjoner av penicillin per dag, selv om vi snakker om relativt store doser.

Behandlingsgrunnlaget er rasjonell antibiotikabehandling, og detoksifiseringspreparater brukes som ekstra midler.

Antibiotisk behandling begynner umiddelbart etter en positiv reaksjon fra pasienten til antibiotikabehandling. I et slikt tilfelle forsvinner kuldegysninger og feber om dagen, inflammatoriske prosesser går ut, og intensiteten av smerte reduseres.

En gjennomgang av diagnosen eller bestemmelse av alvorlighetsgrad av sykdommen skal utføres først etter ingen forbedring etter 72 timer etter innføring av antibiotika.

  • I 80% av tilfellene har benzylpenicillin en positiv effekt hvis vi ikke snakker om forekomst av sepsis eller andre infeksjoner;
  • Hvis du er allergisk mot standard penisillinpreparater, anbefales det å bruke makrolider.
  • Antimykotika brukes til erysipelas komplisert ved utvikling av sopp;
  • Ulcerative lesjoner krever behandling med systemiske antibiotika bare;
  • Bruk av antibiotika for erysipelas utelukker ikke muligheten for gjentakelse.

I motsetning til andre effekter er sannsynligheten for blodpropp i ansiktet ubetydelig, slik at antikoagulanter vanligvis ikke brukes. I tilfelle når erysipelas er komplisert av åreknuter eller fedme, anbefales forebygging av dyp venetrombose ved hjelp av heparininjeksjoner.

Utbrudd av erysipelas kan oppstå hvis den underliggende årsaken til sykdommen ikke er eliminert (provokerende faktorer). Interessant kan re-utviklingen av inflammatoriske prosesser lokaliseres i et annet område, noen ganger ganske langt fra det første.

Hvis du ikke utfører regelmessig profylakse med medisinske preparater og ikke endrer de hygieniske arbeids- og levekårene, kan tilbakefall observeres innen seks måneder.

Behandling med antiseptika med enda mindre skade på huden er et svært effektivt forebyggende tiltak mot forekomsten av erysipelas, for dette kan du også bruke spesielle geler.

Det er verdt å huske at folkemedisiner - salver, urter og infusjoner ikke hjelper til i kampen mot sykdommen, og kan bare brukes som hjelpemiddel etter rådgivning med legen din.

Erysipelas av årsak

Erysipelas er en smittsom sykdom forårsaket av gruppe A streptokokker, som primært påvirker hud og slimhinner, preget av forekomst av begrenset serøs eller serøs hemoragisk betennelse, ledsaget av feber og generell forgiftning. Klinisk er erysipelas preget av et typisk lysrødt hovent fokus på hudlidelser, med klare grenser og tegn på lymphostasis. Komplikasjoner av erysipelas inkluderer: dannelse av nekrotisk foci, abscesser og flegmon, tromboflebitt, sekundær lungebetennelse, lymfødem, hyperkeratose, etc.

Erysipelas (erysipelas) er en smittsom sykdom forårsaket av gruppe A streptokokker, som primært påvirker hud og slimhinner, preget av forekomst av begrenset serøs eller serøs hemoragisk betennelse, ledsaget av feber og generell forgiftning. Erysipelas er en av de vanligste bakterielle infeksjonene.

Kjennetegn på patogenet

Jeg føder beta-hemolytisk streptokokker-gruppe A, oftest av arten Streptococcus pyogenes, som har et mangfoldig sett med antigener, enzymer, endo- og eksotoksiner. Denne mikroorganismen kan være en del av den normale flora av oropharynx, som er tilstede på huden av friske mennesker. Reservoaret og kilden til eryteminfeksjonen er en person som enten lider av en form for streptokokkinfeksjon eller en sunn bærer.

Erysipelas overføres av aerosolmekanismen, hovedsakelig ved luftbårne dråper, noen ganger ved kontakt. Inngangsportene for denne infeksjonen er skader og mikrotrauma i huden og slimhinnene i munn, nese, kjønnsorganer. Siden streptokokker ofte bor på overflaten av huden og slimhinner hos friske mennesker, er infeksjonsrisikoen dersom regler for grunnleggende hygiene ikke følges, ekstremt høy. Utviklingen av infeksjon bidrar til faktorene for individuell predisposisjon.

Kvinner blir sykere oftere enn menn, og økt følsomhet med langvarig bruk av rusmidler i steroidhormongruppen. Høyere 5-6 ganger risikoen for å utvikle erysipelas hos personer som lider av kronisk tonsillitt og andre streptokokinfeksjoner. Ansiktsmugg utvikles ofte hos mennesker med kroniske sykdommer i munnhulen, ENT-organer, karies. Brystets og ekstremitetens nederlag forekommer ofte hos pasienter med lymfatisk venøs insuffisiens, lymfødem, ødem av forskjellig opprinnelse, med svampfødsel, trofiske lidelser. Infeksjon kan utvikle seg innen posttraumatisk og postoperativ arr. Noen sesongmessigheter er notert: toppen av forekomsten faller på andre halvdel av sommeren - begynnelsen av høsten.

Patogenet kan komme inn i kroppen gjennom skadede epitelvev eller, med kronisk infeksjon, trenge inn i kapillærene i huden med en blodstrøm. Streptococcus multipliserer i lymfatiske kapillærene i dermis og danner fokus for infeksjon, fremkallende aktiv betennelse eller latent vogn. Aktiv reproduksjon av bakterier bidrar til den massive frigjøringen i blodet av deres metabolske produkter (eksotoksiner, enzymer, antigener). Konsekvensen av dette er beruselse, feber og utvikling av giftig smittsomt støt.

Ansikts klassifisering

Erysipelas er klassifisert i henhold til flere faktorer: arten av lokale manifestasjoner (erytematøs, erytematøse, bulløse, erytematøse-hemoragisk og bulløs-hemoragisk form) av alvorlighet (mild, moderat og alvorlig former avhengig av giftigheten av ekspresjonen), etter fremgangsmåten prevalens (lokalisert, vanlig, vandrende (vandrende, krypende) og metastatisk). I tillegg er primære, gjentatte og tilbakevendende erysipelas isolert.

En tilbakevendende erysipelas er en gjentakende hendelse i perioden fra to dager til to år etter forrige episode, eller tilbakefall oppstår senere, men betennelse utvikler seg gjentatte ganger i samme område. Gjentatte erysipelas forekommer ikke tidligere enn to år, eller er lokalisert på et annet sted enn forrige episode.

Lokaliserte erysipelas er preget av å begrense infeksjonen til et lokalt fokus på betennelse i en anatomisk region. Når lesjonen overskrider grensene for den anatomiske regionen, anses sykdommen som vanlig. Tilsetningen av cellulitt eller nekrotiske forandringer i det berørte vevet betraktes som komplikasjoner av den underliggende sykdommen.

Symptomer på erysipelas

Inkubasjonsperioden bestemmes bare i tilfelle av posttraumatisk erysipelas og varierer fra flere timer til fem dager. I det overveldende flertallet av tilfellene (mer enn 90%) har erysipelas en akutt innbrudd (tidspunktet for kliniske symptomer er kjent i løpet av timer), feber utvikles raskt, ledsaget av symptomer på rusmidler (kulderystelser, hodepine, svakhet, kroppssmerter). Svært kurs er preget av forekomst av oppkast av sentralgenese, anfall, delirium. Noen timer senere (noen ganger neste dag) oppstår lokale symptomer: brennende, kløe, følelse av fylde og mild ømhet når man føler og presser på et begrenset område av huden eller slimhinnen. Alvorlig smerte er karakteristisk for erysipelas i hodebunnen. Sårhet av regionale lymfeknuter kan bli notert under palpasjon og bevegelse. I fokusområdet vises erytem og hevelse.

Toppperioden er preget av en forandring av rus, apati, søvnløshet, kvalme og oppkast, symptomer på sentralnervesystemet (bevissthet, delirium). Hjerteområdet er et tett, rødt rødt sted med klart definerte ujevne grenser (et symptom på "flammer" eller "geografisk kart"), med uttalt ødem. Fargen på erytem kan variere fra cyanotisk (med lymphostasis) til brunaktig (i strid med trofisme). Det er en kortvarig (1-2 s) forsvunnelse av rødhet etter trykk. I de fleste tilfeller finnes det segl, begrensning av mobilitet og smerte under palpasjon av regionale lymfeknuter.

Feber og beruselse fortsetter i omtrent en uke, hvorefter temperaturen vender tilbake til normal, og hudsymptomene trekker seg noe senere. Erythema etterlater seg en liten flaking desquamation, noen ganger - pigmentering. Regional lymfadenitt og infiltrering av huden kan i noen tilfeller fortsette i lang tid, noe som er et tegn på en sannsynlig tidlig gjentagelse. Vedvarende ødemer er et symptom på å utvikle lymhostasis. Erysipelas er oftest lokalisert i nedre ekstremiteter, da er utviklingsfrekvensen erysipelas i ansiktet, øvre ekstremiteter og brystkasse (erysipelatisk inflammasjon i brystet er mest karakteristisk for utviklingen av lymphostasis i postoperativ arr).

Erythematøs og hemorragisk erysipelas preges av tilstedeværelsen av et lokalt fokus på bakgrunn av en vanlig erytem av blødninger: fra små (petechiae) til omfattende, sammenflytende. Feber i denne sykdomsformen er vanligvis lengre (opptil to uker), og regresjonen av kliniske manifestasjoner oppstår mye langsommere. I tillegg kan denne form for erysipelas bli komplisert av lokal vevnekrose.

Når erytematøs-bultform i området erytemebobler (okser) dannes, både små og ganske store, med gjennomsiktige innhold av serøs natur. Bobler vises 2-3 dager etter dannelsen av erytem, ​​åpnes uavhengig, eller de åpnes med steril saks. Scars av okser i ansiktet er vanligvis ikke igjen. I tilfelle en bullous-hemorragisk form er innholdet av vesiklene serøse og hemorragiske i naturen, og er ofte igjen etter disseksjon av erosjon og sårdannelse. Dette skjemaet er ofte komplisert av phlegmon eller nekrose, etter gjenvinning, arr og pigmenteringssteder kan forbli.

Uavhengig av sykdomsformen, har erysipelas egenskaper av kurset i forskjellige aldersgrupper. I alderdommen skjer primær og gjentatt betennelse som regel mer alvorlig, med en lengre periode med feber (opp til en måned) og forverring av eksisterende kroniske sykdommer. Inflammasjon av de regionale lymfeknuter er vanligvis ikke observert. Sykdommen av kliniske symptomer oppstår sakte, relapses er hyppige: tidlig (i første halvår) og sent. Tilbakevendighetsgraden varierer også fra sjeldne episoder til hyppige (3 eller flere ganger i året) eksacerbasjoner. Ofte anses tilbakevendende erysipelas kronisk, mens forgiftning ofte blir ganske moderat, erytem har ingen klare grenser og er blekere, lymfeknuter endres ikke.

Komplikasjoner av erysipelas

De hyppigste komplikasjoner av erysipelas er suppurations: abscesser og cellulitt, samt nekrotiske skader av lokalt fokus, sår, pustler, venebetennelse (flebitt og tromboflebitt). Noen ganger utvikler sekundær lungebetennelse, med betydelig svekkelse av kroppen er sepsis mulig.

Langvarig lymfatisk stagnasjon, spesielt i tilbakevendende form, bidrar til forekomsten av lymfødem og elefantiasis. Komplikasjoner av lymphostasis inkluderer også hyperkeratose, papillomer, eksem og lymforé. Vedvarende pigmentering kan forbli på huden etter klinisk gjenoppretting.

Diagnose av erysipelas

Diagnose ansikter utføres vanligvis på grunnlag av kliniske symptomer. For å skille erysipelas fra andre hudsykdommer, kan en hudlege være påkrevd. Laboratorietester viser tegn på bakteriell infeksjon. Spesifikk diagnose og isolering av patogenet, som regel, produserer ikke.

Behandling av erysipelas

Erysipelas blir vanligvis behandlet på poliklinisk basis. I alvorlige tilfeller, med utvikling av purulent-nekrotiske komplikasjoner, hyppige tilbakefall, er pasientens plassering på sykehuset indisert i senil og tidlig barndom. Etiotropisk terapi består i å foreskrive et kurs av cephalosporin-antibiotika av den første og andre generasjon, penicilliner, noen makrolider, fluorokinoloner med en varighet på 7-10 dager i gjennomsnittlige terapeutiske doser. Erytromycin, oleandomycin, nitrofuraner og sulfonamider er mindre effektive.

Ved hyppige tilbakefall anbefales sekvensiell administrasjon av to typer antibiotika av forskjellige grupper: etter bruk av beta-laktam anvendes lincomycin. Patogenetisk behandling inkluderer avgiftning og vitaminbehandling, antihistaminer. Når det gjelder bullous former, produserer erysipelas blærende og ofte utskiftbare gazeservietter med antiseptiske midler. Salver er ikke foreskrevet for ikke å irritere huden og ikke senke helbredelsen. Kan anbefales aktuelle preparater: dexpanthenol, sølv sulfadiazin. Fysioterapi (UHF, UV, parafin, ozokeritt, etc.) har blitt anbefalt som et middel for å akselerere regresjonen av hud manifestasjoner.

I noen tilfeller av tilbakevendende former foreskrives pasienter med anti-tilbakefallsbehandling med benzylpenicillin intramuskulært hver tredje uke. Vedvarende tilbakevendende erysipelas behandles ofte ved injeksjon i to år. Med gjenværende effekter etter uttømming kan pasienter foreskrive et antibiotikabehandling i opptil seks måneder.

Prognose og forebygging av erysipelas

Erysipelas av et typisk kurs har vanligvis en gunstig prognose og, med tilstrekkelig terapi, ender med gjenoppretting. En mindre gunstig prognose skjer ved utvikling av komplikasjoner, elefantiasis og hyppige tilbakefall. Prognosen er også forverret hos sviktede pasienter, eldre, personer som lider av mangel på vitamin, kroniske sykdommer med rus, fordøyelsessykdommer og lymfatisk og venøs apparat og immunbrist.

Generell forebygging av erysipelas inkluderer tiltak på hygienisk og hygienisk regime av medisinske institusjoner, overholdelse av regler for asepsis og antiseptika ved behandling av sår og slitasje, forebygging og behandling av pustulære sykdommer, karies, streptokokkinfeksjoner. Individuell forebygging består i å opprettholde personlig hygiene og rettidig behandling av hudskader med desinfeksjonsmidler.

Hva er erysipelas, symptomer og behandling?

Erysipelas (ellers erysipelas) er en smittsom smittsom sykdom, som er forbundet med høy risiko for alvorlige komplikasjoner, til og med død.

Erysipelas sykdom overføres ved kontakt (gjennom berøring, personlige ting osv.), Men smittsomheten av sykdommen (smitte) er ganske lav, derfor, til tross for at erysipelas er ganske vanlig i verden, er utbrudd av sykdommen vanligvis, er ikke registrert.

Infeksiøse erysipelas er forårsaket av B-hemolytisk streptokokker. Den høye forekomsten av sykdommen (ca. 200 personer per 10 tusen mennesker i Russland) skyldes forekomsten av smittestoffet.

Hva er erysipelas?

Erysipelas er en smittsom sykdom av streptokokk-etiologi, som forekommer i de mest akutte (primære initiering av patologi av streptokokker) eller kronisk (med forekomst av tilbakefall) form.

Koden til erysipelas i henhold til ICD10 - A46.

Erysipelas - infeksjonsteori

Causative agens av erysipelas har et høyt nivå av motstand mot miljøfaktorer. Imidlertid forverres de raskt når de oppvarmes (ved temperaturer over 56 grader, streptokokker blir ødelagt innen tretti minutter) og behandlet med antimikrobielle og desinfeksjonsmidler.

Det skal bemerkes at, i henhold til nyere studier, i utviklingen av erysipelas av hemoragisk-bullous karakter, i tillegg til gruppe A streptokokker (B-hemolytisk type), kan gylden stafylokokker og noen gramnegative bakterier (Escherichia coli, Protea) også være involvert.

Epidemiologiske egenskaper av erysipelas

Erysipelas er en vanlig dermatologisk patologi. Den maksimale oppveksten av sykdommen skjer i sommer og høst.

Hos pasienter yngre enn tjue år er erysipelas praktisk talt ikke funnet. Erysipelas av nyfødte, preget av et ekstremt høyt nivå av dødelighet, for øyeblikket nesten aldri oppstår.

Fra tjue til tretti år er erysipelas hos menn mer vanlig enn hos kvinner. Dette skyldes et høyere nivå av skade og eksponering for yrkesfaktorer (chauffører, murere, mekanikere, låsesmedere, bærere, etc.)

Også infeksjonen registreres ofte hos husmødre og eldre pasienter. I denne pasientkategori fortsetter sykdommen vanligvis i form av ofte gjentatt form.

Hvordan erysipelas overføres

Erysipelas sykdom er smittsom. På grunn av det faktum at sykdomsfremkallende agens er utbredt overalt, tilhører erysipelas lavt smittsomme infeksjoner. Selv familieutbrudd av erysipelas blir registrert ekstremt sjelden.

Infeksjon med smittefremkallende middel kan forekomme:

  • kontakt og husholdnings kontaktbaner (hudens hudplater kan overføres ved berøring, bruk av håndklær, laken, klær, servise, etc., forurenset med streptokokker);
  • luftbåren, hoste, nysing og snakk (typisk for pasienter med fokus på kroniske streptokokinfeksjoner i nasopharynx).

Det er også mulig lymfogen eller hematogen infeksjonsdrift fra infektiøse foci (streptokokker pyoderma, pharyngeal abscesser i strupehinnen etc.).

Erysipelas - Årsaker

Risikofaktoren som bidrar til utseendet på erysipelas er pasientens slitasje, riper, sprekker, riper osv.

Erysipelas i ansiktet er ofte forårsaket av streptokokker på den skadede huden på neseborene eller den eksterne hørskanalen, mindre ofte utvikler betennelse på grunn av sprekker i munnens hjørner.

Erysipelas på føttene kan være assosiert med sprekker på hælene, slitasje og riper, sprekker i huden som dekker interdigitalrommene.

Erysipelas av hånden kan utvikle seg på grunn av skader på huden mellom fingrene eller slitasje på underarmens hud.

Immunitet etter lidelse erysipelas av huden er skjøre. Gjentatte tilfeller av sykdommen registreres ganske ofte. I om lag en tredjedel av pasientene blir erysipelatøs betennelse en ofte gjentatt form.

Spesifikk forebygging av erysipelas er ikke utviklet. All forebygging er ikke-spesifikk og er rettet mot å overholde reglene for personlig hygiene, forebygge skader, tidlig behandling av sår, opprettholde og korrigere immunitet etc.

Predisponerende faktorer som bidrar til forekomsten av erysipelas er:

  • hypotermi, overoppheting av kroppen, langvarig isolasjon (være i åpen sol), som bor i regioner med fuktig klima osv.
  • skader på huden (brann, frostbit, slitasje, sprekker, riper osv.);
  • emosjonell overstyring, stress, depressive tilstander, kronisk søvnunderskudd, overarbeid, etc.;
  • Tilstedeværelsen av dermatologiske sykdommer (psoriasis, eksem, staphyloderma, streptoderma, soppinfeksjoner, herpesinfeksjoner, etc.);
  • lymphostasis;
  • kronisk venøs sykdom;
  • Tilstedeværelsen av diabetes (diabetes) av den første eller andre typen;
  • Tilstedeværelse av foki av kroniske infeksjonelle prosesser (otitis, tonsillitt, bihulebetennelse, karies skade på tenner, etc.);
  • tilstedeværelsen av trofasår som påvirker beinets hud;
  • eksponering for yrkesfare, hyppig kontakt med kjemikalier osv.
  • Tilstedeværelsen av forskjellige immunfeiligheter;
  • avitaminose, utarming;
  • Tilstedeværelsen av alvorlige somatiske sykdommer (patologi i leveren, patologi av kardiovaskulærsystemet, etc.).

Pathogenese av infeksjon

Etter at B-hemolytiske typer ramte streptokokker på den skadede huden, begynner den aktive akkumuleringen og reproduksjonen i lymfoide kapillærene i huden.

Etter slutten av inkubasjonsperioden begynner toksemi-stadiet (frigjøring av toksiner i blodet, manifestert ved utseendet av alvorlig rus, feber, sløvhet, frysninger, etc.).

Den neste fasen av sykdommen er dannelsen av lokale allergisk-smittsomme lesjoner i huden. På dette stadium av sykdommen forstyrres mikrosirkulasjonen i vevet, punktblødninger (blødninger) dannes, og lymfatisk sirkulasjon (lymphostasis) forstyrres.

I hemorragisk-bullous eller hemorragisk erytematøs infeksjonsform, spiller aktiveringen av det hemostatiske systemet (blodkoagulasjon) en viktig rolle. På grunn av aktivering av intravaskulær hemostase er det inflammatoriske fokuset begrenset av fibrinbarrierer som forhindrer spredning av den smittsomme prosessen.

Typer av erysipelas

I henhold til alvorlighetsgrad av symptomer på rusmidler, utmerker man milde, moderate og alvorlige former for den smittsomme prosessen.

Avhengig av de generelle symptomene og lokale manifestasjoner av sykdommen, isoleres erythematøs, bullous-erytematøs, hemoragisk erytematøs og hemoragisk bullous form av erysipelas.

Avhengig av graden av generalisering av infeksjonen, kan sykdommen være lokalisert eller utbredt. Migrerende eller metastaserende sykdomsformer identifiseres også.

Også primær infeksjon gjentas, tilbakevendende og tilbakevendende.

Avhengig av lokalisering av lokale manifestasjoner av infeksjon, er følgende skilt:

  • erysipelas påvirker føttens hud
  • erysipelas påvirker huden på hendene;
  • erysipelas påvirker ansiktets hud.

I sjeldne tilfeller kan sykdommen påvirke huden på perineum, mage, bakder, brystkirtler.

Erysipelas - Symptomer og behandling

Intoksiseringssymptomer vises tidligere enn lokale manifestasjoner av infeksjonsprosessen. Med erysipelas, ben, hodepine, oppkast, feber, kuldegysninger, feber, muskel- og leddsmerter, kan det oppstå 1-2 dager før en lokal inflammatorisk reaksjon utvikler seg på huden.

Sykdommen i erysipelas i ansiktet leds ofte av utseendet av "forløperne" av betennelse - brennende, kløe, tetthet i huden, en følelse av tverrsnitt under huden, moderat smerte når du berører stedet der erysipelas senere kommer til syne.

Også ofte øke regionale (nær det inflammatoriske fokuset) lymfeknuter.

Når lokal inflammatoriske symptomer oppstår, når alvorlighetsgraden av feber og rusksymptomer sitt maksimale. Ved rettidig påbegynt behandling av erysipelas, går varigheten av feberperioden ikke over fem dager.

Varigheten av feberperioden på mer enn syv dager kan indikere generalisering av infeksjonsprosessen eller utvikling av komplikasjoner.

Normalisering av temperatur når erysipelas oppstår tidligere enn forsvunnelse av lokale symptomer. Lokal betennelse gradvis "fades bort" ved den femte eller åttende dagen av sykdommen, med hemorragiske former - ved den tolvte-åttende dagen.

Etter forsvunnet betennelse forblir en midlertidig hevelse i huden, foci av peeling og hyperpigmentering. Det kan også være stagnerende hudhyperemi, skorper på stedet for bullousutbrudd, sår, etc.

I alvorlige og tilbakevendende strømmer, mot bakgrunnen av langvarig lymphostasis, kan utviklingen av elefantiasis oppstå.

Erysipelas - Symptomer (lokale symptomer)

Manifestasjoner av lokal inflammatorisk respons avhenger av sykdomsformen. I erytematøse typer infeksjoner vises et rosa eller rødt sted på huden, som innen 1-2 timer forvandles til et bestemt erytem i ansiktet.

Lokale symptomer på erysipelas av føttene, hendene, ansiktet, etc., er:

  • spenning, hevelse, utseendet av inflammatorisk hudinfiltrering i erytemområdet;
  • Tilstedeværelsen av tydelig avgrenset erytem (inflammatorisk rødhet i huden har klare grenser) som ligner ildsteder, kart, tenner;
  • Utseendet til en "perifervals" - kantene på erytemet kan heves på grunn av ødem og hudinfiltrering (valgfritt symptom);
  • hovne lymfeknuter nær det inflammatoriske fokuset og rødhet i huden over dem (et rosa sky-symptom);
  • reduserer intensiteten av smerte i ro (smerte forverret av bevegelser av den berørte lemmen eller under palpasjon av det inflammatoriske fokuset).

Når erytematøs-bølleformer av erysipelas mot bakgrunnen av en bestemt erytem, ​​dannes bobler med serøst eller hemorragisk serøst innhold. Etter brudd på dekkflasker, forblir erosive flater på plass. Etter helbredelse av erosjon danner gulaktige eller brune skorster.

Den hemorragiske erytematøse formen av erysipelas er ledsaget av utseende av blødninger av forskjellige størrelser i infeksjons-inflammatorisk fokus (fra liten petechiae til omfattende blødninger).

Hemoragisk-bullous former for erysipelas er en komplikasjon av bullous eller hemorragiske former. Med denne typen betennelse er det dyp skade på kapillærene og blodkarene i huden, noe som fører til utseendet til store okser fylt med hemorragisk eller fibrinøst og blodig innhold.

Ansikts komplikasjoner

Sykdommen kan være komplisert:

  • dannelsen av begrensede (abscess) eller diffuse (phlegmon) purulente betennelser;
  • nekrotisk lesjon av huden;
  • betennelse i venene;
  • utviklingen av septiske komplikasjoner;
  • forekomsten av ITSH (smittsomme og giftige sjokk);
  • TELA, etc.

Konsekvensene av erysipelas kan være:

  • vedvarende hud hyperpigmentering;
  • dannelse av sekundær elefantiasis av ekstremiteter (fibredema).

Hvordan behandle en sykdom ansikt

Behandling av erysipelas er foreskrevet av en smittsom sykdom lege. Med milde og ukompliserte former av sykdommen kan behandling utføres hjemme.

Hospitalisering i smittsomme sykdomsavdelingen er indisert for pasienter over sytti år, personer med alvorlige sykdomsformer, ofte gjentatt infeksjon, samt når pasienten har alvorlige somatiske sykdommer som kompliserer sykdomsforløpet.

Erysipelas av føttene - behandling

Erysipelas - behandling

Pasienten er anbefalt rikelig å drikke regime (i fravær av kontraindikasjoner - hjertesykdommer, blodårer eller nyrer), utelukkelse fra kostholdet av fete, krydret og stekt mat, alkoholholdige drikker, sterk kaffe eller te.

Hovedbehandlingen for erysipelas er antimikrobielle midler som er effektive mot kausjonsmiddelet.

Pasienter anbefalte mottak:

  • makrolider (azitromycin, spiramycin, roxitromycin, klaritromycin),
  • fluokinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin),
  • cefalosporiner (cefazolin, cefaclor, etc.),
  • penicilliner (benzylpenicillin),
  • hemmer penicilliner (amixicillin med klavulansyre).

For å eliminere feber og redusere alvorlighetsgraden av ødem, hyperemi og smerte, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (nimesulid, ibuprofen diklofenak, indomethacin).

Ved alvorlig kløe og hevelse kan antihistaminer foreskrives (legemidler av kloropyramin, cetirizin, loratadin, hifenadin, mebhydrolin, etc.).

I alvorlige tilfeller er parenteral (intravenøs-drypp) avgiftningsbehandling indikert.

For å forebygge utvikling av tilbakefall, er Bicillin-profylaksekursene vist i to år.

For å forhindre utvikling av tilbakefall av erysipelas anbefales det å unngå traumatisering av huden, for å utelukke virkningene på kjemikaliehuden, overdreven isolasjon, høye eller lave temperaturer.

  • rehabilitering av foci av kroniske infeksjoner,
  • vanlig bruk av multivitaminpreparater
  • normalisering av søvn og hvile,
  • utelukkelse av stress, fysisk eller emosjonell overstyring.

Erysipelas: symptomer, former, behandling

Erysipelas eller erysipelas er en av bakterieinfeksjonene i huden som kan påvirke alle deler av kroppen og føre til alvorlig forgiftning av kroppen. Sykdommen har et iscenesatt kurs, med det resultat at den milde formen, som ikke bryter livskvaliteten, kan utvikle seg til en alvorlig form. Med lengre erysipelas uten skikkelig behandling oppstår døden av det berørte vevet og lidelsen til hele organismen.

Det er avgjørende at hvis det er karakteristiske tegn på erysipelas, ser pasienten øyeblikkelig en lege og ikke selvmedisinerende, og venter på progresjonens utvikling og utvikling av komplikasjoner.

Årsaker til erysipelas

For utvikling av erysipelas krever følgende tre forhold:

Tilstedeværelsen av et sår gjennom hvilket bakterier kommer inn i huden, er ikke nødvendigvis omfattende vevskader. Nok riper eller sprekker føttens hud.

Penetrasjon i såret av en bestemt mikrobe - det antas at erysipelatøs betennelse i huden kun kan oppstå hvis hemolytisk streptokokker A er festet. I tillegg til lokal hudskade kan den produsere de sterkeste toksinene som forstyrrer immunforsvaret. Dette fører til forgiftning av kroppen med mulighet for tilbakefall av erysipelas (symptomene kommer igjen etter en tid).

Svekket immunitet - denne faktoren er av stor betydning for utviklingen av infeksjon i huden. Erysipelas forekommer nesten ikke i en sunn befolkning, hvis immunitet ikke svekkes av andre patologier eller ugunstige levekår (alkohol, narkotikamisbruk, mental og fysisk overbelastning, stress).

Til tross for at denne sykdommen kan forekomme hos hver person i nærvær av de ovennevnte forholdene, påvirkes hovedsakelig personer i alderdom. Også i fare er nyfødte, pasienter med HIV, diabetes, noen kreftpatologi, eller personer som tar cytotoksiske stoffer / glukokortikosteroider.

Skjemaer av erysipelas

Det er flere former for erysipelas, som varierer i alvorlighetsgrad av symptomer, alvorlighetsgrad og taktikk for terapi. Det er verdt å merke seg at slike former kan gå sekvensielt til hverandre, derfor er det viktig å starte behandlingen av sykdommen i tide.

I utgangspunktet er det verdt å skille slike former for sykdommen:

nekrotisk form - den mest alvorlige, som er ledsaget av den berørte hudens død;

hemorragisk (bullous-hemorragisk) - en egenskap av denne form for erysipelas er skade på de små karene ved infeksjon. Som et resultat strømmer blod gjennom veggene og danner små bobler med hemorragisk innhold;

Den bulloide form er preget av dannelse av blærer på huden, som er fylt med serøst innhold;

erythematøs - manifestert av klassiske symptomer, uten ytterligere hudendringer.

Avhengig av lokalisering kan erysipelas forekomme på arm, ben, ansikt. Mye mindre ofte begynner smitte i perinealområdet eller på andre deler av kroppen.

Utbruddet av erysipelas

Fra øyeblikket infeksjon av såret og til utviklingen av de første symptomene, tar det omtrent 3-5 dager i gjennomsnitt. Symptomer på erysipelas i beinets hud, hånd, ansikt eller annen lokalisering begynner med økning i kroppstemperatur og smerte i det berørte området. Vanligvis på den første sykdomsdagen er det feber med en temperatur på ikke mer enn 38 grader. I fremtiden kan temperaturen stige til 40 grader. Som et resultat av handlingen på kroppen av streptokokker, begynner pasienten å fremstå karakteristiske tegn på forgiftning av kroppen:

redusere eller tap av appetitt;

Overfølsomhet mot irriterende støy og sterkt lys.

Noen få timer etter økningen i kroppstemperatur begynner de første symptomene på lymfatiske og hudlesjoner å oppstå. De avviker noe avhengig av hvor lokaliseringen av prosessen er, men de er forenet av et tegn - uttalt hyperemi av huden. Erysipelas kan spre seg utenfor det berørte området eller forbli bare i et bestemt område. Alt avhenger av aggressiviteten til mikroorganismen og motstanden til immunsystemet mot infeksjon, samt på tidspunktet for behandlingsstart.

Lokale manifestasjoner av ansikter

Blant de vanligste tegnene på en betennelsesprosess på huden:

uttalt rødhet av lesjonen, noe som stiger noe over overflaten av sunn hud. Fra sunt vev er erytem begrenset til en tett pute, men i tilfelle utviklingen av utbredt erysipelas, kan et slikt skille være fraværende;

hevelse av det berørte området av kroppen (underarm, ansikt, underben, fot);

smerte under palpasjon av området rødhet;

ømhet av regionale lymfeknuter (lymfadenitt);

i tilfelle av bullous erysipelas, er det mulig å danne gjennomsiktige blister på huden, som er fylt med serøs væske eller blod.

I tillegg til vanlige tegn har erysipelas også sine egne egenskaper ved lokalisering i ulike deler av kroppen. De må vurderes for å mistenke tilstedeværelsen av infeksjon i tide og starte behandlingen i tide.

Funksjoner ansikts ansikter

Ansiktet er det mest ugunstige infeksjonsstedet. Denne delen av kroppen er godt forsynt med blod, noe som bare bidrar til utviklingen av uttalt ødem. Blod- og lymfekar kobler dype og overfladiske strukturer, som et resultat er det en sannsynlighet for purulent meningitt. Huden på ansiktet er ganske øm, derfor er den skadet av en infeksjon mye sterkere enn i tilfelle av annen lokalisering av inflammatorisk prosess.

Med tanke på de presenterte faktorene, er det mulig å identifisere egenskaper av manifestasjonen av erysipelas på ansiktet:

smerte på palpasjon av sideflatene under haken og på nakken er et tegn på tilstedeværelsen av betennelse i lymfeknuter;

Uttalt hevelse, ikke bare i området rødhet, men også i de omkringliggende ansiktsvevene;

smerte i området for å bli med i infeksjonen øker med å tygge (hvis erysipelas ligger på overflaten av kinnene eller i underkjeven).

Symptomer på rusforgiftning ved hudinfeksjon i ansiktet er mer uttalt i sammenligning med andre lokaliseringer av prosessen. På den første dagen kan kroppstemperaturen stige til 39-40 grader, svakhet, svette, alvorlig hodepine, kvalme. Erysipelas i ansiktet er en indikasjon på omgående besøk til legen eller akuttmottaket til sykehusets kirurgiske avdeling.

Egenskaper av erysipelas på beinet

Blant leger er det en tro på at erysipelene i underbenet er nært forbundet med brudd på regler for personlig hygiene. Mangel på vanlig vasking av beina skaper optimale forhold for reproduksjon av streptokokker. I dette tilfellet er en enkelt mikrotrauma (en punktering, en liten ripe eller en sprekk på føttene) nok til å trenge inn i huden av smittsomme stoffer.

Funksjonene i det kliniske bildet av erysipelas i beina er:

Infeksjonen er lokalisert på underben eller fot. Hip lesjon er ganske sjelden.

I de fleste tilfeller finnes det smertefulle lesjoner av avrundet form i infusjonsfoldene (på overflaten av kroppen foran, hvor låret kommer inn i kroppen) - betent lymfeknuter som forsøker å inneholde spredning av streptokokkinfeksjon.

Ved alvorlig lymphostasis, kan ødem i benet være ganske uttalt og spre seg til fot, ben og ankel. Det er ganske enkelt å finne slike steder ved å trykke på huden mot beinene på shin. Hvis det er hevelse, vil huden bli dypere etter at du har tatt fingeren i 5-10 sekunder.

I de fleste tilfeller fortsetter erysipelatøs betennelse i underbenet mye lettere enn noe annet sted i den inflammatoriske prosessen. Unntaket er en komplisert og nekrotisk form for patologi.

Funksjoner erysipelas på armen

Streptokokkinfeksjon påvirker huden på hendene er ganske sjelden, siden en stor konsentrasjon av mikroorganismer rundt såret er ganske vanskelig å samle. Erysipelas i øvre lemmer kan skyldes et kutt eller punktering av en forurenset gjenstand. Risikogruppen består av intravenøse narkotikabrukere, barn i skole og førskolealder.

Vanligvis er erysipelas på armen vanlig - den dekker flere segmenter av lemmen (underarm, skulder, hånd). Siden lymfesystemet er godt utviklet i øvre lemmer, spesielt i armhulen, kan hevelsen spre seg fra fingrene til brystmusklene.

Palpasjon av den indre overflaten av skulderen eller axillær fossa kan oppdage regional lymfadenitt. Lymfeknuter blir smertefulle, glatte og øker i størrelse.

diagnostikk

Legen kan diagnostisere forekomsten av erysipelas etter den første undersøkelsen og palpasjon av det berørte området. I mangel av tilleggssykdommer hos pasienter blant laboratoriediagnostiske metoder, kan bare fullstendig blodtall brukes. Tilstedeværelsen av infeksjon vil bekrefte følgende indikatorer:

ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) - mer enn 20 mm / time. Under sykdommens høyde kan denne figuren være opptil 30-40 mm / time. Normalisering observeres nærmere 2-3 ukers behandling (normalt opptil 15 mm / time).

Leukocytter - mer enn 10,1 * 10 9 / l. Et ugunstig symptom er en reduksjon i nivået av hvite blodlegemer under 4 * 10 9 / l. Slike indikatorer antyder kroppens manglende evne til å motstå infeksjon normalt. En lignende situasjon observeres i nærvær av immunsviktstilstander (effekter av strålebehandling, blodkreft, HIV) og i nærvær av generalisert infeksjon eller sepsis.

Hemoglobin - reduseres i nærvær av en hemorragisk form av sykdommen. Frekvensen på denne indikatoren varierer fra 120 g / l til 180 g / l. Hvis det er bevis under normen, bør du begynne å ta jerntilskudd (etter å ha konsultert en lege). En reduksjon i hemoglobinnivået under 75 g / l er en indikasjon på å utføre erytromass eller hel blodtransfusjon.

Røde blodlegemer - en reduksjon i frekvensen under normen er mindre enn 3,8 * 10 12 / l for kvinner og 4,4 * 10 12 / l for menn kan indikere tilstedeværelsen av en hemoragisk form for erysipelas. For andre former for denne sykdommen, forblir denne indikatoren vanligvis innenfor det normale området.

Instrumental diagnose brukes i nærvær av et brudd på blodstrømmen til ekstremiteter eller i utviklingen av samtidige sykdommer, som tromboangiitt, ​​tromboflebitt, arteriosklerose obliterans. I dette tilfellet kan pasienten tildeles Doppler av karene i nedre ekstremiteter, angiografi eller reovasografi. Disse metodene bestemmer graden av vaskulær permeabilitet og tillater å bestemme årsaken til iskemi.

Ansikts komplikasjoner

Enhver erysipelasinfeksjon i fravær av tilstrekkelig tidsriktig behandling eller i en svekket tilstand av pasientens kropp truer med utviklingen av slike komplikasjoner:

En abscess er et purulent hulrom, som er begrenset til en kapsel laget av bindevev. Det er minst farlig blant komplikasjonene.

Cellulitt - diffus purulent prosess i bløtvev (muskler eller subkutan vev). Det ødelegger de omkringliggende strukturene og forbedrer signifikantene for beruselse betydelig.

Purulent flebitt - betennelse i venevegen til den berørte lemmen, noe som fører til innsnevring og komprimering av sistnevnte. Phlebitis manifesteres eksternt av vevets ødemer og rødhet av huden i veneprojeksjonen, en økning i lokal kroppstemperatur.

Nekrotiske erysipelas - nekrotisering av huden i området berørt av streptokokker.

Purulent meningitt - i stand til å utvikle seg med stedet for erysipelas på ansiktet. Denne alvorlige sykdommen utvikler seg som følge av betennelse i hjernens forside. Manifestasjon manifesteres av cerebrale symptomer (svimmelhet, bevissthetsklaring, utålelig hodepine), samt ufrivillig spenning av visse deler av muskelgrupper.

Sepsis er den farligste blant komplikasjonene, som nesten i halvparten av tilfellene (40%) slutter dødelig. Dette er en generalisert infeksjon der organer er berørt, en slik komplikasjon fører til dannelsen av purulent foci gjennom hele kroppen.

Forhindre utvikling av komplikasjoner er mulig ved rettidig behandling av medisinsk behandling, uten å benytte seg av selvbehandling. Kun en lege er i stand til å bestemme den optimale taktikken og foreskrive passende terapi for erysipelas.

Ansiktsbehandling

Ukompliserte former for erysipelas krever ikke kirurgisk inngrep og behandles med konservative midler. Avhengig av pasientens generelle tilstand er problemet med sykehusinntak løst. Uklare anbefalinger er bare for utviklingen av erysipelas i ansiktet - slike pasienter skal behandles på et sykehus.

Det klassiske behandlingsregime består av:

Antibiotika - Den optimale effekten er gitt ved en kombinasjon av beskyttede penicilliner ("Amoxiclav") og sulfonamider ("Sulfanilamide", "Sulfadiazin", "Sulfalen"). Alternativt kan Ceftriaxon brukes. Det anbefalte løpet av antibiotikabehandling er 10-14 dager.

Antihistaminer - fordi streptokokker er i stand til å kompromittere immunforsvaret og forårsake allergireaksjoner, må du bruke denne gruppen medikamenter. Til dags dato er den beste løsningen Desloratadine og Loratadine. Hvis pasienten ikke har mulighet til å kjøpe disse midlene som et alternativ, kan legen gi råd til "Clemastin", "Dimedrol", "Suprastin".

Smertepiller - i ansiktet brukes ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler. Det er bedre å gi preferanse til "Meloxicam" eller "Nimesulide", siden de har minst mulig bivirkninger. Et alternativ til disse stoffene er diklofenak, ibuprofen, ketorol. Bruk av denne gruppen av legemidler bør kombineres med å ta "Omeprazol" ("Lapnsoprazol", "Rabeprazol"), noe som gjør det mulig å redusere den negative effekten av NSAID på mageslimhinnen.

Antiseptiske dressinger med klorheksidinoppløsning (0,005%) er en viktig del av behandlingen. Ved påføring av slikt bandasje må fuktes grundig med en løsning og stå i vått i flere timer. Fra oven på et bandasje pålegges en steril bandasje.

Hvordan behandle erysipelas i tilfelle lokale komplikasjoner eller med utvikling av bullous krus? I dette tilfellet er det bare en vei ut - sykehusinnleggelse av offeret til kirurgisk avdeling og operasjonens gjennomføring.

Kirurgisk behandling

Som nevnt ovenfor er indikasjonen for operasjonen dannelse av sår (abscesser, cellulitt), nekrotisering av huden eller en bullous form av patologi. Ikke vær redd for kirurgisk behandling, i de fleste tilfeller tar operasjonen ikke mer enn 30-40 minutter og utføres under generell anestesi.

Under intervensjonen åpner kirurgen abscesshulen og renser innholdet. Såret er vanligvis ikke suturert - det forblir åpent, og en kandidat er installert i det for utstrømning av væske fra snittstedet. I nærvær av nekrotisk vev, blir de helt fjernet, hvorpå konservativ behandling fortsetter.

Kirurgisk terapi for bulløs form av erysipelas utføres på denne måten: legen åpner blærene, behandler overflaten med et antiseptisk middel og påfører dressinger fuktet med 0,005% klorhexidin. Dermed forebygging av tilsetning av ekstern infeksjon.

Hud etter ansiktsoverføring

Det tar i gjennomsnitt 2-3 uker å behandle erysipelas. Etter hvert som den lokale inflammatoriske responsen minker, reduseres mengden streptokokker, huden oppdateres. Rødheten minker, og en film begynner å danne på stedet for skader på huden, og skiller dermed gammel hud. Så snart hennes siste avslag oppstår, må hun pensjonere seg selv. Under det er uendret epitheliumslag.

I løpet av den neste uken kan huden peeling være tilstede, som anses å være den normale responsen til kroppen.

Hos noen pasienter kan erysipelas ta på seg en tilbakevendende natur, nemlig at den kan vises igjen og igjen på samme sted etter en tid (fra flere måneder til flere år). I slike tilfeller er huden utsatt for trofiske lidelser, og kronisk lemmer hevelse eller fibrose (klemme av epitel med bindevev) kan oppstå.

Vanlige spørsmål

Hvor farlig er denne infeksjonen for en person?

Erysipelas er en alvorlig sykdom som truer alvorlig rus i kroppen og utviklingen av en rekke farlige komplikasjoner. Vanligvis, med rettidig behandling, er prognosen gunstig. Hvis behandlingen ble startet etter en uke eller mer fra det øyeblikket prosessen startet, blir pasientens kropp svekket av sekundære sykdommer (HIV, hjertesvikt, diabetes), da erysipelas kan forårsake fatale konsekvenser.

Hvordan gjenopprette den berørte huden etter betennelse?

I nesten alle former for erysipelas forekommer denne prosessen uavhengig uten ekstern inngrep. Det viktigste er å overvinne og eliminere kilden til infeksjon og lokale inflammatoriske manifestasjoner. Unntaket er nekrotisk krus. I dette tilfellet kan huden bare gjenopprettes ved hjelp av kirurgi.

Hvorfor erysipelas oppstår flere ganger på samme hudområde? Hvordan forebygge slike tilbakefall?

I denne situasjonen er det en gjentakende form av sykdommen. Streptococcus gruppe A har evnen til å forstyrre kroppens immunsystem, som er årsaken til gjenoppbygging av inflammatoriske reaksjoner i den berørte huden. Dessverre har hittil effektive tiltak for å forhindre en slik situasjon ikke blitt utviklet.

Hvorfor er ikke nevnt "Tetracyklin" ("Doxycyklin", "Unidox") i listen over legemidler for behandling av erysipelas (i artikkelen)?

Til dags dato benyttes ikke tetracyklinmedikamenter ved behandling av erysipelas. Studier har vist at i de fleste tilfeller hemolytiske streptokokker er resistente mot slike midler, derfor er det bedre å foreskrive en kombinasjon av penicillinmedisiner (syntetisk) + tredje generasjon cefalosporiner eller sulfanilamid, i nærvær av erysipelas.

Er fysioterapi effektiv i å behandle erysipelas i huden?

Nei. Fysioterapi teknikker i den akutte perioden av sykdommen vil bare føre til en økning i inflammatorisk prosess og et større spredning av infeksjon. Gjennomføring av slik behandling bør utsettes til gjenopprettingsperioden (rehabilitering). Etter at infeksjonen er undertrykt, kan du bruke UV eller magnetisk terapi.

Behandling av erysipelas varierer avhengig av infeksjonsprosessen (på armen, i ansiktet)?

Behandling av erysipelas av føtter, hender eller andre deler av kroppen utføres i henhold til de samme aksepterte prinsippene.